探討早期康復護理對顱腦外傷術后運動障礙患者功能恢復的臨床效果

摘要：目的：研究分析對顱腦外傷術后運動障礙患者進行早期康復護理的效果。方法：抽取我院顱腦外傷術后運動障礙患者80例進行研究，依據護理模式不同分為對照（常規）和觀察組（早期康復），對比肢體功能恢復情況和患者滿意度。結果：觀察組患者FMA和Barthel指數評分顯著較對照組高，觀察組滿意度94.8%，對照組78.0%，P<0.05。結論：對顱腦外傷術后運動障礙患者進行早期康復護理效果較佳，值得推廣借鑒。

關鍵詞：早期康復護理;顱腦外傷術;運動障礙;功能恢復;臨床效果

臨床調查發現絕大多數顱腦外傷患者均是在外界重力刺激和影響下致使腦部遭受重擊從而出現臨床一系列癥狀，腦震蕩、顱腦骨折、顱內血腫等均屬于患者發病后出現的主要癥狀，對患者腦組織神經系統造成嚴重影響;隨病情進一步發展，最終會對患者運動功能造成損傷，從而嚴重影響其日常生活。目前外科手術是治療顱腦外傷的主要手段，但該術式對患者會造成一定的損傷，從而導致其術后出現不同程度的運動障礙，嚴重干擾患者恢復，因此需借助科學有效的護理干預措施來改善上述情況^[1]。

1、資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院2017年9月-2019年2月內的顱腦外傷術后運動障礙患者80例分為二組，其中觀察組（n=39）：男/女（21：18），年齡67-88歲，平均（77.59±8.14）歲。對照組（n=41）：男/女（21：20），年齡67-87歲，平均（76.15±8.22）歲。對比分析80例患者資料，P>0.05。

1.2方法

對照組：常規護理：嚴格按照科室明確的規章制度來實施常規護理干預，定期查房，對患者病情進行查看并記錄。

觀察組：早期康復護理：（1）心理干預：加強對患者的交流和疏導，盡量滿足其實際要求。在疏導患者情緒的同時樹立其治療積極性和自信心。（2）體位干預：待患者生命體征穩定后指導其選擇合適的體位進行半臥、平臥、坐位等訓練，并且訓練強度必須在患者可承受范圍內，若出現不適感，立即停止鍛煉。（3）肢體康復干預：由于患者術后意志尚未恢復，因此需在護理人員的幫助下開展肢體按摩和熱敷，并指導患者適量的進行肢體性運動，注意在運動中嚴格控制力度，避免損傷。（4）系統康復性訓練：訓練初期主要以主動訓練和被動訓練為主，例如行走、平衡訓練等;而后逐漸過渡到進食、洗臉、穿衣等日常生活功能鍛煉。若患者存在運動功能障礙現象，則密切監測其顱內壓從而有效排除血腫，防止其出現抽搐、高熱現象。

1.3觀察指標

1.3.1對比患者肢體功能恢復情況;其中采用簡式 Fugl-Meyer（FMA）量表評價肢體功能運動，分值0-66分，評分越高，肢體運動功能恢復情況越好。Barthel指數0-100分，評分越高，生活能力越好^[2]。

1.3.2對比患者滿意度;護理滿意度問卷為科室自制，分值0-100分，評分≥90分，則滿足非常滿意評定標準，評分在70-90分區間則滿足基本滿意評定標準，評分≤70分，則判定為不滿意。

1.4統計學

此次研究所有數據均用SPSS22.0軟件實施計算，其中計量資料使用“t”值實施計算和檢驗，平方差用“”表示。計數資料使用卡方“X²”檢驗，百分數（%）表示，兩組研究對象產生的數據資料，以P值在0.05區間（P<0.05）表示存在統計學差異。

2、結果

2.1對比兩種模式下護理前后患者肢體功能恢復情況

數據顯示經護理后觀察組患者FMA和Barthel指數評分顯著較對照組高，P<0.05。見表1。

2.2對比兩種模式下護理后患者滿意度

觀察組滿意度94.8%，對照組78.0%，觀察組滿意度明顯較對照組高，P<0.05。見表2。

3、討論

調查報道：顱腦損傷術后患者能否早期恢復運動功能，與臨床是否實施康復護理密切相關，通過實施一定的護理干預措施其效果十分顯著，可根據患者術后恢復情況實施具體訓練，從而幫助其修復受損神經功能，因此對其功能是否恢復起決定性作用。但由于患者運動障礙恢復時間較為漫長，因此需借助早期康復護理干預來改善患者的運動功能，從而提高其生活質量。

經現代康復理論研究并證明：顱腦外傷后患者中樞神經存在很大的可塑性，而早期康復護理則可有效加速患者腦側支循環的構建，從而改善運動功能;并且通過早期的康復治療及相關訓練和指導可確?；颊呱钅芰φw提升，從而明顯降低肌肉萎縮發生率^[3-4]。

此研究數據顯示觀察組（早期康復護理）經護理后Barthel（90.15±4.23）分，FMA（60.45±3.21）分，并且患者滿意度高達94.8%，由此可見早期康復護理臨床實際效果明顯較常規護理好。

綜上所述，對顱腦外傷術后運動障礙患者實施早期康復護理效果較佳，建議推廣。

參考文獻：

[1]王慧，欒衛紅.早期康復護理對顱腦外傷術后運動障礙患者功能恢復的效果分析[J].雙足與保健，2017，26（9）.37-39.

[2]史桂秋.早期康復護理對顱腦外傷術后運動障礙患者功能恢復的影響分析[J]. 中國實用醫藥，2018.33（5）：133-134.

[3]李紅，李翠紅.早期康復護理對顱腦外傷術后運動障礙患者功能恢復的效果分析[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（44）：104+118.

[4]林瑞卿，庾銀彩，張麗敏.早期康復護理對顱腦外傷術后運動障礙患者功能恢復的臨床研究[J].按摩與康復醫學，2018.15（4）：77-78.