對(duì)行乳腺良性腫瘤手術(shù)的患者進(jìn)行臨床路徑護(hù)理的效果研究

摘要：目的：剖析臨床路徑用于乳腺良性腫瘤術(shù)中的護(hù)理效果。方法：2013年10月～2015年12月，我院接收的乳腺良性腫瘤者共80例。按照電腦隨機(jī)分組法，將80例患者分成實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組40例。實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用臨床路徑，對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理。觀察兩組病情變化，比較并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意率與住院時(shí)間。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為5.0%，對(duì)照組為20.0%。實(shí)驗(yàn)組明顯低于對(duì)照組。兩組對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組住院時(shí)間為（7.4±0.6）d，對(duì)照組為（12.3±1.1）d。實(shí)驗(yàn)組明顯短于對(duì)照組。兩組對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。比較護(hù)理滿意率，實(shí)驗(yàn)組為97.5%，對(duì)照組為77.5%。實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組。兩組對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：按照臨床路徑對(duì)乳腺良性腫瘤術(shù)者進(jìn)行施護(hù)，可預(yù)防并發(fā)癥，促進(jìn)疾病歸轉(zhuǎn)。

關(guān)鍵字：護(hù)理滿意率;乳腺良性腫瘤;護(hù)理效果;臨床路徑

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取2013年10月～2015年12月，我院接收的乳腺良性腫瘤者80例。本研究所選80例患者都經(jīng)臨床查體亦或者是彩超檢查確診。根據(jù)電腦隨機(jī)分組原理，均分80例患者：分成實(shí)驗(yàn)與對(duì)照兩組。實(shí)驗(yàn)組年齡為23～66歲，平均（43.17±4.28）歲;乳腺腫塊半徑為0.25～1.15cm，平均（0.52±0.04）cm;乳腺囊性增生者，13例;乳腺腺病者，9例;乳腺纖維腺瘤者，18例。對(duì)照組年齡為24～65歲，平均（43.06±4.13）歲;乳腺腫塊半徑為0.24～1.16cm，平均（0.51±0.05）cm;乳腺囊性增生者，12例;乳腺腺病者，8例;乳腺纖維腺瘤者，20例。兩組乳腺腫塊半徑、文化程度等基線資料比較，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

本研究所選80例受試者均接受乳腺良性腫瘤切除術(shù)治療，對(duì)照組于圍手術(shù)期中應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，包括：術(shù)前健康宣教;完善各項(xiàng)輔助檢查;術(shù)后基礎(chǔ)體征監(jiān)測(cè);病情觀察;飲食指導(dǎo)。實(shí)驗(yàn)組按照臨床路徑[1]進(jìn)行護(hù)理，詳細(xì)如下：

（1） 患者入院時(shí)，由責(zé)任護(hù)士帶領(lǐng)認(rèn)識(shí)醫(yī)院的環(huán)境，并向其簡(jiǎn)單介紹我院的醫(yī)療條件、規(guī)章制度、科室主任以及相關(guān)的醫(yī)務(wù)人員。將臨床路徑中的內(nèi)容及時(shí)向患者及家屬作出詳細(xì)的解釋，取得其積極配合。加強(qiáng)健康宣教力度，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知度，使其能充分了解治療全過程，提高依從性。

（2） 術(shù)前1日，做好備皮工作，并為患者佩戴腕帶，標(biāo)志好手術(shù)的部位。詳細(xì)告知患者手術(shù)的時(shí)間，叮囑術(shù)前8h嚴(yán)格禁水、禁食。將手術(shù)相關(guān)知識(shí)告知患者，包括：麻醉方法;手術(shù)室環(huán)境;手術(shù)目的;引流管的護(hù)理措施。多安撫患者，使其能保持平穩(wěn)的心態(tài)。針對(duì)有擔(dān)憂、恐懼等負(fù)性情緒者，及時(shí)對(duì)其進(jìn)行心理輔導(dǎo)，亦可采取注意力轉(zhuǎn)移法幫助紓解不良情緒，比如：觀看電視節(jié)目;聊天;聆聽音樂。

（3） 手術(shù)當(dāng)日，按要求留置尿管，協(xié)助取平臥位，監(jiān)測(cè)血壓。待血壓穩(wěn)定后，協(xié)助更換半臥位，并給予吸氧以及心電監(jiān)護(hù)。術(shù)中密切監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)體征變化，同時(shí)做好患者隱私部位的保暖工作。

（4） 術(shù)后，觀察引流以及切口敷料的具體情況，記錄引流量。制動(dòng)患肢，并于患者腋下增墊毛巾，然后再行手術(shù)切口壓迫止血操作。檢查導(dǎo)管有無脫落、彎曲以及受壓等情況，確保引流通暢。為患者制定科學(xué)的飲食計(jì)劃，并將飲食禁忌癥詳細(xì)告知患者。針對(duì)手術(shù)切口有較劇烈疼痛感的患者，遵醫(yī)囑給予其鎮(zhèn)痛藥。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組術(shù)后有無并發(fā)癥出現(xiàn)，比如：切口出血;感染;血腫。（2）記錄各組的住院時(shí)間，并作相應(yīng)的對(duì)比分析。（3）采取院制護(hù)理滿意率調(diào)查法，于患者離院前1日對(duì)其實(shí)施護(hù)理滿意率的相關(guān)調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究調(diào)查的所得數(shù)據(jù)均利用SPSS 20.0 軟件進(jìn)行綜合分析，比較以t作為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn);計(jì)數(shù)資料的比較經(jīng)x2檢驗(yàn)，以Plt;0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組住院時(shí)間的分析

實(shí)驗(yàn)組住院時(shí)間為（7.4±0.6）d，對(duì)照組為（12.3±1.1）d。實(shí)驗(yàn)組明顯短于對(duì)照組。兩組對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率的分析

實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生者共2例，所占百分比為5.0%;對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生者共8例，所占百分比為20.0%。實(shí)驗(yàn)組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，兩者之比為：5.0% vs.20.0%。兩組對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2 兩組護(hù)理滿意率的分析

調(diào)查結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組滿意者，22例;基本滿意者，17例;護(hù)理滿意率為97.5%。對(duì)照組滿意者，13例;基本滿意者，18例，護(hù)理滿意率為77.5%。

比較護(hù)理滿意率，實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組（97.5% vs.77.5%）。兩組對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

綜上所述，乳腺良性腫瘤屬于婦科常見疾病，可對(duì)女性的身理健康造成較大的影響，同時(shí)也可損傷其心理健康[4]。目前，手術(shù)是該疾病患者的首選治療方法，雖能幫助患者抑制疾病進(jìn)展，可手術(shù)的應(yīng)激性以及疾病等因素都容易使患者在圍手術(shù)期中出現(xiàn)負(fù)性情緒以及并發(fā)癥。對(duì)此，我們還應(yīng)注重患者的圍手術(shù)期護(hù)理工作。

本研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組的并發(fā)癥發(fā)生者共2例，對(duì)照組共8例。實(shí)驗(yàn)組明顯少于對(duì)照組。兩組對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。比較住院時(shí)間，實(shí)驗(yàn)組為（7.4±0.6）d，對(duì)照組為（12.3±1.1）d。實(shí)驗(yàn)組明顯短于對(duì)照組。兩組對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。從護(hù)理滿意率上看，實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組，兩者之比為：97.5% vs.77.5%。兩組對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

總之，臨床路徑用于乳腺良性腫瘤術(shù)中，護(hù)理效果好，并發(fā)癥少，利于患者病情的康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]徐敏.對(duì)行乳腺良性腫瘤手術(shù)的患者進(jìn)行臨床路徑護(hù)理的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，13（21）：115-116.

[2]謝兵，熊燕，司浩等.臨床路徑在乳腺良性腫瘤手術(shù)中的應(yīng)用效果分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（30）：3402-3403.

[3]尹愛琴，姜紅英.臨床護(hù)理路徑在乳腺良性腫瘤手術(shù)中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2015，（6）：959-960.