綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)多囊卵巢綜合征不孕患者抑郁心理及生活質(zhì)量的影響

摘要：目的：探討綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)多囊卵巢綜合征不孕患者抑郁心理及生活質(zhì)量的影響。方法：選取82例多囊卵巢綜合征不孕患者，采用紅藍(lán)雙色球法將其分成兩組各41例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上采用綜合護(hù)理，比較兩組護(hù)理前后的抑郁心理及生活質(zhì)量變化情況。結(jié)果：護(hù)理前兩組的抑郁評(píng)分和生活質(zhì)量評(píng)分比較無(wú)顯著差異（P>0.05）;護(hù)理后觀察組的抑郁評(píng)分（6.35±1.42）分明顯低于對(duì)照組的（11.29±2.46）分，生活質(zhì)量評(píng)分（82.34±12.18）分明顯高于對(duì)照組的（71.49±10.25）分（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)多囊卵巢綜合征不孕患者實(shí)施綜合護(hù)理可有效減輕患者抑郁情緒，改善生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：綜合護(hù)理;多囊卵巢綜合征;抑郁;生活質(zhì)量

多囊卵巢綜合征患者是臨床高發(fā)婦科病癥，發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，容易影響患者的生育功能，導(dǎo)致不孕，影響家庭和諧，加劇患者的負(fù)性情緒。臨床治療多囊卵巢綜合征不孕期間，輔以相應(yīng)護(hù)理服務(wù)有利于調(diào)節(jié)患者負(fù)性情緒，減輕患者的心理壓力。為了探討合理的護(hù)理方案，本文就綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)多囊卵巢綜合征不孕患者抑郁心理及生活質(zhì)量的影響進(jìn)行了如下探索。

1資料與方法

1.1一般資料

選取醫(yī)院2013年1月至2015年5月收治的多囊卵巢綜合征不孕患者82例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《 婦產(chǎn)科學(xué)》^[4]中多囊卵巢綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn);②確診后6個(gè)月內(nèi)未妊娠;③已婚。排除標(biāo)準(zhǔn)：①溝通障礙;②精神病;③臨床資料缺失;④子宮器質(zhì)性病變;⑤器質(zhì)性功能障礙;⑥伴侶生育功能障礙。采用紅藍(lán)雙色球法將其分成兩組，每組41例，觀察組患者年齡23～37歲，平均（29.43±1.42）歲。對(duì)照組患者年齡24～36歲，平均（29.35±1.18）歲。全部患者均獲知情權(quán)。組間基線數(shù)據(jù)均衡性良好。

1.2方法

對(duì)照組：給予患者用藥指導(dǎo)、定期檢查、告知注意事項(xiàng)等內(nèi)容。觀察組在上述基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理：（1）成立綜合護(hù)理小組，通過(guò)小組研討、專(zhuān)家咨詢(xún)、護(hù)理方法檢索等方式，制定綜合護(hù)理方案。（2）病情評(píng)估，結(jié)合患者既往病史、過(guò)敏史、檢查結(jié)果等信息，全面了解患者病況、對(duì)健康知識(shí)的掌握情況等，調(diào)整護(hù)理計(jì)劃，落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理工作。（3）健康教育，為患者講解發(fā)病機(jī)制、影響因素、治療方法、用藥目的、定期檢查的意義等，利用超聲觀察卵泡發(fā)育情況，指導(dǎo)患者科學(xué)用藥，做好答疑解惑工作。（4）心理疏導(dǎo)，主動(dòng)與患者溝通和交流，了解患者心理情緒變化情況，建立患者心理健康檔案，記錄每次的心理溝通內(nèi)容，給予患者所需的支持和鼓勵(lì)，介紹預(yù)后成功妊娠案例，增強(qiáng)患者治療信心。（5）社會(huì)支持，積極爭(zhēng)取家屬支持，使患者家屬意識(shí)到家人陪伴對(duì)調(diào)節(jié)患者情緒的重要性，使患者感受到家人對(duì)自身的關(guān)愛(ài)。（6）運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，結(jié)合患者喜好指導(dǎo)患者選擇慢跑、快走等有氧運(yùn)動(dòng)，隔日進(jìn)行，每次運(yùn)動(dòng)40～50min，運(yùn)動(dòng)量以患者耐受為宜。（7）定期召開(kāi)小組會(huì)議，分析護(hù)理工作中的現(xiàn)存問(wèn)題，提出改進(jìn)意見(jiàn)。

1.3觀察指標(biāo)

（1）采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）^[2]評(píng)價(jià)護(hù)理前和護(hù)理3個(gè)月后患者的抑郁情緒，量表共24項(xiàng)，采用5級(jí)評(píng)分法（0～4分）評(píng)價(jià)，臨界值如下，輕度抑郁（7分），中度抑郁（17分），重度抑郁（24分），評(píng)分與抑郁嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。（2）采用健康狀況問(wèn)卷表（SF-36）^[3]評(píng)價(jià)護(hù)理前和護(hù)理3個(gè)月后患者的生活質(zhì)量，評(píng)價(jià)項(xiàng)目包含軀體疼痛、生理職能等8個(gè)維度，得共計(jì)36條，采用5級(jí)評(píng)分法評(píng)價(jià)，得分轉(zhuǎn)換為百分之，評(píng)分與生活質(zhì)量呈正相關(guān)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS23.0處理數(shù)據(jù)，以X²檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料（%、n），以t檢驗(yàn)計(jì)量資料（`x±s），P小于0.05，表明有差異。

2結(jié)果

2.1抑郁評(píng)分對(duì)比

觀察組患者護(hù)理前后抑郁評(píng)分依次為（21.27±4.86）分和（6.35±1.42）分，對(duì)照組患者抑郁評(píng)分依次為（21.58±4.62）分和（11.29±2.46）分，組間數(shù)據(jù)對(duì)比，護(hù)理前，t=0.296，P=0.384;護(hù)理后，t=11.136，P=0.000;本組護(hù)理前后對(duì)比，觀察組，t=18.868，P=0.000;對(duì)照組，t=12.588，P=0.000。由此可知，護(hù)理前組間抑郁評(píng)分比較無(wú)明顯差異（P>0.05），護(hù)理后觀察組評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

觀察組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分依次為（65.27±9.24）分和（82.34±12.18）分，對(duì)照組患者生活質(zhì)量評(píng)分依次為（65.42±9.46）分和（71.49±10.25）分，組間數(shù)據(jù)對(duì)比，護(hù)理前，t=0.073，P=0.471;護(hù)理后，t=4.364，P=0.000;本組護(hù)理前后對(duì)比，觀察組，t=7.099，P=0.000;對(duì)照組，t=2.869，P=0.003。由此可知，護(hù)理前兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較無(wú)明顯差異（P>0.05），護(hù)理后觀察組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）。

3討論

臨床中多囊卵巢綜合征不孕患者心理壓力較大，容易因婚姻、家庭情況產(chǎn)生過(guò)度憂慮，滋生抑郁等負(fù)性情緒，部分患者甚至?xí)霈F(xiàn)心理抑郁，影響患者依從性。經(jīng)本文研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)理前組間抑郁、生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比未見(jiàn)顯著性差異，護(hù)理后觀察組的生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組，抑郁評(píng)分顯著低于對(duì)照組，且兩組的護(hù)理后的抑郁、生活質(zhì)量評(píng)分均得到顯著改善，證實(shí)觀察組患者生活質(zhì)量、負(fù)性情緒改善效果更加顯著。初步分析可知，觀察組采用的綜合護(hù)理方案能夠結(jié)合患者實(shí)際生理、心理情況，靈活調(diào)整護(hù)理方案，為患者提供所需的宣教、心理疏導(dǎo)等護(hù)理服務(wù)，增進(jìn)患者對(duì)多囊卵巢綜合征疾病知識(shí)、治療方法等內(nèi)容的認(rèn)知和了解，糾正患者錯(cuò)誤認(rèn)知，同時(shí)爭(zhēng)取家屬支持，促使患者在護(hù)士和家人的共同陪伴和支持下增強(qiáng)治療信心，保持健康、積極的心態(tài)，對(duì)改善生活質(zhì)量發(fā)揮著積極的作用。

綜上所述，采用綜合護(hù)理方案對(duì)多囊卵巢綜合征不孕患展開(kāi)臨床護(hù)理能夠有效減輕患者負(fù)面情緒，促使患者更加積極、主動(dòng)地配合護(hù)理和治療工作，提高患者生活質(zhì)量，具有積極的臨床應(yīng)用意義。

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