中醫健康教育在脂肪肝防控中的效果觀察

摘要：目的：探討中醫健康教育在脂肪肝防控中的效果。方法 選擇80 例脂肪肝患者為研究對象，用電腦將其隨機分為對照組（40例） 與試驗組（40 例） ，對照組患者采用常規隨訪干預，對試驗組患者在常規隨訪干預的基礎上進行中醫健康教育，干預結束后，比較 2 組的血脂改善得分情況。結果 試驗組患者的血脂改善好于對照組，差異明顯，具有統計學意義 （Plt;O.05）。結論 中醫健康教育對于脂肪肝的防控有著重要意義，值得臨床進行推廣使用。

近年來由于生活水平的提高，飲食結構的改變以及乙醇消費量的增加，脂肪肝已成為我國第一大慢性肝病^[1]。由于該病可導致肝纖維化、肝硬化、肝衰竭等嚴重后果^[2]，故對脂肪肝的治療與護理成為醫務工作者的關注焦點。近年來我科在脂肪肝的臨床診療過程中積極配合中醫健康教育，取得了良好效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

根據納入標準和排除標準選取80例脂肪肝患者為研究對象，采用電腦隨機法將其分為對照組和觀察組各40例，對照組患者男30例，女10例;年齡 28～56歲，平均年齡（42.3±4.2） 歲;病程4～19年，平均病程（11.4±3.1） 年;患病類型：酒精性脂肪肝8例，非酒精性脂肪肝32例;觀察組患者男 33例，女7例;年齡29～58歲，平均年齡（44.2±3.1） 歲;病程5～18年，平均病程（ 13.4±1.3） 年;患病類型：酒精性脂肪肝9例，非酒精性脂肪肝31例。本研究經醫院相關倫理委員會審核批準。觀察組與對照組患者的年齡、病程、患病類型等一般資料經過對比發現無明顯差異（Pgt;0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1納入標準：1） 臨床確診為脂肪肝患者;2） 精神正常，無心、肺功能障礙，無嚴重并發癥，可以正常溝通者;3） 知曉本研究意圖，簽署知情同意書者。排除標：1） 患者嚴重肝、腎并發癥者;2） 存在精神障礙，無法參與調查問卷，生活不能自理者;3） 惡性腫瘤患者。

1.2.2 分組

1.2.2.1 對照組患者常規隨訪干預，措施如下：1） 健康教育，邀請醫院肝病科專家進行健康講座，對脂肪肝的基礎知識、預防與控制措施進行詳細講解，提高患者對脂肪肝的認識，醫護人員在現場發放健康手冊，干預前后檢測血脂，普及病理知識，對患者提出的疑問進行耐心解答。2） 飲食指導^[3]，戒酒，調整膳食結構，建議適量脂肪和碳水化合物的平衡膳食，限制含糖飲料、糕點和深加工精致食品，增加膳食纖維攝入;一日三餐定時適量，嚴格控制晚餐的熱量和晚餐后進食行為。3） 運動指導，避免久坐少動，根據患者興趣并以能夠堅持為原則選擇體育鍛煉方式，以增加骨骼肌質量和防治肌少癥。4） 用藥指導，避免使用肝損害的藥物。

1.2.2.2試驗組患者在常規隨訪干預基礎上進行中醫健康教育，從中醫辨證施治的角度提供干預措施，具體如下：1） 通過望聞問切了解患者的體質特征，進行辨證護理，提供飲食指導 （1）利濕法：常用食、藥物有冬瓜、澤瀉、玉米須。冬瓜有利水作用，冬瓜子與冬瓜皮俱可煎湯常服。（2）消食法：常用食、藥物有山楂、大麥芽、萊菔子等藥，這些藥早已被證明有消除脂垢的記載。鮮萊菔生吃、炒吃均甚清口，可算是降脂最簡便的食物療法。（3）化瘀法：此類藥食如當歸、川芎為首選。另外丹參、三七、赤芍藥、雞血藤能活血舒筋，對瘀阻經絡者多適用之，可于各種燉煮湯類時酌情加入。（4）清肝法：決明子能清肝明目，平時泡茶常飲之，有瀉肝火、降血脂功效。2）中醫情志調節，中醫理論認為，造成“脅痛”病癥的一大因素即為情志失調，情志不暢易導致肝功能異常、血脂紊亂，而肝主情志，所以中醫情志調節以疏通肝經為主，可指導患者對足三里、三陰交、大敦穴進行按摩，有利于防止氣滯郁結。

1.2.3 觀察指標

選取患者的血脂控制水平為主要觀察指標。

1.3統計學處理 使用SPSS21.0軟件對研究數據進行分析，計量資料以均數±標準差（`） 表示，采用協方差分析，對比采用t檢驗;Plt;O.05表示2組對比差異性明顯，具有統計學意義。

2 結果

試驗組患者與對照組患者血脂控制水平的比較

干預前試驗組與對照組患者總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）無明顯差異，干預后試驗組的血脂水平明顯低于對照組，差異明顯，具有統計學意義 （Plt;0.05）。見表3。

3討論

常規隨訪干預對患者進行心理干預、健康知識教育、用藥指導及飲食指導，對脂肪肝疾病的防控有一定的防控作用，但常規隨訪干預不具有針對性，在實際應用中存在不足。中醫健康教育在中醫辨證施治理論的支撐下，對患者進行全方位的針對性的干預，在臨床應用中取得顯著效果。本研究中，給予對照組患者的是常規隨訪干預，在常規隨訪干預基礎上對試驗組患者實施中醫健康教育，干預后結果可以看出，試驗組患者脂肪肝知識水平高于對照組，轉氨酶、血脂控制水平明顯好于對照組。

綜上所述，對脂肪肝患者實施中醫健康教育有利于增強其對脂肪肝知識的了解，控制轉氨酶和血脂水平，對于脂肪肝的防控有著重要意義，值得臨床進行推廣使用。

參考文獻：

[1]薛棟，王煒樸.非酒精性脂肪性肝病研究進展[J].世界最新醫學信息文摘，2018，l8（77）：73.

[2]焦洪波.導致肝衰竭肝病的診治概要[J].內蒙古民族大學學報，2011，l7（2）：89-90.

[3]中華醫學會肝病學分會脂肪肝和酒精性肝病學組，中國醫師協會脂肪性肝病專家委員會.非酒精性脂肪性肝病防治指南（2018更新版）[J].現代醫藥衛生，2018，34（5）：641-649.