以治未病思想指導(dǎo)萎縮性胃炎護(hù)理對患者依從性和癌變風(fēng)險影響的療效觀察

摘要：目的：研究以治未病思想指導(dǎo)萎縮性胃炎護(hù)理對患者治療依從性和癌變風(fēng)險的影響。方法：現(xiàn)隨機(jī)選取2017年10月-2018年10月來我院就診的300例萎縮性胃炎患者作為研究對象，根據(jù)病人的就診時間將其分為接受基礎(chǔ)護(hù)理的對照組和接受以治未病思想指導(dǎo)患者護(hù)理方案的實驗組各150例，對兩組患者治療依從性和癌變情況進(jìn)行統(tǒng)計。結(jié)果：實驗組患者治療依從性較高（P>0.05），實驗組患者復(fù)發(fā)率和癌癥發(fā)生率也遠(yuǎn)低于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：使用以治未病思想指導(dǎo)護(hù)理有助于萎縮性胃炎患者的恢復(fù)，可提高患者治療依從性，降低癌變風(fēng)險，值得推廣。

關(guān)鍵詞：以治未病;萎縮性胃炎;依從性;癌變風(fēng)險;療效觀察

萎縮性胃炎屬于臨床發(fā)病率較高的常見類型胃部疾病^[1]。因居民生活方式和飲食方式發(fā)生改變，不健康的飲食習(xí)慣等導(dǎo)致該病的患病率逐年上升^[2]。該病發(fā)病誘因多樣，具有反復(fù)發(fā)作的特點，難以徹底治愈，也被認(rèn)為是與患者胃部癌變有關(guān)的一種疾病^[3]。多項研究表明該病的治療不僅與治療方案有關(guān)，還受到不同護(hù)理方式的影響。在本研究中，筆者將我院近一年期間接收的萎縮性胃炎患者300例作為研究對象，采用不同指導(dǎo)護(hù)理思想進(jìn)行護(hù)理，觀察兩組患者治療依從性和癌變風(fēng)險，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

現(xiàn)隨機(jī)選取2017年10月-2018年10月在我院接受診治的300例經(jīng)診斷符合萎縮性胃炎患者作為研究對象，按照患者的就診時間分為對照組與實驗組各150例。排除有其他重大器官功能障礙或存在嚴(yán)重代謝疾病的患者，排除不能接受隨訪，臨床資料不全的患者，排除處于哺乳期或妊娠期的女性患者。實驗組患者年齡22-68歲，平均（46.2±3.4）歲，男77例，女73例。對照組患者年齡23-67歲，平均（45.6±4.0）歲，男女各75例。兩組患者臨床資料差異不具備統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組患者接受常規(guī)消化系統(tǒng)疾病基礎(chǔ)護(hù)理。包括常規(guī)病情檢查，用藥指導(dǎo)，飲食指導(dǎo)，運動指導(dǎo)，生活指導(dǎo)等。將中醫(yī)治未病思想始終貫穿于對實驗組患者的護(hù)理過程中，具體措施如下：對來院檢查的亞健康人群進(jìn)行大病知識宣傳，包括發(fā)放健康知識手冊與針對性講解等，起到預(yù)防作用;對已經(jīng)達(dá)到疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者根據(jù)患者患病情況實行不同程度的護(hù)理，疾病初期，正氣未衰，邪未入里，治愈機(jī)會較大，對初次接受診斷的患者進(jìn)行密切觀察，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)異常情況，及時聯(lián)系醫(yī)生，對癥治療，避免病情惡化;當(dāng)邪氣入里開始侵襲臟器導(dǎo)致病變轉(zhuǎn)移時，受到胃絡(luò)損傷的萎縮性胃炎患者向癌變發(fā)展風(fēng)險增加，因此，護(hù)理人員在配合醫(yī)生的情況下，實時仔細(xì)觀察患者病情變化，給予相應(yīng)的針對性優(yōu)質(zhì)護(hù)理;該病在好轉(zhuǎn)或者治愈后，仍容易出現(xiàn)病情再次復(fù)發(fā)的情況，因而，護(hù)理人員要告知患者正確的飲食調(diào)節(jié)方式，對患者進(jìn)行生活起居指導(dǎo)，可以建立線上微信群，及時回答患者提出的疑問，加強(qiáng)溝通，增強(qiáng)患者對疾病治療的信心。

1.3療效觀察和評價

使用自制依從性問卷對患者治療依從性情況進(jìn)行判斷，問卷滿分為100分，80分及以上為治療依從性較好，其余為治療依從性差。治療后對患者為期6個月的隨訪，對患者復(fù)發(fā)情況和癌變情況進(jìn)行統(tǒng)計。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

記錄數(shù)據(jù)，應(yīng)用SPSS19.0對實驗數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料用n（%）進(jìn)行描述，組間經(jīng)x2檢驗，差異在Plt;0.05時，存在臨床可比意義。

2結(jié)果

實驗組患者治療依從率顯著高于對照組（P<0.05），疾病復(fù)發(fā)率和癌變概率則顯著低于對照組（P<0.05），詳情見表1。

3討論

萎縮性胃炎在中醫(yī)理論體系中屬于胃脘痛與痞滿的范疇，發(fā)病原因與患者飲食、情緒和外邪等因素有關(guān)^[4]。雖病變部位在于胃部，但脾胃氣虛會對其他臟腑產(chǎn)生影響。西醫(yī)則認(rèn)為該病與感染幽門螺旋桿菌有關(guān)，是引發(fā)胃癌的前病變之一。始于黃帝內(nèi)經(jīng)的治未病理論強(qiáng)調(diào)未病先防，既病防變與瘥后防復(fù)等，有助于疾病防治和病后防復(fù)發(fā)^[5]。通過各種護(hù)理措施加強(qiáng)患者配合，降低疾病復(fù)發(fā)與癌變風(fēng)險。本次研究中，實驗組患者依從率高達(dá)91.33%，遠(yuǎn)超過對照組的79.33%，組間比較存在差異（P<0.05）。在6個月隨訪過程中，實驗組患者復(fù)發(fā)率為7.33%，遠(yuǎn)低于對照組的16.00%，且實驗組僅有2例患者發(fā)生癌變，癌變概率遠(yuǎn)低于對照組，差異顯著（P<0.05），再一次驗證了以治未病思想指導(dǎo)萎縮性胃炎護(hù)理的優(yōu)越性。

綜上所述，對萎縮性胃炎患者實施護(hù)理過程中用中醫(yī)的治未病思想進(jìn)行指導(dǎo)可極大提高患者治療依從性，具有較好的護(hù)理效果，患者萎縮性胃炎復(fù)發(fā)率較低且癌變風(fēng)險較低，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]盧國連.綜合護(hù)理干預(yù)對慢性萎縮性胃炎患者治療效果、相關(guān)知識掌握度及治療依從性的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究，30017（16）：193-194.

[2]王曉歡，黃勇剛，李鑫.以治未病思想指導(dǎo)萎縮性胃炎護(hù)理對患者依從性和癌變風(fēng)險的影響[J].四川中醫(yī)，30018，v.36;No.417（08）：224-226.

[3]楊燕妮，楊雪平，郭素云.應(yīng)用中醫(yī)治未病理論對冠心病患者進(jìn)行護(hù)理的效果觀察[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，30017（5）：76-77.

[4]駱萍，林平.林平教授運用“治未病”思想診治慢性萎縮性胃炎[J].福建中醫(yī)藥，30018（12）：65-66.

[5]Ma Xiaojuan， Zhao Yongling. A brief discussion on the guiding significance of the concept of health management for the prevention and treatment of chronic atrophic gastritis in high altitude area [J]. World's newest Medical Information Digest， 30017 （58）： 3001 / 3003.