優(yōu)質(zhì)護理在胃鏡治療肝硬化并發(fā)食管胃底靜脈曲張破裂出血患者護理中的效果觀察

摘要：目的：探討優(yōu)質(zhì)護理在胃鏡治療肝硬化并發(fā)食管胃底靜脈曲張破裂出血患者護理中的效果。方法：選取2018年1月份至2018年12月份我院收治的肝硬化并發(fā)食管胃底靜脈曲張破裂出血患者100例作為本次研究對象，采用隨機數(shù)字法將患者分為對照組與觀察組兩組，每組患者50例，對照組患者采用普通護理，觀察組患者采用優(yōu)質(zhì)護理，對比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。結(jié)果：觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組患者，差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護理可以有效提升患者的總體護理效果，有效降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，提高了患者的日常生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護理;胃鏡;肝硬化;食管胃底靜脈曲張;破裂出血

肝硬化是一種常見的慢性進行性肝病，其并發(fā)癥較多，其中胃底靜脈曲張破裂出血是肝硬化最為嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，具有極高的病死率^[1]。所以患者在出血時，務(wù)必采用有效的止血手段，以保障患者的生命質(zhì)量，采用胃鏡下治療肝硬化并發(fā)食管胃底靜脈曲張破裂出血是臨床最常用也是最有效的手段。本文以2018年1月份至2018年12月份我院收治的肝硬化并發(fā)食管胃底靜脈曲張破裂出血患者100例作為本次研究對象，將護理體會報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月份至2018年12月份我院收治的肝硬化并發(fā)食管胃底靜脈曲張破裂出血患者100例作為本次研究對象，采用隨機數(shù)字法將患者分為對照組與觀察組兩組，每組患者50例，對照組患者采用普通護理，觀察組患者采用優(yōu)質(zhì)護理。對照組患者男39例，女11例，平均年齡（51.56±16.82）歲，觀察組患者男36例，女14例，平均年齡（53.27±16.75）歲。首次出血患者63例，二次出血患者37例，患者家屬均簽訂本次研究知情同意書，本次研究經(jīng)院倫理委員會審批通過，兩組患者一般資料無明顯差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均實行胃鏡治療，對照組患者采用普通護理，觀察組患者采用優(yōu)質(zhì)護理，具體方法如下：

①部分患者在術(shù)前會出現(xiàn)焦慮、恐慌等不良情緒，護理人員應(yīng)對患者進行心理疏導(dǎo)，并將治療過程與疾病相關(guān)知識告知患者，向患者解釋手術(shù)治療的必要性，緩解患者的不良情緒，幫患者樹立信心。術(shù)前禁水、禁食6h～8h，在術(shù)前15min～30min使用山茛菪堿10mg對患者進行肌肉注射，注射山茛菪堿可有效抑制胃液分泌及胃部蠕動，采用注奧曲肽（50μg/h）對患者進行靜脈注射，在減少胃液分泌及胃部蠕動的同時可將門靜脈壓力降低，減少患者在術(shù)中的出血量。

②術(shù)后密切監(jiān)測患者的各項生命體征，注意患者嘔吐物。、大便的形態(tài)與顏色，注意是否再次出現(xiàn)便血、嘔血等情況，同時遵醫(yī)囑給予止血、抗感染輸液治療。術(shù)后2d后可引導(dǎo)患者輕微下床活動，2周內(nèi)不可過度活動，向患者及家屬做好飲食護理宣教，并講解飲食不當(dāng)?shù)奈：Γ?周內(nèi)可給予半流質(zhì)食物，將口服藥物碾碎服用，以減少藥物對患者的血管造成損傷。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況，對比兩組患者發(fā)生并發(fā)癥的發(fā)生率（并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)*100%）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS21.0軟件中分析，率計數(shù)資料采用χ²檢驗，并以率（%）表示，（Plt;0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者出現(xiàn)再出血2例，潰瘍2例，并發(fā)癥發(fā)生率為8%，對照組患者出現(xiàn)再出血4例，潰瘍1例，穿孔2例，胸骨后疼痛2例，并發(fā)癥發(fā)生率為18%，（x2=4.421，P=0.036），觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組患者，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

肝硬化是臨床上常見的疾病，極易引發(fā)各種并發(fā)癥，對患者的生命安全造成威脅，多數(shù)肝硬化患者疾病發(fā)展到一定程度時，都會引發(fā)食管胃底靜脈曲張，且易造成出血^[2]。目前臨床上常用的手段是用胃鏡下治療肝硬化并發(fā)食管胃底靜脈曲張破裂出血，其具有損傷小、恢復(fù)快、出血定位準(zhǔn)確等特點，患者在進行手術(shù)之前有著充分的心理準(zhǔn)備及患者術(shù)后的病情觀察、飲食宣教等可有效預(yù)防患者發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥。

在本次研究中，觀察組患者采用了優(yōu)質(zhì)護理，研究結(jié)果表明，觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對照組患者，差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。優(yōu)質(zhì)護理是以患者為中心，在普通護理的基礎(chǔ)上將護理工作進行強化，將整體護理水平進行提升。護理人員在患者進行手術(shù)之前對患者進行心理疏導(dǎo)，術(shù)后密切關(guān)注患者的生命體征，強化止血與抗感染護理，降低了患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥的幾率，減輕了患者的痛苦，保障了患者的生命健康。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護理科學(xué)有效，值得進一步推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1]王瑞玲. 胃鏡下治療肝硬化并發(fā)食管胃底靜脈曲張破裂出血的護理[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇， 2017， 21（9）：1092-1093.

[2]邊召杏. 肝硬化并食管胃底靜脈曲張破裂出血的護理經(jīng)驗[J]. 飲食保健， 2017， 4（4）：206-207.