醫(yī)聯(lián)體模式在慢性傷口延續(xù)護(hù)理中的應(yīng)用

摘要：目的：探究醫(yī)聯(lián)體模式在慢性傷口延續(xù)護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法以我院2018.1-2018.12收治的150例慢性傷口患者為研究對(duì)象，按住院號(hào)尾數(shù)單雙號(hào)分組，分成觀察組（醫(yī)聯(lián)體模式下實(shí)施延續(xù)性護(hù)理）與對(duì)照組（常規(guī)延續(xù)性護(hù)理）各75例。探討實(shí)施不同護(hù)理對(duì)護(hù)理效果的影響。結(jié)果 在護(hù)理滿意度上兩組相比，觀察組（98.67%）顯著比對(duì)照組（89.33%）高（P<0.05）。結(jié)論 將醫(yī)聯(lián)體模式應(yīng)用于慢性傷口延續(xù)護(hù)理中，可顯著提升護(hù)理滿意度，此方法值得應(yīng)用與推廣。

關(guān)鍵詞：慢性傷口;醫(yī)聯(lián)體模式;延續(xù)護(hù)理;滿意度

慢性傷口目前臨床上尚無確切的定義，通常認(rèn)為機(jī)體出現(xiàn)傷口后無法靠組織正常修復(fù)功能來促使傷口愈口的都稱為慢性傷口，其愈合時(shí)間一般大于2星期[1]。慢性傷口患者待傷口有所改善后便出院，但出院后缺少醫(yī)務(wù)人員的監(jiān)督，患者及家屬缺少專業(yè)性的護(hù)理知識(shí)，容易導(dǎo)致護(hù)理不當(dāng)，引起傷口惡化，需再次回院復(fù)診，不但加大患者痛苦，同時(shí)也加重了家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[2]。為此，如何有效提高慢性傷口患者出院后的居家護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)傷口轉(zhuǎn)歸，改善其生活質(zhì)量成為臨床關(guān)注的重點(diǎn)。本研究在醫(yī)聯(lián)體模式下實(shí)施延續(xù)性護(hù)理，為臨床護(hù)理方案提供借鑒，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究研究對(duì)象為我院150例慢性傷口患者，均已簽署知情同意書，以住院號(hào)尾數(shù)單雙號(hào)將其分成觀察組與對(duì)照組各75例，研究對(duì)象均為我院2018.1-2018.12所收治，經(jīng)過我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且在基線資料上無差異（P>0.05），見表1。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)延續(xù)性護(hù)理：組建一支延續(xù)性護(hù)理小組，組內(nèi)所有成員護(hù)理經(jīng)驗(yàn)均在3年以上，并經(jīng)過院內(nèi)傷口護(hù)理的專業(yè)培訓(xùn)，選舉護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)對(duì)此次延續(xù)性護(hù)理計(jì)劃的制定、監(jiān)督與完善。責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)收集患者的病歷資料，對(duì)患者出院時(shí)的傷口恢復(fù)情況進(jìn)行全面評(píng)估，并告訴患者及家屬延續(xù)性護(hù)理的目的及意義，取得患者及家屬的配合，互留聯(lián)系方式，約定隨訪方式及時(shí)間。院外隨訪方式：①電話隨訪：患者出院后每2周進(jìn)行一次電話隨訪，了解患者傷口的恢復(fù)情況，并評(píng)估患者的心理狀態(tài)及健康需求，加強(qiáng)對(duì)患者的健康宣教，及時(shí)為患者解惑。②微信隨訪：患者出院時(shí)，雙方互加微信，讓患者定期通過微信平臺(tái)傳送傷口相片，評(píng)估傷口恢復(fù)情況，若有問題讓患者及時(shí)回院復(fù)診。③家庭訪視：對(duì)部分年紀(jì)較大，行動(dòng)不便的患者，在傷口愈合不良時(shí)，可組織專科護(hù)士為患者進(jìn)行上門服務(wù)，攜帶專用的醫(yī)療背包為患者進(jìn)行家庭護(hù)理。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予醫(yī)聯(lián)體模式，具體為：（1）組建團(tuán)隊(duì)：組建專業(yè)能力較強(qiáng)的醫(yī)療護(hù)理隊(duì)伍7～8人，邀請(qǐng)三甲醫(yī)院的醫(yī)療及護(hù)理專家各一人進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)，由我院提供傷口治療技術(shù)支持，利用互聯(lián)網(wǎng)，建立微信、QQ群等平臺(tái)，通過互聯(lián)網(wǎng)提供治療指導(dǎo)。下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)慢性傷口管理聯(lián)絡(luò)員作為其所在機(jī)構(gòu)慢性傷口護(hù)理指導(dǎo)小組負(fù)責(zé)人，全權(quán)負(fù)責(zé)開展傷口治療護(hù)理活動(dòng)。（2）治療方法：將患者治療信息轉(zhuǎn)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)傷口聯(lián)絡(luò)員，指導(dǎo)濕性敷料治療。特殊傷口或換藥困難傷口拍照上傳到傷口治療小組微信群，由我院醫(yī)療護(hù)理隊(duì)伍進(jìn)行傷口評(píng)估、治療方法討論并指導(dǎo)調(diào)整治療方案，較為棘手時(shí)刻進(jìn)行實(shí)地會(huì)診、指導(dǎo)治療。

1.3 觀察指標(biāo)

發(fā)放護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)表，總分100分，60分以下為不滿意，61-80分為滿意，80以上為非常滿意，統(tǒng)計(jì)并比較兩組滿意度情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用Statistical Product and Service Solutions（SPSS）統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以（均數(shù)北曜疾睿┍硎炯屏孔柿希 %表示計(jì)數(shù)資料，分別用t和x2進(jìn)行檢驗(yàn)，以P值是否<0.05為判斷標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

在護(hù)理滿意度上兩組相比，觀察組（98.67%）顯著比對(duì)照組（89.33%）高（P<0.05），參考表2。

3 討論

延續(xù)性護(hù)理模式是一種新型的護(hù)理管理模式，主要是根據(jù)患者的具體病情制定一系列的護(hù)理計(jì)劃，確?；颊咴诓煌膱?chǎng)所（如院內(nèi)不同科室、院內(nèi)至院外）均受到連續(xù)性的、協(xié)作性的護(hù)理服務(wù)[3]。

朱燕妮等[4]研究表示，在慢性傷口延續(xù)護(hù)理中給予醫(yī)聯(lián)體模式后，可顯著提升護(hù)理質(zhì)量。本次研究結(jié)果表明，研究對(duì)象在護(hù)理滿意度上，觀察組顯著比對(duì)照組高（P<0.05），分析原因：醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部嚴(yán)格地分割了醫(yī)療等級(jí)，盡管資源上和技術(shù)上的傾斜令基層的衛(wèi)生站得以發(fā)展，但對(duì)基層醫(yī)療體系無法進(jìn)行本質(zhì)上的強(qiáng)化，這是對(duì)現(xiàn)有的醫(yī)療制度的一項(xiàng)補(bǔ)充，而且是一項(xiàng)甚至不能說是利遠(yuǎn)大于弊的補(bǔ)充，而不是修正，更不是改革，對(duì)我國(guó)醫(yī)療體系建設(shè)并沒有長(zhǎng)遠(yuǎn)向的發(fā)展意義?？傊t(yī)聯(lián)體是將某一個(gè)區(qū)域的醫(yī)療資源進(jìn)行整合，將同區(qū)域內(nèi)不同級(jí)別的醫(yī)院整合為一個(gè)整體，從而解決中國(guó)社會(huì)現(xiàn)在看病難的問題。將醫(yī)聯(lián)體應(yīng)用于慢性傷口延續(xù)護(hù)理中后，通過互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)，與下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)傷口聯(lián)絡(luò)員密切聯(lián)系，及時(shí)將各種護(hù)理、處理方式傳遞給下級(jí)聯(lián)絡(luò)員，及時(shí)掌握傷口治療動(dòng)態(tài)，提高下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理人員對(duì)傷口評(píng)估的準(zhǔn)確性，從而提升護(hù)理質(zhì)量，提高護(hù)理滿意度。

綜上所述，在慢性傷口延續(xù)護(hù)理中給予醫(yī)聯(lián)體模式，可顯著提升護(hù)理滿意度，此方法可廣泛應(yīng)用于臨床。

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