早期活動對ICU患者焦慮抑郁情緒改善的效果研究

摘要：目的：分析通過對ICU患者指導其早期活動對于改善其焦慮和抑郁情緒的臨床效果。方法：對照組治療期間提供ICU的常規護理，觀察組在該基礎上指導患者開展早期活動。結果：兩組在護理干預之前HAMA、HAMD量表評分均相對較高（P>0.05）;而在護理干預之后觀察組的HAMA、HAMD量表評分均低于對照組（P<0.05）。結論：通過對ICU患者開展早期活動干預，可幫助緩解其焦慮和抑郁情緒。

關鍵詞：ICU;早期活動;焦慮;抑郁

ICU內患者的護理工作中一方面需關注其生理狀態，幫助降低其病死率，另一方面還需關注其心理狀態。主要原因在于此類患者長時間臥床且伴隨疼痛，再加上應用人工通氣以及呼吸機等相關設備，并且治療期間無法得到親友的陪伴，容易出現焦慮、抑郁和煩躁等不良情緒。有報道指出^[1]，ICU患者不良情緒是其入院后發生死亡的重要危險因素，因而采取科學的干預措施緩解其負性心理具有重要意義。本文旨在分析對于ICU患者指導其進行早期活動對于緩解其負性情緒的臨床價值。

1資料及方法

1.1常規資料

抽取院內ICU自2018年1月起，到2019年2月止診治的78例住院病人，以數字法隨機分組。觀察組39例，男女性別比為22/17，年齡區間處于24～65歲，均值（42.3±1.6）歲。對照組：觀察組39例，男女性別比為21/18，年齡區間處于23～68歲，均值（41.9±2.1）歲。兩組線性資料比較，P均>0.05。

1.2方法

對照組ICU治療期間由責任護士為其提供ICU的常規護理，措施有協助患者進行翻身和扣背，并給予吸痰、加強營養支持及藥物治療等;觀察組在該基礎上指導患者開展早期活動，措施如下：（1）首先成立ICU患者的活動干預小組，由主管護師、護士和康復師等組成干預小組，共同對患者的神經、呼吸、心血管系統等進行評估，并根據評估結果制定循序漸進的活動方案;（2）對于神志清醒可配合相關指令且激勵處于0-3級的患者，可指導其開展主動的四肢關節練習，每次練習20min，每日練習2次。而對于神志清醒且上肢肌力達3級以上者，可在上述活動基礎上協助其在床上進行坐起，同時利用拉力器等幫助患者進行適當的擴胸運動，每次10min，也可結合其耐受情況進行合理調整。針對意識清醒且上下肢的肌力均達到3級以上的病人，可在以上訓練基礎上協助其進行床上的踩單車練習，每次可練習15min，每日練習2次，待患者逐步過渡到康復階段后，可適當增加患者的活動頻率及活動時間;（3）在患者早期活動中還需要制定完善的安全保障措施和活動暫停標準。在患者開展早期活動之前，需要經由主管醫生評估并同意，同時需要由責任護士進行床旁協助，在康復治療師的指導下開展各項早期活動。在活動過程中需要加強患者心電監護，當出現心律失常等相關心血管系統的臨床指征時，以及非計劃性拔管、焦慮及跌倒等情況時，需要立即暫停活動。

1.3評估指標

分別利用HAMA和HAMD量表對患者干預前后焦慮及抑郁程度予以評估，其中HAMA中為14個條目，HAMD中為17個條目，均為0～4分計，分值與其心理焦慮及抑郁程度均成正比。

1.4統計學方法

研究的相關數據均以軟件SPSS17.0進行統計和分析，其中均數標準差通過（）描述，行t檢驗和χ²檢驗，P<0.05代表差異之間有統計學意義。

2結果

兩組在護理干預之前HAMA、HAMD量表評分均相對較高（P>0.05）;而在護理干預之后觀察組的HAMA、HAMD量表評分均低于對照組（P<0.05）。

3討論

ICU住院患者的病情十分危重，特別是進入ICU接受治療與家人、親友進行隔離，并且ICU內的醫療設備較多且復雜，陌生環境狀態下容易使患者產生擔憂、煩躁、恐懼、焦慮等一系列負性情緒，甚至部分患者出現不積極配合醫護工作的情況。而患者的負性心理狀態容易導致其病情的進一步惡化，因而需密切關注此類患者心理狀態，加強其心理干預，通過指導患者進行早期活動，一方面能夠轉移患者注意力幫助緩解其負性情緒，另一方面通過進行早期活動干預，可促進其肢體功能及自理能力的逐步恢復加速患者康復進程，因此可幫助患者增強康復信心，對于改善其焦慮和抑郁情緒等均具有重要意義^[2]-[3]。而從本次對比結果來看，觀察組干預之后焦慮、抑郁評分的改善效果均好于對照組，也進一步證實通過進行早期活動指導，能夠有效緩解ICU的住院患者的焦慮以及抑郁情緒。

綜上所述，通過對ICU患者開展早期活動干預，可幫助緩解其焦慮和抑郁情緒。

參考文獻：

[1]鄭燕梅，張桂寧.早期活動對ICU患者焦慮抑郁情緒改善的效果研究[J].嶺南急診醫學雜志，2019，24（1）：78-80.

[2]陳佳麗，管雨婷，朱曉玲， 等.早期活動對ICU患者焦慮抑郁情緒的影響[J].護理學雜志，2017，32（2）：69-72.

[3]陳妍.早期活動對ICU患者的心理影響[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（12）：35-36.