社區延續護理對居家胰島素注射患者管理的效果

摘要：目的：針對社區延續護理應用在居家胰島素注射患者管理中的效果進行調查。方法：以我社區轄區內80例胰島素注射患者為研究對象，采用分層分組法分為對照組、干預組，各40例。干預組予以社區延續護理，對照組予以常規護理，對患者血糖指標、遵醫囑行為進行統計。結果：對照組遵醫囑率為70.0 %（28/40），干預組為100.0 %（40/40），P<0.05。干預組患者管理3個月后空腹血糖水平為（5.3±0.5）mmol/L，餐后2h血糖為（7.4±0.5）mmol/L，低于對照組，P<0.05。結論：社區延續護理有助于提升患者遵醫囑率，穩定患者病情。

關鍵詞：社區延續護理;居家;胰島素注射

胰島素注射是針對糖尿病患者開展的治療方式，遵醫囑按時、按量規范注射胰島素能夠控制患者血糖水平，穩定患者病情發展。但針對居家患者來說，由于監督力低下，患者胰島素注射遵醫囑行為也會受到影響[1]。社區延伸護理是一種院內延伸性管理，有助于規范患者遵醫囑行為，本次研究將針對社區延伸護理的干預效果進行調查。

1.資料與方法

1.1一般資料

以我社區轄區內80例胰島素注射患者為研究對象，所有患者均為2018年3月-2019年3月間我轄區內居住居民。所有患者均為常住人口;患者無糖尿病腎病、糖尿病足等并發癥;患者無精神類疾病;患者均無長期外出（3天以上）情況;患者均能配合調查。

對照組：患者年齡平均（64.5±12.4）歲，男性患者23例，女性患者17例，患者糖尿病病程平均（6.5±1.2）年。

干預組：患者年齡平均（64.8±12.4）歲，男性患者22例，女性患者18例，患者糖尿病病程平均（6.7±1.1）年。

1.2一般方法

對照組：患者予以常規門診護理管理，通過門診預約為患者進行疾病指導，為患者提供健康指導手冊幫助患者了解胰島素注射相關規范。為患者配備專業的家庭醫生，每個月對患者進行一次隨訪，隨訪形式不限，可通過電話、微信等方式開展，也可進行上門隨訪，了解患者胰島素注射情況。

干預組：患者予以社區延續性護理管理。組建延續性護理管理小組，由護士長擔任小組組長，組內成員包括主管護師、護師、責任護士，主管護師以及護師的工作年限均超過10年[2]。所有成員入組后均進行崗前培訓，培訓內容包括糖尿病相關知識、胰島素注射規范、延續護理管理的意義以及開展方式等內容，培訓時間為2周，培訓后要進行考核，考核合格者可上崗。

小組成員建立微信工作群，同時建立患者管理群，微信工作群主要上傳患者病情以及管理相關內容。與患者建立有效的通訊和聯系，必要時要求1名家屬參與到管理中。每日選擇1-2個時間段接受患者集中詢問，每2周開展一次微信或電話隨訪，每個月進行一次上門隨訪[3]。在隨訪過程中要不僅要對患者本人進行詢問，同時也要對家屬進行詢問，了解患者遵醫囑行為。同時要對患者、家屬進行胰島素知識講解，演示胰島素注射方式，并對患者的注射進行觀察，發現錯誤及時糾正。此外，還要對患者的飲食、運動進行管理，監督患者血糖變化。

兩組患者管理時間均為6個月。

1.3觀察指標

對患者醫囑遵守率進行統計，能夠按時、按量、按規定注射胰島素者視為依從。同時對患者入組時和入組后3個月血糖水平進行統計。

1.4數據統計

文中數據采用SPSS 20.0軟件處理，t、卡方視為檢驗指標，P<0.05視為具有統計學差異。

2.結果

2.1遵醫囑率：對照組遵醫囑率為70.0 %（28/40），干預組為100.0 %（40/40），P<0.05，卡方值為14.11。

2.2患者血糖水平比較：干預組患者管理3個月后空腹血糖水平為（5.3±0.5）mmol/L，餐后2h血糖為（7.4±0.5）mmol/L，低于對照組，P<0.05，詳見下表。

3.討論

糖尿病患者胰島素注射規范性直接影響患者疾病控制水平，居家患者由于缺乏監督力和疾病認知會出現遵醫囑行為低下表現。社區延續性護理能夠建立家庭-社區-醫院連續性管理的模式，更有利于掌握患者病情變化情況，及時為患者提供幫助，并能夠形成監督機制，對患者的治療、日常行為進行監督和管理，督促患者保持良好的遵醫囑行為和日常生活行為，穩定患者血糖水平[4-5]。對照組遵醫囑率為70.0 %，干預組患者100.0%遵醫囑，干預組患者遵醫囑行為更理想，因此患者血糖水平控制效果更為理想，同時也證明了社區延續護理管理能夠對居家胰島素注射患者的遵醫囑行為起到良好的監督作用，值得推廣。

參考文獻：

[1]陸梅，賀黎明，蔣麗娜，等.社區延續護理對居家胰島素注射患者管理的效果[J].上海醫藥， 2019 ， 40 （14） ： 29 - 31 + 51.

[2]鐘瑩，胡斯聰，練文玲，等.家庭醫生簽約模式下社區延續性護理對2型糖尿病病人預后的影響[J].全科護理， 2019 ， 17 （18） ： 2294 - 2296.

[3]葉春娟.醫院-社區-家庭延續護理模式在2型糖尿病患者的應用[J].臨床醫藥文獻電子雜志， 2019 ， 6 （48） ： 86.

[4]仲崇麗.延續性護理在社區老年糖尿病病人中的應用效果分析[J].實用臨床護理學電子雜志， 2019 ， 4 （12） ： 155 + 157.

[5]陳薇.延續性護理對社區老年糖尿病患者相關代謝指標及自我管理能力的影響[J].慢性病學雜志， 2018 ， 19 （08） ： 1082 - 1084.

作者簡介：姓名（吳楚敏）性別-女、出生年（1979.5），籍貫到市（福建省漳州市）民族（漢）職稱（主管護師）學歷（大專）研究方向（糖尿病人的護理）