新醫改形勢下醫學服務模式的轉變與實踐

摘要：如今，隨著我國經濟的穩定發展，促進了人們生活水平的提升，推動了醫療衛生事業的發展，醫療技術得到了進一步提升，在一定程度上提高人們的健康水平。不過，在醫療衛生事業的發展過程中還存在較多問題，比如人們的用藥問題。為此，醫療衛生單位提出新醫改，轉變藥學的服務模式和服務方向，以患者為中心進行藥學服務，加強與患者之間的溝通進行患者用藥的連續性，由簡單式的服務轉化成精細化的服務，提升患者病情的治療質量。在轉變醫學服務模式的實踐中，需要加強全院合理用藥的檢測，對不合理用藥的處方進行公示與懲罰;建立透明化的藥師考核體系，充分激發藥師工作的積極性。根據新醫改的要求，對我院醫藥服務模式進行轉變，從而使臨床藥物得到合理運用，減少藥物濫用現象。本文多新醫改形勢下的醫學服務模式的轉變與實踐進行探討，希望具有使用價值。

關鍵詞：醫療改革;服務模式;藥學實踐

引言：為了不斷完善藥學制度，國務院審議通過了《關于深化醫藥衛生體制改革的意見》和《2009-2011年深化醫學衛生體制改革實施方案》，主要是針對醫院濫用藥、病人看病難問題提出改善措施。并對醫院的用藥提出了明確的要求，需要臨床藥師轉變用藥服務模式，以患者的用藥為中心，不斷提升醫療工作的質量，為患者提供更加優質的藥學服務。

一、新醫改形勢下服務模式的轉變

（一） 以患者為中心的藥學服務

門診能夠為患者提供一定的藥學服務，患者在入院、住院以及出院之間遇到用藥問題可以及時向門診詢問，從而保證患者安全用藥、保障患者用藥連續性。其次，為了避免患者在用藥期間發生不良反應，藥師在入院前會向患者詢問過敏史以及用藥史，如果患者在入院后使用的藥物與患者過敏史不一致，需要在第一時間通知患者的臨床醫師。此外，部分患者在住院期間可能會突發其他病情或者病情好轉，臨床醫師會根據患者病情進行轉科。因此，藥師會對患者在住院期間需要繼續服用的藥物、停用藥物以及需要加用的藥物進行整合，進而在患者轉科時與其他科進行患者藥物交接工作[1]。最后，患者在出院時臨床醫師會根據病情需要開具出院用藥醫囑，此時藥師需要進行詳細查看，在準許患者拿藥。部分患者由于病情需要會使用特殊用藥，但是對特殊用藥的禁忌與服用方法并不清楚，為了患者的安全用藥藥師要與患者進行溝通，并普及用藥知識，告知用藥的正確方法。并對患者在入院、住院以及出院期間的用藥進行詳細記錄放入患者檔案中。

（二） 由簡單式服務轉化為精細化服務

根據相關調查研究顯示，普遍患者反映用藥過多，不明確藥物禁忌，導致服藥后出現不良反應。因此，針對此現象我院在對藥物的使用加強了審核，主要是臨床醫師在開出門診處方和住院處方后，藥師與醫師需要對患者病情進行面對面的溝通，并對處方進行專業性的點評。通過這種用藥審核方法，最終減少患者不合理用藥現象，保證了患者用藥質量。其次，臨床藥師每天在進行常規查房之后，醫院需要規定藥師針對特殊患者進行單獨查房，并根據病情狀況進行醫囑審核，在查看患者檢驗指標之后，與臨床醫師進行商議過后對患者用藥進行調整[2]。部分特殊患者為老年人，由于老年人的肝腎功能已經處于衰退狀態，并長期服用慢性高血壓以及糖尿病藥物，藥師需要注意藥物之間相互作用以及用藥禁忌。此外，部分患者會使用萬古霉素、丙戊酸、卡馬西平以及他克莫司類藥物，藥師需要時刻注意患者血藥濃度檢測數值，并為患者提供相關的藥物注意事項明細，如果患者在出院時血藥濃度出現異常狀況，藥師要定期對患者進行電話回訪。

二、新醫改形勢下醫學服務模式的實踐

（一） 加強全院合理用藥監測

醫用針對患者用藥狀況，成立專門的用藥調查小組，經過一段時間調查研究顯示各科抗生素使用劑量過大、使用范圍較廣。因此，我院成立合理用藥監測小組，對全院抗菌藥使用量進行有效控制，對門診以及住院部抗生素使用率、I類切口預防用藥時程根據各科室的實際狀況制定相關指標。為了監督各科嚴格按照指標開具處方，每月在醫院的公示欄展示各科實施狀況。針對門診的抗生素處方以及住院部抗菌藥物使用狀況進行詳細分析，并對不同種類疾病、不同科別抗生素用量進行點評、排名。對于抗生素使用不合理的科室進行公開懲罰，評選出抗生素規范使用前三名進行資金獎勵。此外，部分科室在患者術后會大量使用泮托拉唑、奧美拉唑等保護胃黏膜類的藥物，來預防應激性潰瘍時間過長，但是此類藥物的肝腎損害性比較大。我院針對這一問題，每月選取150例使用此類藥物的患者進行詳細分析，并提出相關科室的用藥問題，給出詳細的用藥調整方案，在進行調整之后，用藥量顯著下降。

（二） 從職稱績效到能力績效

為了監督臨床醫師合理開出用藥醫囑，保證患者用藥安全。建議醫院改變原有的工資制定標準，不在按照職稱、學歷進行獎金的制定，建立完善的獎勵制度，根究醫師的業績、貢獻為主要的工資標準。此外，將全院科室的藥物檢測狀況、合理用藥建議、疑難病例會診頻率、藥物不良反應的檢測與處理等指標劃分為醫院考核項。通過完善獎勵體系、制定合理的評分標準，從而調動臨床藥師工作的積極性，轉變用藥服務模式，減少臨床藥物濫用現象，保證患者安全用藥。

結束語：根據上文描述可知，隨著人們生活水平的不斷提升，對醫療衛生行業的要求越來越高。臨床藥師需要按照新醫改發展的需要，逐漸轉變自身的工作模式，從而提升患者的用藥質量，促進醫療衛生事業的進步。

參考文獻：

[1]陳蘭，袁超燕，李素萍.新醫改形勢下醫院藥學服務模式思考[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（32）：123-124.

[2]彭松，張迪，陳蓓，王尚柏.新醫改形勢下藥學期刊發展思考[J].安徽醫學，2018，32（01）：103-104.