以治未病思想指導萎縮性胃炎護理對患者依從性和癌變風險影響的療效觀察

摘要：目的：研究以治未病思想指導萎縮性胃炎護理對患者治療依從性和癌變風險的影響。方法：現隨機選取2017年10月-2018年10月來我院就診的300例萎縮性胃炎患者作為研究對象，根據病人的就診時間將其分為接受基礎護理的對照組和接受以治未病思想指導患者護理方案的實驗組各150例，對兩組患者治療依從性和癌變情況進行統計。結果：實驗組患者治療依從性較高（P>0.05），實驗組患者復發率和癌癥發生率也遠低于對照組，有統計學意義（P<0.05）。結論：使用以治未病思想指導護理有助于萎縮性胃炎患者的恢復，可提高患者治療依從性，降低癌變風險，值得推廣。

關鍵詞：以治未病;萎縮性胃炎;依從性;癌變風險;療效觀察

萎縮性胃炎屬于臨床發病率較高的常見類型胃部疾病^[1]。因居民生活方式和飲食方式發生改變，不健康的飲食習慣等導致該病的患病率逐年上升^[2]。該病發病誘因多樣，具有反復發作的特點，難以徹底治愈，也被認為是與患者胃部癌變有關的一種疾病^[3]。多項研究表明該病的治療不僅與治療方案有關，還受到不同護理方式的影響。在本研究中，筆者將我院近一年期間接收的萎縮性胃炎患者300例作為研究對象，采用不同指導護理思想進行護理，觀察兩組患者治療依從性和癌變風險，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

現隨機選取2017年10月-2018年10月在我院接受診治的300例經診斷符合萎縮性胃炎患者作為研究對象，按照患者的就診時間分為對照組與實驗組各150例。排除有其他重大器官功能障礙或存在嚴重代謝疾病的患者，排除不能接受隨訪，臨床資料不全的患者，排除處于哺乳期或妊娠期的女性患者。實驗組患者年齡22-68歲，平均（46.2±3.4）歲，男77例，女73例。對照組患者年齡23-67歲，平均（45.6±4.0）歲，男女各75例。兩組患者臨床資料差異不具備統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組患者接受常規消化系統疾病基礎護理。包括常規病情檢查，用藥指導，飲食指導，運動指導，生活指導等。將中醫治未病思想始終貫穿于對實驗組患者的護理過程中，具體措施如下：對來院檢查的亞健康人群進行大病知識宣傳，包括發放健康知識手冊與針對性講解等，起到預防作用;對已經達到疾病診斷標準的患者根據患者患病情況實行不同程度的護理，疾病初期，正氣未衰，邪未入里，治愈機會較大，對初次接受診斷的患者進行密切觀察，一旦發現患者出現異常情況，及時聯系醫生，對癥治療，避免病情惡化;當邪氣入里開始侵襲臟器導致病變轉移時，受到胃絡損傷的萎縮性胃炎患者向癌變發展風險增加，因此，護理人員在配合醫生的情況下，實時仔細觀察患者病情變化，給予相應的針對性優質護理;該病在好轉或者治愈后，仍容易出現病情再次復發的情況，因而，護理人員要告知患者正確的飲食調節方式，對患者進行生活起居指導，可以建立線上微信群，及時回答患者提出的疑問，加強溝通，增強患者對疾病治療的信心。

1.3療效觀察和評價

使用自制依從性問卷對患者治療依從性情況進行判斷，問卷滿分為100分，80分及以上為治療依從性較好，其余為治療依從性差。治療后對患者為期6個月的隨訪，對患者復發情況和癌變情況進行統計。

1.4統計學方法

記錄數據，應用SPSS19.0對實驗數據進行處理，計數資料用n（%）進行描述，組間經x2檢驗，差異在Plt;0.05時，存在臨床可比意義。

2結果

實驗組患者治療依從率顯著高于對照組（P<0.05），疾病復發率和癌變概率則顯著低于對照組（P<0.05），詳情見表1。

3討論

萎縮性胃炎在中醫理論體系中屬于胃脘痛與痞滿的范疇，發病原因與患者飲食、情緒和外邪等因素有關^[4]。雖病變部位在于胃部，但脾胃氣虛會對其他臟腑產生影響。西醫則認為該病與感染幽門螺旋桿菌有關，是引發胃癌的前病變之一。始于黃帝內經的治未病理論強調未病先防，既病防變與瘥后防復等，有助于疾病防治和病后防復發^[5]。通過各種護理措施加強患者配合，降低疾病復發與癌變風險。本次研究中，實驗組患者依從率高達91.33%，遠超過對照組的79.33%，組間比較存在差異（P<0.05）。在6個月隨訪過程中，實驗組患者復發率為7.33%，遠低于對照組的16.00%，且實驗組僅有2例患者發生癌變，癌變概率遠低于對照組，差異顯著（P<0.05），再一次驗證了以治未病思想指導萎縮性胃炎護理的優越性。

綜上所述，對萎縮性胃炎患者實施護理過程中用中醫的治未病思想進行指導可極大提高患者治療依從性，具有較好的護理效果，患者萎縮性胃炎復發率較低且癌變風險較低，值得推廣。

參考文獻：

[1]盧國連.綜合護理干預對慢性萎縮性胃炎患者治療效果、相關知識掌握度及治療依從性的影響[J].河南醫學研究，30017（16）：193-194.

[2]王曉歡，黃勇剛，李鑫.以治未病思想指導萎縮性胃炎護理對患者依從性和癌變風險的影響[J].四川中醫，30018，v.36;No.417（08）：224-226.

[3]楊燕妮，楊雪平，郭素云.應用中醫治未病理論對冠心病患者進行護理的效果觀察[J].黑龍江醫學，30017（5）：76-77.

[4]駱萍，林平.林平教授運用“治未病”思想診治慢性萎縮性胃炎[J].福建中醫藥，30018（12）：65-66.

[5]Ma Xiaojuan， Zhao Yongling. A brief discussion on the guiding significance of the concept of health management for the prevention and treatment of chronic atrophic gastritis in high altitude area [J]. World's newest Medical Information Digest， 30017 （58）： 3001 / 3003.