人文關(guān)懷理念在神經(jīng)重癥護(hù)理中的應(yīng)用

摘要：目的：評估人文關(guān)懷理念融合神經(jīng)重癥常規(guī)護(hù)理方法在神經(jīng)重癥患者中的應(yīng)用價(jià)值。方法 48例神經(jīng)重癥患者按照隨機(jī)化原則分為2組，每組24例，對照組患者按照神經(jīng)重癥科常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在神經(jīng)重癥科常規(guī)護(hù)理項(xiàng)目中融和人文關(guān)懷護(hù)理理念。對比治療后2組患者的體驗(yàn)舒適度、患者有無焦慮情緒及焦慮改善情況。結(jié)果 觀察組患者體驗(yàn)舒適度評分明顯高于對照組，治療后觀察組患者的焦慮改善情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt;0.05）。結(jié)論 人文關(guān)懷理念融合神經(jīng)重癥常規(guī)護(hù)理方法能夠有效提高住院患者的體驗(yàn)舒適度，有助于改善患者的焦慮狀況，是改善護(hù)理體驗(yàn)的有效方法。

關(guān)鍵詞：人文關(guān)懷;神經(jīng)重癥;融合;焦慮;舒適度

神經(jīng)重癥患者病情危重，患者因中樞神經(jīng)系統(tǒng)局部受損，不僅有暫時(shí)或永久的肢體功能障礙，還有精神心理的暫時(shí)性障礙，神經(jīng)重癥護(hù)理所關(guān)注的也不僅是患者肢體功能的復(fù)健康復(fù)，還有精神心理的調(diào)整復(fù)健。在傳統(tǒng)的神經(jīng)重癥臨床護(hù)理實(shí)踐中，治療性操作的療效可以較方便的通過量化方法來評估，但患者精神心理的調(diào)整復(fù)健方法如何評估，尚無統(tǒng)一的通用模式。本次研究在神經(jīng)重癥科常規(guī)護(hù)理項(xiàng)目中融和人文關(guān)懷護(hù)理理念，評估其臨床價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

48例神經(jīng)重癥住院患者，男29例，女19例，年齡29～75（52.7±22.49）歲，遵循隨機(jī)化原則，分為2組，每組各24 例，2組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P gt;0.05）。

1.2護(hù)理方法

對照組給予常規(guī)神經(jīng)重癥專科標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理措施，包括神經(jīng)科常規(guī)生活護(hù)理以及心理干預(yù)，嚴(yán)格遵循醫(yī)囑實(shí)施治療性操作，密切觀察患者病情變化，詳細(xì)做好各項(xiàng)醫(yī)學(xué)記錄，預(yù)防臥床患者壓瘡，做好患者家屬溝通與宣教，及時(shí)耐心解答患者及其家屬的各種疑問。觀察組在給予常規(guī)神經(jīng)重癥專科標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理措施的基礎(chǔ)上融和人文關(guān)懷理念。

1.2.1護(hù)理溝通創(chuàng)新模式：對于語音障礙的患者，采用色彩豐富構(gòu)圖簡單的圖片，輔以肢體語言以及表情等非語音方式，清晰準(zhǔn)確地向患者表達(dá)每一步操作，讓患者了解診療操作的必要性和安全性，告知患者可能的感受體驗(yàn)，盡可能消除患者對于治療的緊張情緒，注意溝通時(shí)保持微笑，讓患者感受到善意，同時(shí)應(yīng)注意患者的面部表情及肢體運(yùn)動(dòng)等其他反饋。病房條件允許的情況下，還可播放患者喜歡的音樂或戲曲等作為診療操作時(shí)的背景音樂。

1.2.2病房環(huán)境營造創(chuàng)新模式：控制環(huán)境噪聲，盡量將各類型儀器聲響調(diào)至保證安全性的最低限度，添加燈光閃爍報(bào)警提示，確保病房安靜，病床周側(cè)設(shè)置屏風(fēng)，為患者提供個(gè)人空間，保護(hù)患者隱私。

1.2.3家屬探視護(hù)理培訓(xùn)課程：觀察組每位患者至少一位家屬接受總時(shí)長≥60min的神經(jīng)重癥專科護(hù)理培訓(xùn)課程，每次培訓(xùn)15 min，由主管護(hù)理人員評估家屬掌握程度，目的在于讓家屬了解患者疾病的演變，在互信的合作過程中，讓患者家屬消除醫(yī)患隔閡，滿足患者家屬渴望探視親人的心理需求。在患者家屬參與過程中，主管護(hù)理人員要引導(dǎo)患者家屬多做安慰和鼓勵(lì)，耐心解答患者家屬的各種疑問。

1.3治療后評估

出院前1d利用評估調(diào)查表記錄患者的體驗(yàn)舒適度和焦慮程度改善情況。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

調(diào)查表數(shù)據(jù)錄入SPSS20.0軟件，計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2 檢驗(yàn)。P lt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者體驗(yàn)舒適度評分明顯高于對照組，治療后觀察組患者的焦慮程度改善情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt;0.05）。見表1。

3 討論

人文關(guān)懷式護(hù)理模式已成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)文明和現(xiàn)代化醫(yī)院的一個(gè)標(biāo)志性指標(biāo)，探索各種融合人文關(guān)懷的護(hù)理新方法，為病人提供更加人性化、個(gè)體化的照護(hù)服務(wù)，已經(jīng)成為護(hù)理實(shí)踐中新潮流。重癥醫(yī)學(xué)護(hù)理實(shí)踐具有高技術(shù)、高勞動(dòng)強(qiáng)度的特點(diǎn)，過去的護(hù)理實(shí)踐較偏重于操作技術(shù)的應(yīng)用，心理護(hù)理干預(yù)方面相對不受重視。神經(jīng)重癥患者病情相對普通患者變化較快，臨床診療操作較多，專科護(hù)理要求較高，目前社會(huì)—心理—醫(yī)學(xué)模式已逐漸為主流學(xué)術(shù)接受。在實(shí)際工作中，神經(jīng)重癥的護(hù)理不僅要求操作精準(zhǔn)及時(shí)，人文關(guān)懷支持也越來越顯重要。神經(jīng)重癥患者因病情處于進(jìn)展中，常會(huì)伴隨有肢體功能障礙，面對疾病的沉重打擊，身體及心理均會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的不適反應(yīng)，抑郁、焦慮和緊張是神經(jīng)重癥患者進(jìn)展期常見的情緒反應(yīng)。患者在飲食量和睡眠質(zhì)量方面會(huì)有不同程度的影響，常規(guī)神經(jīng)科護(hù)理僅基于患者負(fù)面情緒給予一定程度的心理護(hù)理，其干預(yù)效果缺乏系統(tǒng)性的評估。

本次研究中觀察組患者在常規(guī)神經(jīng)重癥學(xué)科護(hù)理中融和人文關(guān)懷理念，通過量化的調(diào)查表格進(jìn)行科學(xué)評價(jià)，不僅為臨床護(hù)理方法提供了新的思路，也嘗試了用量化的方法評估干預(yù)效果。研究顯示，融合人文關(guān)懷理念的神經(jīng)重癥學(xué)科護(hù)理有利于提高患者的體驗(yàn)舒適度，可以有效地改善患者的不良情緒。人文關(guān)懷護(hù)理作為一種新興護(hù)理模式，其強(qiáng)調(diào)以人為本，將患者作為護(hù)理服務(wù)的中心，重視對患者的尊重與關(guān)心，使患者在治療期間的自覺性、積極性得到充分激發(fā)。同時(shí)，在人文關(guān)懷護(hù)理中，要求護(hù)理人員注重細(xì)節(jié)護(hù)理工作，為患者營造舒適病房環(huán)境，不僅要對患者的生理需求進(jìn)行了解，還需要對患者的心理需求進(jìn)行了解，以便于做好心理疏導(dǎo)和安撫工作，使患者的負(fù)性情緒得到緩解。另外，護(hù)理工作中，護(hù)理人員積極維護(hù)患者的形象及隱私，使患者受到充分尊重，這對患者治療信心提升有利。人文關(guān)懷護(hù)理是將對患者的關(guān)懷作為所有護(hù)理工作的出發(fā)點(diǎn)以及歸宿，同時(shí)將人文關(guān)懷作為護(hù)理文化的核心，人文關(guān)懷護(hù)理不僅提高了整體護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)也提高了醫(yī)院整體醫(yī)護(hù)水平，使患者更加認(rèn)可和滿意醫(yī)護(hù)服務(wù)，這也是醫(yī)院整體服務(wù)質(zhì)量的體現(xiàn)。

神經(jīng)重癥患者在轉(zhuǎn)入普通病房后的康復(fù)治療過程中，常會(huì)出現(xiàn)功能恢復(fù)的階段性改善，常會(huì)導(dǎo)致患者不良情緒的產(chǎn)生，在重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理中應(yīng)用人文關(guān)懷理念可改善患者不良情緒，具有顯著臨床價(jià)值。

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