乳腺癌化療護理預防便秘的相關研究

摘要：目的：分析乳腺癌化療護理預防便秘的效果。方法：以2015年1月——2017年6月期間到本院就診的48例乳腺癌患者為研究對象，通過數字抽簽的形式，分為研究組與常規組，每組24例。化療期間，常規組，給予常規護理，研究組，給予針對性護理，觀察分析患者便秘情況及護理滿意度。結果：研究組便秘發生率為8.3%，顯著低于常規組的20.8%，組間差異顯著，具備統計學意義（Plt;0.05）。研究組，護理滿意度為95.9%，明顯高于常規組的79.2%，組間差異顯著，具有統計學意義（Plt;0.05）。結論：乳腺癌化療期間，強調針對性護理干預，可有效預防便秘，增加護理滿意度，效果顯著，值得推廣。

關鍵詞：乳腺癌;化療;便秘

1資料與方法

1.1一般資料

以2015年1月——2017年6月期間到本院就診的48例乳腺癌患者為研究對象，通過數字抽簽的形式，分為研究組與常規組，分別給予常規護理與針對性護理，旨在研究乳腺癌化療護理干預預防便秘的效果。每組24例。納入標準：（1）經手術病理診斷，確診為乳腺癌。（2）對本次研究知情，并簽署有知情同意書。（3）治療依從性高，能夠積極配合研究，直至結束的患者。排除標準：（1）排除嚴重心、肝、腎、腦等合并癥患者。（2）排除精神疾病患者。（3）排除長期便秘，或者有腸道疾病的患者。常規組，均為女性，年齡為21-68歲，平均（45.2±10.38）歲。研究組，年齡為24-69歲，平均（46.1±10.02）歲。將兩組患者的一般資料進行對比分析，并無顯著性差異（Pgt;0.05），不具統計學意義，但具有可比性。

1.2方法

1.2.1化療

48例患者，均接受FEC化療方案治療，術后第5-7d，開始化療，1個周期以21d為準，連續化療6個周期。化療前30min，靜脈注射3mg鹽酸格拉司瓊+10mg地塞米松。化療后，靜脈注射8mg昂丹司瓊。每次化療住院時間為5-6d，間隔3周。

1.2.2護理

常規組，給予常規護理，例如，日常護理、健康宣教。研究組，在常規護理的基礎上，加強針對性護理干預，具體而言，如下所示：（1）心理干預：術后，患者心理上易形成較大落差，產生消極情緒，抑制了自然排便反射，易引起便秘。其中，焦慮癥狀，引起盆底肌群緊張度增加，排便時，出現肛門直腸矛盾運動，加重便秘。因此，化療前，護士應向患者介紹化療藥物可能引起的不良反應，指導患者做好心理準備，采取適宜的措施，緩解恐懼心理。與此同時，護士增加與患者的交流、溝通，給予患者關系、呵護，引導其配偶積極參與護理中來，給予患者身心支持，緩解患者消極情緒，增加患者戰勝疾病的信心，保持愉悅心情，保證化療效果。（2）良好的排便習慣：據相關文獻顯示，精神緊張、生活規律與習慣性便秘存在較大關系。因此，護士應督促患者排便，強化其便意，建立良好的排便反射，養成良好的排便習慣，達到防治便秘的目的。（3）飲食干預：護士鼓勵患者多吃纖維素食物，對于食欲不佳的患者，可給予醋酸甲羥孕酮，增加患者食欲，在確保每日所需營養達標的條件下，盡可能豐富菜品。同時，護士指導患者多吃豆類、蔬菜、水果、谷類制品，餐前，喝熱飲料或果汁，在病情允許的前提下，增加每日液體攝入量，可≥2000ml，促進腸胃蠕動，刺激排便，預防便秘。

1.3觀察指標與判斷標準

1.3.1觀察指標

觀察分析兩組患者便秘發生情況，同時，采用自制的護理滿意度調查表，對患者護理滿意度進行調查，100分為滿分，90-100分，表示為非常滿意，60-89分，表示為滿意，低于60分，表示為不滿意。護理滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數100%。

1.3.2判斷標準

符合以下3項中至少1項，便可確診為便秘：（1）每周，排便次數lt;3次。（2）排便費力，且伴有排便不盡感。（3）排便呈塊狀，或者是硬結[1]。

1.4統計學處理

在EXCEL表格中，錄入本次研究所涉及到的所有數據，采用SPSS20.0軟件，用百分比（%），對計數資料進行表示，予以卡方（X2）檢查，用（）對計量資料進行表示，予以t檢查，其中，統計學意義用“Plt;0.05”表示。

2結果

2.1便秘情況

對比分析患者便秘情況，研究組發生率顯著低于常規組，差異顯著，具有統計學意義（Plt;0.05）。如表1所示。

2.2護理滿意度

對比護理滿意情況，研究組滿意度顯著高于常規組，組間結果對比，差異顯著，具有統計學意義（Plt;0.05）。如表2所示。

3討論

乳腺癌，是臨床上常見的疾病類型，近些年，該病發病率呈現出逐年上升趨勢，對患者正常生活造成了一定程度上的影響，增加了患者身心負擔，降低了患者的生存質量。現目前，化療，是治療乳腺癌的常用方式，是一種有效治療手段。但是，化療，療程長，化療藥物毒副作用大，易導致患者產生負面情緒，例如，焦慮、緊張、恐懼等，造成胃腸功能紊亂，出現惡心、嘔吐等癥狀。其中，便秘是常見的不良反應。嚴重便秘時，可口服通便藥、瀉藥，可獲取一定療效，但是，若長期服用，易損傷脾胃，對化療效果產生不良影響。

針對性護理，是一種新型護理干預措施，以患者實際病情為依據，綜合考慮疾病特征，結合患者自身情況，給予具有針對性的個性化護理服務，盡最大程度滿足患者合理需求，減少并發癥、不良反應，為臨床治療效果提供保障[6]。本次研究中，以48例乳腺癌患者為研究對象，分為研究組與常規組，每組24例。其中，常規組，實施常規護理干預，研究組，實施針對性護理干預。結果，研究組便秘發生率為8.3%（2/24），顯著低于常規組的20.8%（5/24），具有統計學意義（Plt;0.05）。

綜上所述，針對乳腺癌患者，化療期間，實施針對性護理干預，可預防便秘，增加護理滿意度，效果顯著，具有較高的推廣價值。

參考文獻：

[1]吳小香，葉敏.個性化健康教育在預防乳腺癌化療患者便秘中的應用[J].中國誤診學雜志，2012，12（11）：2564-2565.