PDCA循環(huán)在消毒供應室護理管理中的應用價值探討

摘要：目的：探討PDCA循環(huán)在消毒供應室護理管理中的應用及其效果。方法：將我院消毒供應室2016年7月-2018年6月未實施PDCA循環(huán)管理的100份資料視為參照組，另將2017年7月-2018年6月實施了PDCA循環(huán)管理的100份資料視為試驗組，比較分析兩組清洗滅菌合格率和各項護理管理指標質量評分。結果：在手部衛(wèi)生、滅菌物品、消毒液濃度、器械清洗消毒等清洗滅菌合格率方面，參照組分別為91.0%、92.0%、90.0%、91.0%，試驗組分別為98.0%、99.0%、97.0%、98.0%，試驗組均要明顯高于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;在醫(yī)療器械管理、環(huán)境管理、清洗和消毒質量、包裝質量等護理管理指標質量評分方面，試驗組均要明顯高于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：消毒供應室護理管理中，實施PDCA循環(huán)管理模式效果明顯，值得推廣。

關鍵詞：PDCA循環(huán);消毒供應室;護理管理;效果

1資料與方法

1.1一般資料

2016年7月-2017年6月，我院消毒供應室未實施PDCA循環(huán)管理，選取100份資料視為參照組;2017年7月-2018年6月，我院消毒供應室實施了PDCA循環(huán)管理，選取100份資料視為試驗組。

1.2方法

PDCA循環(huán)管理法：P（計劃）：結合消毒供應室相關規(guī)范及標準，組建一級質控小組，通過現狀分析和問卷調查，收集整理以往管理及工作中存在問題，進行深入分析，發(fā)現消毒供應室存在的主要問題包括：①缺乏規(guī)范管理，質量控制不到位。科室管理制度不完善，工作流程設置不合理，相關培訓、檢查和指導不到位，導致器械清洗和滅菌質量不合格或包內器械不全，醫(yī)療器械利用率低;②缺乏風險預見。員工缺乏安全管理知識，安全防護意識差，對院內感染潛在的風險認識不足，標準預防措施不到位，容易造成職業(yè)暴露和醫(yī)源性感染;③缺乏溝通技巧，主動服務意識差。部分員工缺乏溝通技巧，與臨床科室缺乏交流，導致物品供應不及時，降低了臨床護理工作質量及效率，臨床科室對消毒供應室滿意度低。針對存在問題，召開各小組會議進行分析討論，找出主要影響因素，針對主要原因制定改善目標和措施計劃。D（實施）：設專人對問題進行監(jiān)督和解決，一崗設一個組長，旨在將組長責任意識增強，對培訓工作進行強化，將跟蹤調查環(huán)節(jié)改善，對管理質量情況阿詳細記錄，對結果切實反饋：①對職業(yè)安全防護措施落地情況加以強化，對意外傷害預防和處理措施熟練掌握;②遵照消毒、滅菌和清洗規(guī)范要求嚴格執(zhí)行，對下送下收管理措施進行加強，設專通道、專車和專人遵照步驟對污染器械進行回收。把各環(huán)節(jié)質量檢查工作落實到位，達到清洗標準;消毒前定期進行生物監(jiān)測，確保滅菌質量。③每天對消毒劑濃度進行測定，定期細菌學監(jiān)測，如無菌物品、室內空氣和物體表面等。C（檢查）：以崗位自查、崗位制約等方式，將檢查頻率適當增加，提高整改措施。自查時重點審查終末質量、包裝和清洗等情況，護士長每日抽查質檢，質量小組每月專項檢查，開展季度全面檢查和閱讀考核等，開展獎懲制度，做到批評和激勵共存，從而有助于工作人員積極性的提升。A（總結）：科室每月質控小組召開一次總結討論會，定期分析檢查結果，并進行講評、通報，對質量改進措施進行總結，分析出現問題的根本原因，避免類似不良事件的發(fā)生。最后可以對當前在實施流程中存在的各類問題進行收集，并及時上報做好相應應對措施。每月對PDCA循環(huán)改進情況進行匯總，并將這些措施進行有效記錄，實現了PDCA循環(huán)的程序化。

1.3觀察指標

調查手部衛(wèi)生、滅菌物品、消毒液濃度、器械清洗消毒等清洗滅菌工作的合格率;評價醫(yī)療器械管理、環(huán)境管理、清洗和消毒質量、包裝質量等護理管理指標質量，并進行比較分析。

1.4統(tǒng)計學分析

本研究得到的數據資料均使用SPSS23.0軟件進行數據分析和處理，計量資料用均數±標準差表示，比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，計數資料采用x2檢驗，P<0.05即表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組清洗滅菌合格率的比較

參照組和試驗組手部衛(wèi)生、滅菌物品、消毒液濃度、器械清洗消毒等清洗滅菌合格率相比較，試驗組均要明顯高于參照組，差異顯著且有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2兩組護理管理指標質量評分對比

參照組和試驗組醫(yī)療器械管理、環(huán)境管理、清洗和消毒質量、包裝質量相比較，試驗組均要明顯高于參照組，差異顯著且有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3討論

醫(yī)院消毒供應室通過運用PDCA循環(huán)管理模式，進一步完善了質量管理體系和質量監(jiān)督評價機制，強化了各級管理者的管理意識和全體人員的參與意識，使質量管理標準落實到各個崗位，從而保證臨床一線的工作安全，有效的控制醫(yī)院感染。但需要注意的是，當前醫(yī)院供應室的護理管理一直是較為嚴重的問題，很多醫(yī)院供應室的護理管理工作往往無法較好進行，因此導致了手術器械的消毒效果不佳甚至對患者造成感染等并發(fā)癥的情況。在這樣的前提下，如何運用PDCA改善醫(yī)院供應室中的護理管理質量，降低手術器械的感染率，提升手術治療的安全性至關重要。

綜上所述，PDCA循環(huán)管理應用在消毒供應室護理管理中，能夠提升清洗滅菌合格率，提高護理管理質量，具有較高的應用及推廣價值。

參考文獻：

[1]裴玉芳，楊旭東，齊艷云，等.PDCA循環(huán)方法質量控制普外科手術器械消毒滅菌包2399個[J].武警醫(yī)學，2017，28（8）：835-836.

[2]車瑩，王衛(wèi)持續(xù)質量改進在醫(yī)院感染管理中的應用[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2011，21（20）：4296-4298.