術中綜合保溫對手術術中低體溫和術后感染的作用分析

摘要：目的：探索術中綜合保溫對手術術中低體溫和術后感染的作用。方法：選擇120例實施手術治療患者為試驗對象，根據住院號奇偶數分組，分別進行術中綜合保溫護理、常規護理，各60例。結果：觀察組清醒時間（57.49±5.48）min、術后拔管時間（21.17±3.65）min、感染率（1.67%）、護理服務滿意度（100.00%）、寒戰率（1.67%）、術中低體溫率（0.00%）、術畢體溫（36.79±0.52）均優于對照組（P<0.05）。結論：對手術患者加強術中綜合保溫護理，可降低術后感染率和低體溫率。

關鍵詞：綜合保溫護理;手術;低體溫;術后感染

手術患者可因為肌松藥、麻醉藥、大量液體輸注、軀體長時間暴露、疼痛感強烈、失血過多等原因，導致熱量喪失，引發術中低體溫發生。而長時間的提低溫可降低藥物代謝速度、延長傷口愈合時間、降低術后抗感染能力，還可增加心腦血管發生率，嚴重影響患者身體健康和術后恢復，對此需采取一項有效、科學的護理方式，維持術中體溫平穩，避免多臟器功能的受損 [1]。而本文在面對手術患者時，采用不同護理措施預防低體溫的發生，如下文所述。

1 資料和方法

1.1 資料

120例實施手術治療患者為試驗對象，根據住院號奇偶數分組，分為兩組，此次試驗均在2017年6月19日至2018年6月19日期間完成。入選標準：（1）患者手術時間超過1小時;（2）患者氣管插管且全身麻醉;（3）患者均無嚴重凝血功能異常現象。觀察組平均年齡（52.48±5.43）歲，平均手術時間（85.62±10.35）min;性別：男性33例，女性27例;疾病類型：3例胃潰瘍，19例膽石癥，19膽囊炎，19例為卵巢腫瘤。對照組平均年齡（52.97±5.35）歲，平均手術時間（85.71±10.44）min;性別：男性32例，女性28例;疾病類型：4例胃潰瘍，20例膽石癥，20膽囊炎，16例為卵巢腫瘤。兩組資料不具有統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規護理，盡可能減少不必要的組織暴露，使用棉被覆蓋好身體，且將手術室溫度、濕度調節至適宜范圍。

觀察組采用術中綜合保溫，主要措施：（1）在手術前60分鐘需將室內溫度調至為24～28℃之間，且注意皮膚消毒時間，適當縮短，做好保溫護理;（2）在患者躺上手術床前，開啟恒溫水毯，將溫度調節至30～41℃，在天氣寒熱時，還需增加棉被或保溫毯，對于輸注液體需調控恒溫至37℃，且維持這個溫度輸注;（3）術中使用的紗布需使用浸泡過氯化鈉溶液（溫鹽水），在暫停手術時，也許使用溫紗布覆蓋切口;（4）為了達到下肢保暖、促進靜脈回流效果，還需在雙下肢套腳套和綁血液循環泵加壓帶，同時為了保持呼吸道內恒定溫度和濕度，還需在氣管導管上熱濕熱交換器;（5）對于溫度低于36℃，且存在失血性休克患者，還需立即給予復溫處理，在手術結束前30分鐘，通知病房護理人員，調節后病房溫度 [2]。

1.3觀察指標

對比兩組清醒時間、術后拔管時間、感染率、護理服務滿意度、寒戰率、術中低體溫率、基礎體溫、術畢體溫。

1.4 統計學處理

實施SPSS22.0軟件統計學處理，當P<0.05時，意味著統計差值存在對比性。

2 結果

兩組對比基礎體溫無差異性（P>0.05），觀察組寒戰率、術中低體溫率以及術畢體溫低于對照組（P<0.05）。如表1所示：

觀察組感染率低于對照組，護理服務滿意度高于對照組，術后拔管時間、清醒時間短于對照組（P<0.05）。如表2所示：

3 討論

低體溫誘發因素較多，包括氧消耗降低、體腔暴露、腹腔沖洗、輸注液體、麻醉藥限制人體自我溫度調節系統等，是圍手術期麻醉中最常見的并發癥，若為及時處理，可加大心腦血管疾病發生率，增加機體耗氧量，促使骨骼肌節律性收縮，是導致患者不良預后、手術風險的獨立危險因素。除此之外，低體溫還可降低機體抗感染能力，減少氧供和皮下組織灌注，進而影響機體正常代謝，為了改善術后效果，還需合理選擇一項護理方式 [3]。

術中保溫護理對術后恢復具有積極作用，不僅能夠保證手術順利進行，提高手術安全性，還可降低術中低體溫率，保證體溫恒定性，減少外界環境的影響，減輕術中應激反應性，減輕由交感神經興奮所帶來的不良反應。分析本次結果，觀察組寒戰率、術中低體溫率、感染率以及術畢體溫低于對照組（P<0.05），由此說明，術中保溫護理能夠調控室內保溫裝置，避免升溫過度對身體器官產生不良影響，減少體熱喪失，促進靜脈回流，達到明顯保暖效果，且可維持體溫恒溫狀態，減少感染等一系列并發癥發生率。

總而言之，術中綜合保溫可減少手術應激反應，降低低體溫發生率，用于手術患者中效果顯著，利于術后恢復，提高手術安全性。

參考文獻：

[1]王旭君，壽秋萍.術中綜合保溫干預對手術患者術中低體溫及術后并發癥的影響[J].浙江創傷外科，2018，23（4）：844-845.

[2]韋冬玲.術中綜合保溫護理對手術患者術中低體溫和術后感染的影響[J].醫學理論與實踐，2016，29（11）：1517-1518.

[3]朱君.術中綜合保溫護理對手術患者術中低體溫和術后感染的影響[J].系統醫學，2019，4（4）：148-150.