探討循證護(hù)理在治療神經(jīng)根型頸椎病患者護(hù)理中的效果

摘要：目的：分析循證護(hù)理在治療神經(jīng)根型頸椎病患者護(hù)理中的效果。方法：選擇我院與2018.5—2019.5期間內(nèi)收治的200例神經(jīng)根型頸椎病患，按照護(hù)理方法不同分為對照組（100例，使用常規(guī)護(hù)理）和觀察組（100例，使用循證護(hù)理），對兩組患者護(hù)理后的效果進(jìn)行分析。結(jié)果：兩組患者在接受護(hù)理后均有一定效果、但觀察組護(hù)理效果明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：循證護(hù)理在治療神經(jīng)根型頸椎病患者護(hù)理中有更加明顯的效果，具有推廣應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵字：循證護(hù)理;神經(jīng)根型頸椎病;護(hù)理

神經(jīng)根型頸椎病是由單邊或雙邊神經(jīng)根受刺激或壓迫導(dǎo)致的，伴有頸肩疼痛、上肢肌無力與手指不靈活，神經(jīng)根型頸椎病嚴(yán)重會引發(fā)肌肉運(yùn)動障礙，造成運(yùn)動功能障礙、行動力下降影響正常生活[1]。頸脊神經(jīng)共有8對并作用于不同位置，臨床上頸5～8脊神經(jīng)根受損較多，神經(jīng)根型頸椎病的肌力障礙與干性及叢性肌萎縮癥狀相似易混淆。必要時(shí)需進(jìn)行肌電圖等檢查來分辨。本次研究就循證護(hù)理在治療神經(jīng)根型頸椎病患者護(hù)理中的效果進(jìn)行了分析探討，具體如下：

1 對象與方法

1.1對象

選擇我院與2018.5—2019.5期間內(nèi)收治的200例神經(jīng)根型頸椎病患，按照護(hù)理方法不同分為對照組（100例，男43例，女57例，平均年齡為41.36±15.14歲）和觀察組（100例，男52例，女48例，平均年齡為38.54±17.69歲），兩組患者一般資料分析后顯示，其差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。所有患者對本研究均完全知情同意并簽署知情同意書。我院倫理委員會對本研究也完全知情，并批準(zhǔn)研究。

1.2方法

1.21常規(guī)護(hù)理

1.日常護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員需糾正患者坐姿、督促患者活動四肢消除頸肩部肌肉的疲勞，避免患者的頸肩部受到損傷。

2.頸椎護(hù)理。患者應(yīng)該注意不要長期看電腦或電視，需定時(shí)在醫(yī)護(hù)人員的帶領(lǐng)下進(jìn)行頸椎活動防止頸椎僵化。增加頸部鍛煉消除頸部肌肉疲勞，防止勞損同時(shí)注意頸部保暖。

3.體征監(jiān)管。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密切監(jiān)管患者的血壓脈搏、心率等生命體征，若發(fā)現(xiàn)有變化應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。

1.22觀察組基于常規(guī)護(hù)理上的循證護(hù)理

1.循證小組準(zhǔn)備。建立循證小組，發(fā)現(xiàn)病癥的問題，然后檢索有關(guān)神經(jīng)根型頸椎病的文獻(xiàn)，針對具體問題制定詳細(xì)護(hù)理計(jì)劃。

2.心理護(hù)理。密切關(guān)注患者的心情變化，以積極正面的形象面對患者感染患者。若患者出現(xiàn)消極情緒，醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)安撫患者情緒，關(guān)心患者個(gè)人情況與病癥情況，建立良好的醫(yī)患關(guān)系。

3.疼痛護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員要觀察患者疼痛部位及肌無力處的變化，進(jìn)行疼痛等級評估，教患者可以自主減輕疼痛方式，注意患者需保持頸椎平直，可在頭部加枕墊讓頸椎處后伸，來增加舒適感，減少疼痛感。

4.康復(fù)鍛煉。醫(yī)護(hù)人員注意患者休息情況，避免患者手持重物，患者要禁煙禁酒防止呼吸道感染，醫(yī)護(hù)人員要督促患者堅(jiān)持頸肩部功能鍛煉：將頭向右慢慢后轉(zhuǎn);然后慢慢回位。再將頭向左慢慢后轉(zhuǎn);然后再慢慢回位、慢慢地將頭向前俯伸，然后再慢慢地向后仰縮，反復(fù)10次左右即可。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者在接受護(hù)理后的病癥情況，痊愈：患者接受護(hù)理后病癥完全消失、顯效：患者在接受護(hù)理病癥有明顯好轉(zhuǎn)、有限：患者接受護(hù)理后有一定程度好轉(zhuǎn)、無效：患者接受護(hù)理后沒有好轉(zhuǎn)。護(hù)理有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS12.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，卡方和%表示計(jì)數(shù)資料，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

對照組患者接受治療后痊愈13例（13%）、顯效23例（23%）、有效29例（29%）、無效35例（35%）總有效率為（65%）;觀察組患者接受治療后痊愈26例（26%）、顯效29例（29%）、有效31例（31%）、無效14例（14%）、總有效率為（86%）、比較結(jié)果為（χ2=11.921，P=0.001），差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。

3.討論

神經(jīng)根型頸椎病臨床表現(xiàn)根據(jù)病因有具體差異：髓核突出會導(dǎo)致竇椎神經(jīng)受到刺激且伴有明顯的頸椎疼痛、椎旁肌肉壓痛，頸椎棘突、根性痛會導(dǎo)致神經(jīng)根其他感覺障礙，比如手指麻木、指尖感覺過敏及皮膚感覺減退等癥狀、根性肌力障礙早期肌張力增高但會迅速減弱并出現(xiàn)萎縮[2]。

神經(jīng)根型頸椎病的典型癥狀為頸肩呈放射性疼痛，放射性疼痛范圍根據(jù)受壓神經(jīng)根表現(xiàn)在相應(yīng)區(qū)域?？赏瑫r(shí)出現(xiàn)上肢肌力下降、手指動作不靈活的情況且患病時(shí)間長的患者會出現(xiàn)手部肌萎縮，頸部壓痛、叩擊痛，患肢活動受限等癥狀。神經(jīng)根型頸椎病是依據(jù)典型癥狀、壓頸試驗(yàn)與、肢牽拉試驗(yàn)和影像檢查（X線平片、MRI檢查）進(jìn)行診斷。

個(gè)性化循證護(hù)理以研究為基礎(chǔ)，為臨床護(hù)理提供依據(jù)方針[3]。根據(jù)神經(jīng)根型頸椎病患者具體情況制定針對性計(jì)劃，再由循證小組醫(yī)護(hù)人員對患者進(jìn)行心理、疼痛、訓(xùn)練一系列有針對性的專業(yè)護(hù)理，從安撫患者情緒增加患者護(hù)理依從性、到減輕患者疼痛感提高患者睡眠、生活質(zhì)量，再到康復(fù)訓(xùn)練來循序漸進(jìn)的恢復(fù)肌肉活力、避免頸肩肌肉僵硬無力。

綜上所述，循證護(hù)理在治療神經(jīng)根型頸椎病患者護(hù)理中有良好的護(hù)理效果，有推廣應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]郭紅艷.循證護(hù)理在治療神經(jīng)根型頸椎病患者護(hù)理中的效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（80）：279—281.

[2]尚丹.神經(jīng)根型頸椎病患者的循證護(hù)理[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2018，27（05）：1696-1697.

[3]吳爵慧，靳向前，馮海燕.循證護(hù)理在神經(jīng)根型頸椎病患者護(hù)理中的效果觀察及安全性分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2018，25（20）：183-185.