延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對腦卒中生活質(zhì)量和治療依從性研究

摘要：目的：觀察不同護(hù)理方式對改善腦卒中患者生活質(zhì)量及提升治療依從性的效果。方法：選擇2016.12～2018.4收治的50例腦卒中患者，遵照隨機原則分為甲、乙兩組，兩組患者均給予常規(guī)護(hù)理，乙組在此基礎(chǔ)上推行延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，進(jìn)行為期半年的隨訪觀察，對比兩組干預(yù)效果。結(jié)果：護(hù)理后，乙組QOL各維度評分高于本組護(hù)理前與同期甲組，均有較明顯差異（P<0.05）;甲、乙組治療依從性分別為72.0%、96.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：腦卒中患者出院后推行延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，可優(yōu)化生活質(zhì)量，提升治療依從性。

關(guān)鍵詞：腦卒中;延續(xù)性護(hù)理;生活質(zhì)量;依從性;效果觀察

腦卒中是臨床上一類較為常見的中老年疾病，具有發(fā)病率高、致殘率高及致死率高等特征，對患者生活質(zhì)量及身心健康水平均造成較嚴(yán)重影響。當(dāng)下，臨床針對腦卒中患者的護(hù)理通常集中在患者住院治療期間，而未能給予患者出院后病情穩(wěn)定期護(hù)理工作一定重視。延續(xù)性護(hù)理是當(dāng)下一類較為新穎的護(hù)理模式，其能為院外患者有針對性的提供一定照護(hù)。本文主要分析延續(xù)性護(hù)理對改善腦卒中患者生活質(zhì)量與治療依從性方面的作用，具體情況作出如下總結(jié)。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇具有明確診斷、意識狀態(tài)正常且自愿參與本次研究的50例初次發(fā)病腦卒中患者資料進(jìn)行分析，收治時間為2016.12～2018.4，排除合并精神類疾病、重要臟器器質(zhì)性病變及臨床資料不完整者等。分為兩組，甲組男14例，女11例;年齡（56.7±6.9）歲。乙組男16例，女9例;年齡（58.1±7.4）歲。兩組病例以上資料經(jīng)對比分析，皆無顯著差異（P>0.05）。

1.2方法

甲組患者出院后給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括心理疏導(dǎo)、飲食與運動指導(dǎo)、用藥看護(hù)等，并囑患者定期復(fù)查等。乙組在以上護(hù)理干預(yù)后推行延續(xù)性護(hù)理，具體措施如下：

1.2.1構(gòu)建延續(xù)護(hù)理小組：由護(hù)士長擔(dān)任小組組長負(fù)責(zé)管理小組，采用查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料及詢問主治醫(yī)生的、參照既往護(hù)理模式的優(yōu)點及不足，擬定與之相對應(yīng)的護(hù)理方案，同時采用授課與臨床指導(dǎo)等方式進(jìn)行補充與完善，擬定在患者出院后每隔1周進(jìn)行1次電話隨訪，每月進(jìn)行1次登門隨訪。

1.2.2出院前1周：延續(xù)護(hù)理小組成員采用PPT授課法為腦卒中患者及其家屬詳細(xì)講述卒中相關(guān)知識，包括疾病發(fā)病機制、誘發(fā)因素、康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容及相關(guān)注意事項等。

1.2.3出院前3d：小組成員評估本組患者及其家屬對腦卒中相關(guān)知識掌握狀況，同時對患者出院后進(jìn)行臨床指導(dǎo)，告知患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥、定期復(fù)查、合理飲食及保持良好睡眠質(zhì)量等，以提升治療依從性。并為患者免費發(fā)放有關(guān)健康手冊，實現(xiàn)對患者的有效督導(dǎo)。

1.2.4隨訪：①電話隨訪：每周小組人員均與患者通話，詢問其康復(fù)狀況，全面了解其用藥、心理、飲食及戶外運動等情況，適時進(jìn)行心理疏導(dǎo)、生活習(xí)慣糾正等。②登門隨訪：每月進(jìn)行1次上門隨訪，護(hù)理人員主動與患者家屬交流，詳細(xì)了解患者治療依從性狀況，并與電話隨訪情況對比，護(hù)理人員對患者進(jìn)行簡單的檢查，粗略判斷他們病情恢復(fù)狀態(tài)，特殊情況下調(diào)整護(hù)理方案。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1生活質(zhì)量：采用生活質(zhì)量量表（QOL）^[1]評估。

1.3.2治療依從性：采用擬定調(diào)查問卷評價，有完全依從、部分依從與不依從之分，用完全依從+部分依從去統(tǒng)計治療依從性。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

用SPSS22.0軟件包處理實驗數(shù)據(jù)，計量資料用值計算，X²檢驗計數(shù)資料，兩兩比較采用LAD-t檢驗。差異檢測標(biāo)準(zhǔn)：P=0.05。。

2結(jié)果

2.1生活質(zhì)量

護(hù)理后，所有患者QOL量表各維度得分均高于護(hù)理前，乙組更高于甲組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2治療依從性

乙組治療依從性為96.0%，較高于甲組72.0%，經(jīng)對比分析，差異有意義（P<0.05）。見表2。

3討論

腦卒中病因多樣復(fù)雜、病情嚴(yán)重，且致殘、致死率高，高血壓、心臟病等患者均是腦卒中患者的高危群體。據(jù)不完全統(tǒng)計，我國每年腦卒中那個患者的新發(fā)病例高達(dá)上百萬人，且有高于75.0%以上的患者在認(rèn)知、肢體、語言與運動等方面存在不同程度障礙，對其正常生活與活動形成較明顯影響。腦卒中患者住院治療期間給予的護(hù)理干預(yù)難以在其出院后起到較為明顯的康復(fù)效果，且有調(diào)查研究表明^[2]，約有60.0%的腦卒中患者出院后有院外延續(xù)護(hù)理的主觀需求。

延續(xù)護(hù)理是為迎合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式發(fā)展進(jìn)程而推行的整體護(hù)理干預(yù)措施，其采用程序式的護(hù)理方法對腦卒中患者出院后進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，協(xié)助患者在生理、心理與社會等方面接受全面護(hù)理。在延續(xù)性護(hù)理應(yīng)用于腦卒中患者的不同階段，結(jié)合患者疾病分期及特征等，推行醫(yī)療輔助性措施，促進(jìn)患者肢體、語言及認(rèn)知功能的恢復(fù)進(jìn)程，進(jìn)而優(yōu)化患者的生活質(zhì)量^[3]。延續(xù)護(hù)理能長期與患者家屬通力協(xié)作，協(xié)助患者在院外獲得社會與家庭的支持，增強治愈疾病的信念，提升治療依從性。

在本次研究中，護(hù)理后乙組患者治療依從性、QOL量表各維度得分均高于甲組，差異均存在統(tǒng)計學(xué)意義。由此可見，腦卒中患者出院后推行延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，可優(yōu)化其生活質(zhì)量，提升治療依從性，具有推廣價值。

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