甩手運(yùn)動(dòng)配合縮唇腹式呼吸鍛煉對(duì)COPD穩(wěn)定期患者肺功能及生活質(zhì)量的影響

摘要：目的：針對(duì)甩手運(yùn)動(dòng)以及縮唇腹式這類型的呼吸方式，在二者配合下，給慢性阻塞性型的肺病（COPD）病人在肺功能與生活質(zhì)量方面帶來的影響。方法選使用了120名處于COPD的穩(wěn)定期病人資料，這些資料被分作2組，數(shù)量各有60。病人都通過呼吸內(nèi)科常規(guī)來實(shí)施治療。比較兩組患者Borg呼吸困難評(píng)分、6分鐘步行測(cè)定（6MWT）結(jié)果及圣喬治評(píng)分等的變化。結(jié)果鍛煉后兩組患者的Borg呼吸困難評(píng)分及6分鐘步行試驗(yàn)（6MWT）結(jié)果均較干預(yù)前改善（P<0.05），與對(duì)照組比較觀察組患者改善更加顯著，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者的日常活動(dòng)量、社交活動(dòng)、精神狀況評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論針對(duì)甩手運(yùn)動(dòng)而言，其同縮唇腹式這種呼吸方式進(jìn)行配合鍛煉，能夠讓膈、腹以及下胸部的肌肉活動(dòng)能力變得更強(qiáng)，讓呼吸肌的疲勞程度有所緩解，讓COPD病人在肺通氣方面的功能更好，生活質(zhì)量也更加優(yōu)質(zhì)。

關(guān)鍵詞：COPD;甩手運(yùn)動(dòng);縮唇腹式呼吸;生活質(zhì)量

1資料與方法

1.1一般資料

擇選了120例研究資料，這批病人都屬于COPD的穩(wěn)定期病人，且治療時(shí)間范圍是在2013.3到2015.5之間。男病人總數(shù)是62，女病人總數(shù)是58，這批病人的年齡范圍是45到78歲，平均范圍是在（68.34±8.44）歲。依靠隨機(jī)法，這批病人被分作觀察組以及對(duì)照組，每組各有60人。于性別、年齡以及病程方面進(jìn)行對(duì)比，2組病人存在差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，可比。

1.2方法

這批病人都實(shí)施了呼吸內(nèi)科常規(guī)的治療手段，比如，抗感染、以及支氣管的解痙。在這個(gè)基礎(chǔ)之上，對(duì)照組病人使用了常規(guī)的護(hù)理，病人采用了自主呼吸方面的鍛煉。觀察組的病人在這類治療與護(hù)理基礎(chǔ)之上，依靠專業(yè)人士的指導(dǎo)，擇取了兩種方式的配合手段，即甩手運(yùn)動(dòng)同縮唇腹式這種呼吸鍛煉進(jìn)行配合。病人在做甩手運(yùn)動(dòng)的時(shí)候，最好站立進(jìn)行，且腳趾需要抓緊鞋子，如果沒穿鞋，則需要抓緊地面。雙手需要抬起來，同肩高，并吸氣，使得膈肌下沉，讓更多的氣體能夠到肺里面。呼氣的時(shí)候需要提肛門，并且收腹，雙手則需要七分力朝下后方向進(jìn)行平甩。而口唇則需要縮成魚口形狀，并把氣體慢慢地呼出來，甩手的動(dòng)作讓腹肌變得更加有力道，促使膈肌向上抬起，并呼出來更多的氣體。針對(duì)住院的病人，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)定要督促其切實(shí)做好鍛煉[1]。如果是已經(jīng)出院回家的病人，可以用電話以及短信的手段，督促病人繼續(xù)鍛煉，并且要按時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。

1.3觀察指標(biāo)

針對(duì)病人鍛煉以前、8周以后，在Borg的呼吸困難方面的評(píng)分進(jìn)行對(duì)比，6分鐘的步行試驗(yàn)，即6MWT，對(duì)比兩組的結(jié)果;依靠SGRQ的量表，就病人的生活質(zhì)量做好科學(xué)評(píng)分，這主要有平時(shí)的生活、社交、抑郁以及焦慮等方面的情況，如果分值高，表示其質(zhì)量差。

2結(jié)果

2.1 Borg呼吸困難評(píng)分與6MWT對(duì)比

鍛煉過后，兩組病人的Borg呼吸困難評(píng)分、6MWT，逗比干預(yù)以前得到了改善，P<0.05;與對(duì)照組比較觀察組患者改善更加顯著，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2生活質(zhì)量對(duì)比

鍛煉過后，觀察組中，病人平時(shí)的活動(dòng)量、社交方面、精神方面的評(píng)分，都比對(duì)照組要低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

COPD屬于能夠防治的一種常見類型疾病，其特征主要體現(xiàn)為持續(xù)氣流受限，一般都是進(jìn)行性地發(fā)展。這同病人吸入了一些有害的氣體顆粒，引發(fā)了氣道以及肺方面的炎癥存在關(guān)聯(lián)。當(dāng)前，依靠藥物來進(jìn)行治療，仍然無法最終讓COPD病人肺方面的功能改善。在COPD的穩(wěn)定期實(shí)施的治療，基本上是為了讓癥狀減輕，使病情不會(huì)繼續(xù)發(fā)展下去，緩解甚至避免肺功能的持續(xù)下降，讓活動(dòng)能力變得更好，生活質(zhì)量變得更優(yōu)。科學(xué)地鍛煉自身呼吸功能，可以讓病人肺方面的功能變得更好，生活質(zhì)量更優(yōu)質(zhì)。通過腹式呼吸這種方式，主要是為了讓膈肌收縮力變得更好，呼吸的效率變得更高，將胸式變成腹式呼吸[2]。呼氣的時(shí)候，收縮腹肌可以讓膈肌變得松弛，因腹腔的內(nèi)壓提高而向上抬起，讓呼吸的潮氣量變得更多;吸氣的時(shí)候，膈肌的收縮程度降低，腹肌變得較為松弛，盡可能讓吸氣量最大化。所以，腹式呼吸能夠讓潮氣量提升，功能殘氣量變得更少，肺泡的通氣量變得更多，讓呼吸的功耗減小，針對(duì)呼吸困難的病人有益，可以使其換氣功能得到改善。在縮唇呼吸的時(shí)候，需要把口縮小，呼氣時(shí)間有所延長(zhǎng)，口腔內(nèi)的壓力提升，把壓力傳到了末梢氣道，防止氣道關(guān)閉太早導(dǎo)致的肺泡氣壓下降。縮唇呼吸能夠讓氣道里面的內(nèi)壓提升大約0.51kpa，從而抵抗病人的呼氣終末壓，對(duì)呼出肺里面的氣體有益，若是同腹式呼吸進(jìn)行配合，其效果將變得更好[3]。

本研究當(dāng)中，病人在鍛煉過后，2組Borg呼吸困難方面評(píng)分、6MWT都比干預(yù)以前有所改善，且P<0.05，觀察組的改善效果更好。從平時(shí)的活動(dòng)量、社交方面以及精神狀況方面的評(píng)分來看，對(duì)照組更高。擇取了兩種方式的配合手段，即甩手運(yùn)動(dòng)同縮唇腹式這種呼吸鍛煉進(jìn)行配合。這能夠讓膈、腹、下胸部等處的肌肉活動(dòng)更強(qiáng)，有利于緩解呼吸肌的疲勞，使得COPD病人的肺在通氣功能方面有所改善，生活質(zhì)量更高[4]。目前，本研究?jī)H僅對(duì)8周鍛煉實(shí)施了干預(yù)觀察，COPD病人卻需要進(jìn)行長(zhǎng)期鍛煉。病人到底能不能堅(jiān)持不懈地鍛煉下去，遠(yuǎn)期成效怎樣，生活質(zhì)量能不能得到根本改善，都需要繼續(xù)研究。

參考文獻(xiàn)：

[1]馬麗園，王婷婷，劉育含.縮唇腹式呼吸鍛煉對(duì)心臟術(shù)后老年病人睡眠質(zhì)量的影響[J].實(shí)用老年醫(yī)學(xué)，2017，31（11）：1093-1096.

[2]譚英葵，青壹蓮，梁云萍，張婷.甩手運(yùn)動(dòng)配合縮唇腹式呼吸對(duì)COPD穩(wěn)定期患者運(yùn)動(dòng)耐力的影響探討[J].中外女性健康研究，2016（02）：229-230+235.

[3]青壹蓮，張婷，譚英葵，梁云萍，林潔，趙春嬌.甩手運(yùn)動(dòng)配合縮唇腹式呼吸對(duì)COPD穩(wěn)定期患者生活質(zhì)量的影響[J].微創(chuàng)醫(yī)學(xué)，2015，10（06）：751-755.

[4]譚英葵，青壹蓮，梁云萍，張婷.甩手運(yùn)動(dòng)配合縮唇腹式呼吸對(duì)COPD穩(wěn)定期患者的影響探討[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2015，30（18）：1644-1646.