優質護理模式在甲狀腺圍手術期的應用

摘要：目的：觀察分析對甲狀腺圍手術期病人實施優質護理的效果。方法 采用發放調查問卷的方法，隨機抽取中南醫院甲乳外科三月份的50名甲狀腺術后患者進行調查。將其分為對照組和實驗組分別實施基礎護理和優質護理，發放調查問卷，對患者的心理狀態及護理滿意度進行調查分析結果 實驗組的護理滿意度高于對照組，且差異有統計學意義（p<0.05），同時實驗組的生存質量評分也高于對照組，差異有統計學意義（p<0.05）。結論 對甲狀腺術后病人實施人文關懷對患者有十分積極的影響，改善了其心理狀態，有利于預后，減少并發癥的產生，值得臨床上推廣應用。

關鍵詞：優質護理;甲狀腺;圍手術期

甲狀腺是人體的一個重要的內分泌器官，又稱為人體脖子上的發動機，甲狀腺的健康是保障全身健康密不可分的一部分。隨著醫學技術的發展和人們保健意識的加強，甲狀腺疾病的發生率逐年上升。一些甲狀腺疾病是需要通過手術治療，然而由于甲狀腺生理結構與功能的復雜性，術后可能會導致各類并發癥，需要在圍手術期采取更有效的護理。為進一步了解優質護理在甲狀腺患者圍手術期的應用與效果，筆者于3月4日至3月30日對武漢大學中南醫院的50例甲狀腺圍手術期患者隨機發放問卷進行調查，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取3月4日至3月30日在中南醫院甲乳外科治療的50名甲狀腺患者，按入院順序分為觀察組（n=25）和對照組（n=25），觀察組平均年齡40.4±7.8歲，其中男性12例，女性13例，甲狀腺結節18例，甲狀腺7例;對照組平均年齡40.7±7.5歲，其中男性17例，女性8例，甲狀腺結節20例，甲狀腺癌5例。對患者的一般資料進行分析，差異無統計學意義（P≧0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 調查方法

對照組實施基礎護理，。觀察組則在此基礎上實施優質護理，具體方法如下。

1.2.1.1 術前護理

1. 飲食護理：手術前2周，禁止進食刺激性食物，如：辣椒、煙酒等，早晚刷牙，飯后漱口，注意口腔衛生;手術前一天晚十點后禁飲禁食，以防麻醉或手術過程中食物反流，導致吸入性肺炎;術后六小時內禁飲食，之后進流食，逐漸過渡到正常飲食;
2. 精神護理：手術前根據患者的實際情況為其制定詳細的健康教育計劃，使患者樹立治療信心，耐心的同病人解釋手術的相關注意事項，疏導患者，解答患者疑問，消除患者緊張、害怕等不良情緒，保持良好的睡眠;
3. 術前準備：因為術后需臥床休息以及各種引流管及心電監護會限制患者活動，因此未上尿管的患者需要提前準備尿壺，并訓練在床上解大小便;甲狀腺術后體位特殊，需要墊高頸部。頭部輕度后仰，因此在術前三天，患者需開始練習此動作，將枕頭墊于肩膀下，平臥后頭部后仰，再抬高床頭5°～10°，漸漸加長訓練時間，以維持兩小時為宜^[1]。飯后兩小時避免訓練，以免發生嘔吐;
4. 環境準備：保持病房干凈整潔，維持適宜的溫度與濕度，放置綠植美化環境，提高患者舒適度;在病房放置健康教育宣傳冊供患者傳閱學習，提高患者對疾病的認知度，更好的配合護士的護理工作。

1.2.1.2 術后護理

患者回病房后，立即妥善安置患者，去枕平臥，采取舒適的體位;告知患者及家屬術后的注意事項，安撫患者，緩解其緊張不安的情緒;患者術后可能會出現疼痛、頭暈、惡心、嘔吐等不良反應，此時需做好患者的心理安撫工作，同時告知值班醫生，采取相應的措施減輕患者的不適感;術后及時巡視病房，注意觀察患者的傷口及引流管的情況，指導患者床上活動;術后第二天指導患者遵循“下床三部曲”進行活動，交代預防管道滑脫相關注意事項，飲食要清淡富有營養，同時指導患者逐漸開始頸部活動。

1.2.2 統計學方法

患者出院時發放填寫調查問卷，將數據進行統計學分析，計量數據以x±s 表示，采用 t 檢驗，計數資料用n（%）表示，采用卡方檢驗，Plt;0.05表示差異具有統計學意義，反之則無統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理滿意度比較

分組護理后，對照組的護理滿意度高于觀察組，且兩組差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者心理狀態比較

觀察組的心理狀態優于對照組，且兩組間差距有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

甲狀腺是人體最大的內分泌腺，合成及分泌的甲狀腺素對人體的新陳代謝有很大的意義^[2]。現在甲狀腺疾病頻發，手術治療成為了主要治療手段，然而手術具有一定的風險，并可能引起并發癥，這使得強化手術治療更為重要^[3]。而采用優質護理，及時了解并解決患者的需求，從各個方面來加強對患者的護理關懷，能夠改善患者的心理狀態，提高患者的配合度，提高手術質量，為康復提供有力條件，最終改善預后。同時還可以提高患者的滿意度，有利于護患關系的發展。

綜上所述，優質護理模式在甲狀腺圍手術期護理中效果明顯，值得臨床上推廣應用。

參考文獻：

[1]程紅霞.優質護理在甲狀腺手術圍手術期的應用.醫學理論與實踐，2012，25（01）：92-93。

[2]田月香.心理護理干預在甲狀腺手術圍手術期的應用效果觀察.中外醫學研究，2018，16（05）：108-109。

[3]梁秀玲.個性化優質護理干預措施在甲狀腺圍手術期的應用效果.內蒙古中醫藥.2017，36（72）：198-199。