運(yùn)用品管圈降低兒童病房腕帶佩戴缺陷率的實(shí)踐研究

摘要：目的：本文就兒童病房?jī)?nèi)腕帶佩戴率低的現(xiàn)狀，探討運(yùn)用品管圈管理對(duì)佩戴缺陷狀況改善的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2018年1月-2018年2月入我院兒科診室治療的患兒260例，將患兒平均分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組采用常規(guī)腕帶佩戴管理方法，觀察組采用品管圈管理方法，對(duì)比實(shí)施6個(gè)月后兩組患兒腕帶佩戴率，探究運(yùn)用品管圈對(duì)兒童病房腕帶佩戴率較低現(xiàn)狀的改善效果及臨床護(hù)理滿意度。結(jié)果：采用品管圈工具管理后，出現(xiàn)影響腕帶佩戴的缺陷因素發(fā)生率均低于實(shí)施品管圈管理之前，P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：運(yùn)用品管圈實(shí)施管理后，患兒腕帶佩戴率明顯提高，有助于安全治療及突發(fā)情況的處理，有助于提升臨床效果，具有一定積極意義。

關(guān)鍵詞：腕帶佩戴率;品管圈;缺陷率;滿意度

腕帶是住院患者身份及患病情況的重要標(biāo)志的一種，主治醫(yī)師及護(hù)士可根據(jù)患者的腕帶快速了解患者的疾病患病情況^[1]。然而現(xiàn)實(shí)情況是患者腕帶的佩戴率并不高，特別是依從性較低的兒科診室，導(dǎo)致患兒身份及病情的辨別出現(xiàn)混亂的可能，增加臨床醫(yī)療事故和風(fēng)險(xiǎn)^[2]。為有效改善這一現(xiàn)狀，我科室采用品管圈管理方法，制定詳細(xì)應(yīng)對(duì)措施，通過(guò)6個(gè)月的實(shí)施改善，患兒腕帶佩戴率較高，現(xiàn)將本次研究具體內(nèi)容報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1基本資料

選取2018年1月-2018年5月入我院兒科診室治療的患兒260例，將患兒平均分為觀察組和對(duì)照組，即每組患者130例。其中對(duì)照組男童68例，女童62例，患兒最小年齡為1歲，最大年齡為10歲，平均年齡為（4.39±3.17）歲。觀察組男童70例，女童60例，患兒最小年齡為1歲，最大年齡為11歲，平均年齡為（4.79±3.54）歲。兩組患兒一般資料無(wú)明顯差異，P>0.05具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組采用常規(guī)腕帶佩戴管理方法，觀察組采用品管圈管理方法，實(shí)施時(shí)間為6個(gè)月，具體內(nèi)容為：1）建立品管圈實(shí)施小組。科室組建品管圈實(shí)施小組，小組由副主任護(hù)師1名、主管護(hù)師1名、2名護(hù)師和6名護(hù)士，共10人組成。小組成員開(kāi)會(huì)研討，對(duì)日常工作中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行列舉，并結(jié)合醫(yī)院方針、組員能力、計(jì)劃可行性、計(jì)劃迫切性、經(jīng)濟(jì)效益等進(jìn)行分。根據(jù)評(píng)分最高選項(xiàng)確定小組名稱。2）制定實(shí)施方案。小組成員在5W2H分析方法基礎(chǔ)上制定實(shí)施方案，內(nèi)容主要包括計(jì)劃的擬定、現(xiàn)狀統(tǒng)計(jì)、發(fā)生原因、確定處理目標(biāo)，研究處理措施，實(shí)施細(xì)節(jié)及有效反饋標(biāo)準(zhǔn)等。小組成員根據(jù)制定計(jì)劃內(nèi)容及實(shí)施內(nèi)容制定甘特圖，對(duì)整個(gè)實(shí)施過(guò)程進(jìn)行記錄，并對(duì)計(jì)劃加以推進(jìn)。3）統(tǒng)計(jì)現(xiàn)狀并分析原因結(jié)果。對(duì)目前科室患兒腕帶佩戴率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，結(jié)果為91.54%，并其發(fā)生原因進(jìn)行分析，結(jié)果為腕帶材質(zhì)原因，部分患兒對(duì)材質(zhì)過(guò)敏，因而咀嚼佩戴腕帶;護(hù)理人員腕帶佩戴意識(shí)薄弱，未對(duì)患者加強(qiáng)叮囑或護(hù)理人員對(duì)患兒的情況較為了解，認(rèn)為無(wú)需佩戴腕帶;腕帶信息標(biāo)注不清晰，影響家長(zhǎng)為患兒佩戴，或家長(zhǎng)缺乏佩戴腕帶的正確認(rèn)識(shí)而忽略腕帶的佩戴;患兒因害怕醫(yī)院環(huán)境或護(hù)士而咀嚼佩戴腕帶。4）制定改善措施。針對(duì)以上發(fā)生腕帶佩戴率低的因素，品管圈小組制定相應(yīng)改善措施。首先，提升護(hù)理工作者的責(zé)任意識(shí)，使護(hù)理工作者對(duì)佩戴腕帶的作用提高認(rèn)識(shí)，并嚴(yán)格按照腕帶佩戴操作規(guī)范，標(biāo)注清洗患兒信息，向患兒家長(zhǎng)宣講佩戴腕帶的積極作用，并指導(dǎo)家長(zhǎng)如何正確佩戴腕帶及腕帶的正確使用方法。護(hù)理人員每日對(duì)患兒腕帶佩戴情況進(jìn)行檢查并做好記錄。其次，選擇優(yōu)質(zhì)材質(zhì)腕帶，避免患兒過(guò)敏情況的發(fā)生，同時(shí)運(yùn)用腕帶顏色差異將患兒的情況進(jìn)行有效區(qū)分，如性別、是否為傳染病患兒、是否存在藥物過(guò)敏等，通過(guò)腕帶顏色進(jìn)行區(qū)分，同時(shí)各種顏色的腕帶能引起患兒的注意力和喜愛(ài)程度，降低患兒咀嚼佩戴腕帶的發(fā)生率。同時(shí)注意腕帶佩戴的松緊度，以免過(guò)緊引發(fā)不適反應(yīng)。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)實(shí)施前后，影響患兒腕帶佩戴率的缺陷因素的發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，發(fā)生率越低說(shuō)明實(shí)施效果越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究采取SPSS23.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，用X²檢驗(yàn)，P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

實(shí)施品管圈管理6個(gè)月后，觀察組患兒影響腕帶佩戴的缺陷因素發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1.

3討論

臨床治療中，患者積極佩戴腕帶有助于醫(yī)護(hù)人員快速掌握其身份和病情，避免發(fā)生混淆，提高臨床治療準(zhǔn)確率^[3]。兒科腕帶佩戴率較低、影響腕帶佩戴的缺陷因素發(fā)生率較高，我科室對(duì)此采取品管圈管理方法，自發(fā)組成由副主任護(hù)師、主管護(hù)師、護(hù)師和護(hù)士組成的品管圈實(shí)施小組，小組成員開(kāi)會(huì)研討日常工作中出現(xiàn)的影響腕帶佩戴的原因，并加以整理，提出整改措施。并根據(jù)計(jì)劃制定相應(yīng)解決措施，從護(hù)士管理意識(shí)、健康知識(shí)宣講，到患兒家長(zhǎng)的認(rèn)知提升和患兒依從性的提高等多方面，對(duì)佩戴缺陷因素的發(fā)生給予管控，降低缺陷因素的發(fā)生率，提高臨床治療中患兒腕帶佩戴率，從而有助于準(zhǔn)確掌握患兒身份及疾病信心，為準(zhǔn)確醫(yī)療提供依據(jù)。在本次研究中，觀察組患兒采用品管圈管理后，佩戴缺陷發(fā)生率為23.09%，明顯低于對(duì)照組的91.54%，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

總之，采用品管圈管理方法，可以從多角度探尋腕帶佩戴率低的原因，并針對(duì)原因制定有效的整改措施并監(jiān)督執(zhí)行，佩戴缺陷情況改善明顯，缺陷率明顯降低，為臨床準(zhǔn)確醫(yī)療、提高臨床護(hù)理治療提供有效依據(jù)，值得廣泛推廣。

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