風險隱患防范護理在老年科病房的應用及效果分析

摘要：目的：本文主要針對風險隱患防范護理在老年科病房的應用效果進行分析研究。方法：選取老年科住院患者238例，分成實驗組（n=119）和對照組（n=119）。對照組實施常規護理，實驗組進行風險防范護理。對比兩組護理滿效果。結果：實驗組不良事件發生率為1.68%，顯著低于對照組的11.76%;實驗組護理滿意度的各項指標均高于對照組，差異具有統計學意義（Plt;0.05）。結論：實施有效的風險隱患防范護理明顯減少了護理不良事件，提高了患者的護理滿意度。

關鍵詞：風險隱患防范;老年科病房;應用

引言

臨床上，老年科具有綜合技術強、醫治風險大、住院患者多、護理工作量大的特點。老年科大多數患者因多種慢性疾病和常見病而住院，長期住院的老年患者基礎疾病多，病程復雜多變，隨時有可能發生多臟器功能衰竭而死亡。因此，老年科患者的需求遠大于一般病房。而隨著社會經濟發展、生活水平提高和法律意識增強，人們對醫療、護理要求也在上升，所以這對老年科病房的護理服務提出更高要求。風險管理是將整個流程拆分為多個細節，逐一量化，對每個量化的內容實施后加以質控，最終完成所有細節，并進行不斷完善的護理管理。將細節管理引入到護理管理中，從風險管理入手，加強對工作中各個環節的安全防范，能有效避免醫療風險，促進護理管理的可持續發展。

1對象與方法

1.1研究對象

選擇2016年3月-12月入住老年科患者238例，按照入院次序奇、偶數分為實驗組和對照組各119例。對照組年齡65～84歲，平均（71.8±5.1）歲，病程4～39年，平均（9.3±9.9）年;實驗組年齡67～84歲，平均（73.1±4.9）歲，病程3～41年，平均（8.8±11.1）年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組

常規病房管理，主要包括日常巡視制度、日常護理質量管理、風險管理、壓瘡評估、家屬管理、健康教育單制度、責任護理制度，特別重視失能、長期臥床患者的管理，對于可以下床活動的對象，重視跌倒的預防。對于有家屬照料的對象，需要做好與家屬的協調，指導家屬做好生活照料、翻身等工作。

1.2.2觀察組

（1）健康教育：多元化的健康教育模式，除口頭宣教外，還嘗試進行同伴支持教育、動機性訪談，若自學能力較強，可以推薦關注醫院微信號。根據患者所處的階段如前意向、意向、準備、行為、維持，選擇合適的干預策略，推動患者的意向向前發展，進入維持階段。（2）用藥指導：在院內用藥時，還進行健康教育。護士的任務包括：①充分了解患者的用藥基本情況，包括用藥的態度、品種、依從性。②重視合理用藥的指導，主要對策包括藥歷書寫、家庭監督員制度、簽署保證書、院外遠程督導。進行有關保健品的宣教，提高患者對保健品、非處方藥的科學認識。（3）飲食管理：堅持醫護一體化，配合營養師做好飲食指導。在實踐過程中，許多患者飲食管理并不理想，主要表現在膳食的結構不均衡優質蛋白的攝入不足、總熱量控制不到位甚至過度出現營養不良情況、水電解質攝入過少引起低血糖、微量元素攝入不足。需要科學指導，糾正錯誤的飲食管理觀念。（4）康復管理：許多老年人對運動比較恐懼，主要擔心導致跌倒、低血糖、體位性低血壓，對運動訓練比較抗拒，需要科學指導，基本的理念包括確保一定的運動量、避免久坐久臥、嘗試五禽戲以及太極拳等健身運動。（5）心理護理：失能、頻繁入院、獨居與空巢、家庭問題，是老年人出現心理問題的主要原因，心理問題主要表現為抑郁、焦慮、社交障礙，在日常護理過程中給予心理支持、治療性溝通，關注焦點問題，提出解決對策。（6）安全管理：簽署《風險事件的保證書》，讓患者認識到跌倒、誤吸誤咽等各種風險事件的危害，自覺的規避風險。針對失眠等基礎問題，在疾病管理的基礎上給予更多的護理支持，如睡眠干預指導。

2結果

2.1兩組護理不良事件發生率對比

實驗組中發生跌倒、誤吸各1例，護理不良事件發生率為1.68%（2/119）;對照組中發生跌倒、墜床、燙傷、走失各1例，誤吸4例，壓瘡、拔管各3例，護理不良事件發生率為11.76%（14/119）。兩組差異具有統計學意義（Plt;0.05）。

2.2兩組護理滿意度對比

實驗組護理滿意度各項指標均高于對照組，Plt;0.05，差異有統計學意義。

2.3患者護理不良事件的主要因素分析

所有患者發生護理不良事件的主要因素包括環境因素（10.43%）、護理管理因素（18.66%）、護理人員因素（45.12%）、患者家屬因素（25.79%）。

3討論

老年科是為患有各種慢性病和常見病的老人提供養老托護、疾病治療、康復治療和臨終關懷等一系列特色服務、專注老年人身心健康的醫療科室。老年科患者大多生活自理困難，易發生各種意外事件，如跌倒、墜床、誤吸等。老年科患者還因身體各項機能減退、基礎性疾病較多使用藥有更多的隱患。此外，老年患者平均知識水平不是很高，健康養生意識不強。因此，保證安全護理、加強護理工作中各個環節的安全防范，規范護理行為，是護理工作的重點。風險管理把護理不安全事件后的消極處理，變為發生不安全事件發生前的積極預防，即是將處置行為轉變為控制行為的過程，消除或減少護理隱患。因此，護理人員服務意識、質量意識的增強，風險管理的重視對促進老年患者安全防范有作用，減少護理人員操作原因、患者原因及外界環境等因素引發的護理差錯。除嚴密留心病情，系統治療和護理外，護理人員在老年患者護理過程中還應注意患者的康復訓練、情志護理、人文關懷，通過發揮其主觀能動性，參加提高機體抵抗力的活動，維持情緒舒緩穩定，能促進心身健康，預防并發癥。

通過實施風險防范式護理，能夠規范護理工作全程，避免了人為低級因素所誘發的不良護理事件。同時也完善護理人員自身素質，提高了護理人員對各種護理風險事件的判斷與識別能力，豐富了風險隱患防范經驗，綜合價值確切。

參考文獻：

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