護理風險管理在小兒靜脈留置針輸液中的應用

摘要：目的：本文主要研究了在小兒靜脈留置輸液中應用護理風險管理的臨床效果。方法：隨機將我院2018年2月～2019年4月收治的接受靜脈留置針輸液治療的100例患兒分為研究組和對照組，每組各50例。對照組給予常規護理管理，研究組在對照組基礎上給予護理風險管理。比較兩組患兒的家長滿意度及輸液操作不良事件發生率。同時選取我科20名護士隨機分為護理對照組和護理研究組，每組各10名。比較兩組護理人員風險管理意識、風險防范質量、風險處理能力評分。結果：研究組患兒家長護理滿意度為96.00%，明顯高于對照組的82.00%（P<0.05），護理研究組護士風險管理意識、風險防范質量以及風險處理能力評分均明顯高于護理對照組（P<0.05）。結論：對在小兒靜脈留置針輸液中的患兒進行風險管理護理可以增加醫護人員的責任意識，有效降低風險發生的概率，減少醫患糾紛的發生，應當進一步推廣和應用。

關鍵詞：護理風險管理;小兒靜脈留置針輸液;應用

中圖分類號：R472.9

引言

護理安全是護理質量管理的核心，護理風險管理是提前對護理過程中潛在的風險因素進行識別、排除和管理，以免造成護理過程中出現護理風險事故，進而保證臨床護理工作的安全性和高效性。小兒留置針靜脈輸液是病房的主要治療手段。但由于患兒年齡小、血管分布不清晰、護理過程中不配合等特點，容易造成留置針自行拔除、輸液不暢、疼痛、液體外滲等不良事件。

1資料與方法

1.1資料

選取我院2018年2月～2019年4月收治的接受靜脈留置針輸液治療患兒100例。將所有患兒隨機分為研究組與對照組，每組各50例。研究組男30例，女20例，對照組男40例，女10例。兩組患兒的一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組患兒均接受常規護理管理，引導監護人注意對患兒進行制動和安慰，確保其順利完成輸液。及時處理發生的相關不良反應，防止意外事件造成嚴重后果。研究組在常規護理基礎上實施護理風險管理。

1.2.1全面評估風險安全隱患

分析患兒出現靜脈炎的標準為：0級表示無相關的臨床癥狀，1級表示皮膚發白，水腫最大直徑<2.5cm，皮膚發涼，2級表示皮膚發白，水腫最大直徑在2.5～15cm之間，皮膚發涼，3級表示皮膚發白，水腫最大直徑在15cm以上，皮膚發涼，存在一定的疼痛感（輕至中度），4級表示皮膚發白，存在半透明狀，存在炎性滲出，伴有腫脹、淤斑等癥狀，水腫最大直徑在15cm以上，輕至中度疼痛感。

1.2.2提高工作責任心

護士長應對護理人員進行教育，加強風險識別的防范意識與敏銳的觀察力，護理人員需具有嫻熟的操作技巧與愛心，給予小兒靜脈留置針輸液時，應加強臨床觀察與巡視制度，對于任何能夠導致組織受損的危險因素，在留置針的使用過程中加強觀察，分析局部皮膚顏色是否存在發紅、蒼白、腫脹等癥狀，血管是否存在條索狀改變與痙攣等癥狀，依據輸液的通暢性、患兒的表情、哭鬧聲等判斷是否存在血管痙攣、靜脈炎、外滲等現象，依據實際情況將留置針拔除。

1.2.3有效溝通

護理人員在穿刺過程中要學會與患兒及其家長進行有效溝通，采取有效方式贏得患兒及其家長的信任。在與患兒溝通過程中，要充分體現耐心、愛心和責任心，通過有效的語言和肢體接觸與患兒建立良好的關系，并以適當方式正向鼓勵患兒，盡量減輕其對靜脈留置針輸液治療的抵制情緒，可通過玩游戲、提供獎勵性貼貼紙或播放動畫片、音樂等轉移患兒的注意力，有效控制和減輕其哭鬧行為。

1.2.4嚴格執行無菌操作

護理過程中，嚴格執行規范化操作流程，嚴格執行手衛生制度。在輸液過程中，有效控制輸注速度，以有效減輕血管刺激，避免發生感染風險。

1.2.5輸液部位的固定護理

可根據實際情況，采用紙板或針劑盒等有效固定患兒輸液側手臂，必要條件下可以使用繃帶進行固定。同時認真巡視觀察，防止患兒由于亂動和哭鬧產生針頭被動拔除情況，預防不良事件的發生。

1.3統計學方法

采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差表示，組間比較采用t檢驗;計數資料以率（%）表示，組間比較采用X2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患兒家屬護理滿意度比較

研究組患兒家屬的護理滿意度為96.0%，明顯高于對照組的82.0%，兩組比較差異有統計學意義（X2=250.26，P<0.05）。

2.2兩組護理人員風險管理意識、防范質量及處理能力評分比較

研究組護理人員的風險管理意識、風險防范質量以及風險處理能力評分均明顯高于對照組，差異均有統計學意義（t=6.7823、5.8923、8.9923，P<0.05）。

3討論

靜脈留置針輸液是臨床上應用最為廣泛的一種輸液方法，但是因為患兒年齡較小、不懂得配合且血管不好找等問題的存在，增加了醫護人員工作上的難度。因此這就需要醫護人員樹立起風險防范意識，做好風險護理管理工作。本研究結果顯示，研究組實施護理風險管理后，患兒家屬的護理滿意度為96.0%，明顯高于對照組的82.0%;研究組護士的風險管理意識、風險防范質量以及風險處理能力評分均明顯高于對照組;研究組不良事件發生率為5.6%低于對照組的20.0%。提示積極實施護理風險管理，可以有效提升護理滿意度，提升護士的護理風險管理意識、風險防范質量以及風險評估能力，降低不良事件發生率。

綜上所述，對在小兒靜脈留置針輸液中的患兒進行風險管理護理可以增加醫護人員的責任意識，有效降低風險發生的概率，減少醫患糾紛的發生，應當進一步推廣和應用。

參考文獻：

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