優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在泌尿外科術(shù)后置入雙J管中的應(yīng)用效果

摘要：目的：分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理在泌尿外科術(shù)后置入雙J管患者中的應(yīng)用。方法：選擇119例接受泌尿外科手術(shù)治療且術(shù)后留置雙J管的腎結(jié)石患者為研究對(duì)象，分為常規(guī)組、優(yōu)質(zhì)組，給予患者常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理、優(yōu)質(zhì)護(hù)理。結(jié)果：優(yōu)質(zhì)組疼痛評(píng)分、術(shù)后住院時(shí)間均優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。優(yōu)質(zhì)組雙J管相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于泌尿外科腎術(shù)后留置雙J管患者，可提高其管道留置安全性，促進(jìn)患者的康復(fù)。

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù);泌尿外科;雙J管

前言：近年來(lái)，腎結(jié)石發(fā)病率逐漸升高。這類常見(jiàn)泌尿系統(tǒng)疾病的治療以手術(shù)方法為主。隨著泌尿外科手術(shù)經(jīng)驗(yàn)的不斷豐富，臨床逐漸總結(jié)出一種借助術(shù)后留置雙J管改善腎結(jié)石患者預(yù)后的方法。但術(shù)后雙J管的持續(xù)留置容易影響泌尿外科患者的自主排尿功能，并帶來(lái)一定的并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)^[1]。上述狀況對(duì)泌尿外科術(shù)后留置雙J管護(hù)理工作提出了較高的要求。優(yōu)質(zhì)護(hù)理在保障患者圍術(shù)期安全性、改善護(hù)理質(zhì)量方面具有明顯優(yōu)勢(shì)。為了驗(yàn)證這種護(hù)理方法的價(jià)值，本研究主要針對(duì)119例患者進(jìn)行分析：

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院泌尿外科于2017年5月-2018年10月收治的119例腎結(jié)石患者為研究對(duì)象，所有患者術(shù)后均置入雙J管。依據(jù)圍術(shù)期護(hù)理方法的差異，分為常規(guī)組（52例）、優(yōu)質(zhì)組（67例）。常規(guī)組男34例，女18例;年齡（45.9±8.1）歲。優(yōu)質(zhì)組男43例，女25例;年齡（46.2±8.0）歲。差異不顯著。

1.2方法

常規(guī)組接受常規(guī)護(hù)理。優(yōu)質(zhì)組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)：（1）泌尿外科知識(shí)宣教。于術(shù)前為腎結(jié)石患者講解泌尿外科手術(shù)流程、手術(shù)安全性等知識(shí)，幫助患者對(duì)泌尿外科手術(shù)建立正確的認(rèn)知。此外，重點(diǎn)為腎結(jié)石患者講解術(shù)后置入雙J管對(duì)預(yù)防輸尿管狹窄、降低泌尿系統(tǒng)感染等方面的作用，并告知患者留置雙J管可能產(chǎn)生一定不適，以確保腎結(jié)石患者做好心理準(zhǔn)備。（2）雙J管護(hù)理。術(shù)后給予腎結(jié)石患者留置雙J管后，密切監(jiān)測(cè)患者雙J管的位置及通暢狀況;為減輕患者的不適，需嚴(yán)格按照每3日1次的頻率，給予腎結(jié)石患者更換尿袋，并檢查其會(huì)陰皮膚狀態(tài)，做好皮膚清潔，維持腎結(jié)石患者會(huì)陰皮膚的干燥狀態(tài)。如患者主訴疼痛，采取放松訓(xùn)練方法，轉(zhuǎn)移其注意力，間接緩解其疼痛感受。（3）拔管后排尿障礙預(yù)防護(hù)理。置入雙J管雖然可改善腎結(jié)石患者的預(yù)后狀況，但雙J管的持續(xù)留置容易影響腎結(jié)石患者拔管后的自主排尿功能。為避免排尿障礙的形成，應(yīng)在合理控制術(shù)后雙J管留置時(shí)間的基礎(chǔ)上，引導(dǎo)患者進(jìn)行自主排尿訓(xùn)練。囑患者于產(chǎn)生尿意時(shí)，立即嘗試自主排尿。如排尿不暢，可通過(guò)提供模擬水流聲、培養(yǎng)排尿反射等措施，早期糾正患者的排尿功能障礙。（4）雙J管留置并發(fā)癥預(yù)防。尿路刺激征預(yù)防：留置雙J管期間，積極詢問(wèn)腎結(jié)石患者的主觀感受，并密切檢查患者置管口周圍皮膚異常狀態(tài)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)尿路刺激征的早期征象，以便及時(shí)做好預(yù)防、干預(yù)工作。腰腹疼痛預(yù)防：囑腎結(jié)石患者增加飲水量，留置雙J管期間，限制腰部劇烈活動(dòng)。做好腎結(jié)石手術(shù)患者的飲食干預(yù)及情緒調(diào)節(jié)，以便借助促康復(fù)作用，縮短其術(shù)后雙J管留置時(shí)間，進(jìn)而降低其腰腹疼痛發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS19.0軟件統(tǒng)計(jì)。P<0.05：差異顯著。

2結(jié)果

2.1康復(fù)狀況

常規(guī)組疼痛（3.48±0.76）分高于優(yōu)質(zhì)組（P<0.05）;術(shù)后住院時(shí)間（4.92±1.34）d，長(zhǎng)于優(yōu)質(zhì)組（P<0.05）。

2.2并發(fā)癥發(fā)生率

常規(guī)組2例排尿障礙，3例尿路刺激征，2例腰腹疼痛，并發(fā)癥發(fā)生率13.46%優(yōu)質(zhì)組僅1例腰腹疼痛發(fā)生，并發(fā)癥發(fā)生率1.49%，差異顯著（P<0.05）。

3討論

于泌尿外科患者術(shù)后置入雙J管，可維持患者尿路的通暢性，并降低泌尿外科患者的術(shù)后感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)^[2]。隨著雙J管在泌尿外科患者圍術(shù)期管理中的不斷普及，這一方法逐漸引發(fā)了新的問(wèn)題：術(shù)后長(zhǎng)期給予泌尿外科患者留置雙J管，這一異物的持續(xù)留置容易引發(fā)患者的不適，部分患者可因耐受偏低而影響其術(shù)后康復(fù)狀況。此外，留置雙J管帶來(lái)的腰腹疼痛、尿路刺激征等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，也容易干擾泌尿外科患者的術(shù)后康復(fù)。因此，如何選擇一種安全、合理的護(hù)理方法，已經(jīng)成為泌尿外科護(hù)理管理的重點(diǎn)所在。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理遵循以人為本原則，這種護(hù)理方法主張將患者的需求、預(yù)后作為制定護(hù)理方案的基本參照。將其用于泌尿外科術(shù)后置入雙J管患者的護(hù)理，該方法可充分根據(jù)雙J管的特征及風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題，選擇管道知識(shí)宣教、排尿障礙預(yù)防護(hù)理等措施，促進(jìn)泌尿外科患者的術(shù)后康復(fù)。本研究證實(shí)：優(yōu)質(zhì)組雙J管相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率1.49%，低于常規(guī)組（P<0.05）。

綜上所述，宜于泌尿外科腎結(jié)石術(shù)后留置雙J管患者的護(hù)理中，推行優(yōu)質(zhì)護(hù)理。

參考文獻(xiàn)：

[1]馬體宇，張靜.優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于泌尿外科術(shù)后置入雙J管112例分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，6（31）：1-2.

[2]蒙小琴，彭曉暉，鄧琴，等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在泌尿外科術(shù)后置入雙J管中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)臨床研究，2016，29（07）：974-976.