分析骨科下肢創(chuàng)傷患者的臨床急救措施

摘要：目的：探究損傷控制急救措施在骨科下肢創(chuàng)傷患者臨床治療中的急救效果。方法：隨機(jī)選取我院2018年1月到2018年12月接診74例下肢創(chuàng)傷患者，隨機(jī)數(shù)字表法平均分組對(duì)照。對(duì)照組患者給予常規(guī)性創(chuàng)傷急救治療措施，實(shí)驗(yàn)組患者給予損傷控制急救治療措施。對(duì)比分析兩組患者的急救治療有效率。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的急救有效率（94.59%）顯著高于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：損傷控制急救措施的應(yīng)用，有利于下肢創(chuàng)傷患者的病情恢復(fù)，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：下肢創(chuàng)傷;骨科急救;創(chuàng)傷控制

下肢創(chuàng)傷臨床發(fā)病率較高，是骨科常見(jiàn)損傷之一，多由外力直接或間接作用所致，創(chuàng)傷部位損傷后出現(xiàn)疼痛、出血、感覺(jué)功能障礙、肢體功能障礙等問(wèn)題，嚴(yán)重影響患者日常生活，若處理不及時(shí)會(huì)引發(fā)水腫和局部出血等問(wèn)題，甚至遺留肢體障礙問(wèn)題，威脅患者身體健康，因此在損傷后需及時(shí)接受正規(guī)治療。針對(duì)下肢創(chuàng)傷患者，科學(xué)有效的急救治療是降低傷殘率的關(guān)鍵，其中損傷控制急救方式具有明顯優(yōu)勢(shì)，針對(duì)患者具體需求開(kāi)展工作，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。鑒于上述研究背景，本文選定下肢創(chuàng)傷患者進(jìn)行研究，探究不同急救方式應(yīng)用效果，旨在為下肢創(chuàng)傷患者臨床救治工作提供有效指導(dǎo)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選定2018年1月到2018年12月本院收治的下肢創(chuàng)傷患者74例，隨機(jī)數(shù)字表法分組。對(duì)照組男25例，女12例;年 齡25～54歲，平均（39.53±3.82）歲;致傷原因：交通事故19例，高空墜落 10 例，重物撞擊 8 例;創(chuàng)傷類型：髕骨骨折 11例，單側(cè)股骨骨折12例，足部骨折7例，脛骨骨折7例。實(shí)驗(yàn)組男26例，女11例;年齡25～55歲，平均（39.78±3.08）歲;致傷原因：交通事故18例，高空墜落10例，重物撞擊9例;創(chuàng)傷類型：髕骨骨折12例，單側(cè)股骨骨折12例，足部骨折7例，脛骨骨折6例。兩組患者臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 急救方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)骨科創(chuàng)傷急救，患者入院后進(jìn)行常規(guī)清創(chuàng)處理，評(píng)估患者創(chuàng)傷情況，按常規(guī)手術(shù)流程進(jìn)行操作，監(jiān)測(cè)患者生命體征，根據(jù)檢查結(jié)果制定手術(shù)方案;實(shí)驗(yàn)組給予損傷控制急救方式，具體措施如下：初步診治，患者入院后進(jìn)行傷口止血，對(duì)于開(kāi)放性骨折患者進(jìn)行清創(chuàng)，創(chuàng)建靜脈通道，及時(shí)補(bǔ)充血容量，閉合型骨折患者需立即進(jìn)行外固定處理，可使用外固定架或者石膏，實(shí)現(xiàn)臨時(shí)固定效果;針對(duì)性救治，對(duì)患者下肢損傷程度進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估，進(jìn)行創(chuàng)傷評(píng)分，使用創(chuàng)傷指數(shù)（TI），從循環(huán)、損傷類型、受傷部位、意識(shí)狀態(tài)和呼吸方面著手評(píng)估，9分以下為輕度傷，處理后可出院，10～16 分為中度傷，需住院治療，病情穩(wěn)定患者送病房，持續(xù)觀察患者恢復(fù)情況，超過(guò)17分為重度傷，需入住ICU病房，進(jìn)行復(fù)蘇治療，具體包括：凝血功能調(diào)整、體溫維持、酸堿平衡糾正等，必要時(shí)進(jìn)行呼吸支持治療，密切監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征，盡量挽救患者生命;開(kāi)展進(jìn)一步治療，護(hù)理人員每天監(jiān)測(cè)患者尿量和血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)，醫(yī)生定期對(duì)上述指標(biāo)進(jìn)行評(píng)估，了解患者恢復(fù)情況，結(jié)合患者生命體征平穩(wěn)狀況和病情需求，制定進(jìn)一步治療方案，與家屬溝通后擇期進(jìn)行二期手術(shù)，觀察期間盡量滿足患者合理需求。

1.3觀察指標(biāo)

治療總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理使用SPSS 24.0軟件，計(jì)數(shù)資料表示形式為[n（%）]，進(jìn)行X2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組總有效率明顯高于對(duì)照組，P<0.05，具體見(jiàn)表1：

3討論

下肢創(chuàng)傷臨床較為常見(jiàn)，是骨科高發(fā)疾病，具體發(fā)病多與間接或直接外力撞擊有關(guān)，發(fā)生后伴有腫脹、疼痛、出血或肢體功能障礙情況，嚴(yán)重影響患者日常生活。針對(duì)下肢創(chuàng)傷患者，臨床主張盡早救治，以此把握最佳治療時(shí)機(jī)，明確患者損傷程度，制定針對(duì)性治療方案，且早期急救可維持患者生命體征穩(wěn)定，為后續(xù)手術(shù)治療創(chuàng)造條件，避免開(kāi)展長(zhǎng)期且復(fù)雜手術(shù)，在促進(jìn)病情恢復(fù)的同時(shí)，保證患者安全，其中損傷控制急救方式可達(dá)到上述目的，應(yīng)用價(jià)值較高。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組急救效果較對(duì)照組高，具體原因分析如下：綜合考慮患者自身狀況和創(chuàng)傷情況，下肢創(chuàng)傷治療應(yīng)以控制創(chuàng)傷進(jìn)展為主要目的，損傷控制方式則以此為基本方向，結(jié)合患者實(shí)際情況對(duì)創(chuàng)傷情況進(jìn)行處理，保證患者生命體征平穩(wěn)，促進(jìn)創(chuàng)傷恢復(fù)，進(jìn)而減輕進(jìn)一步治療過(guò)程中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，降低死亡率，保護(hù)患者安全。在具體處理過(guò)程中，首先進(jìn)行止血操作，了解患者創(chuàng)傷程度，隨后配合抗感染和臨時(shí)固定處理，保證在短時(shí)間內(nèi)確保患者病情穩(wěn)定，為后續(xù)治療提供有效保障，而對(duì)于創(chuàng)傷較為危重患者，對(duì)患者進(jìn)行ICU復(fù)蘇治療，抑制病情進(jìn)一步惡化，提高患者生存率，隨后再根據(jù)患者體征狀況進(jìn)行系統(tǒng)分析，制定后續(xù)手術(shù)治療方案，進(jìn)而保證了整個(gè)治療工作的有序性，在穩(wěn)定病情、保證生存的基礎(chǔ)上制定進(jìn)一步治療方案，降低并發(fā)癥發(fā)生率，切實(shí)保證患者安全，達(dá)到良好的急救效果。

綜上，在下肢創(chuàng)傷患者急救中，損傷控制急救措施利于患者病情控制，促進(jìn)病情恢復(fù)，并降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得借鑒。

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