臨床護理路徑應用于ICU患者中的護理效果分析

摘要：目的：評估臨床護理路徑在重癥監護病房（ICU）患者中的應用價值。方法：隨機選取我院90例ICU患者，分為對照組和實驗組，對照組進行常規方法治療和護理，實驗組按照臨床護理路徑方式進行治療和護理。對兩組患者的平均住院天數、住院費用、健康教育達標率及滿意率進行比較。結果：與對照組相比實驗組的平均住院天數和住院費用明顯減少，健康教育達標率及滿意率顯著性增加。結論： 臨床護理路徑是一種高品質、高效率、低成本的健康服務模式，也適用于ICU患者的護理。

關鍵詞：臨床護理路徑;ICU;應用價值

臨床護理路徑（CNP）是為具有特殊診斷和治療（手術）的患者，設置的一種明確的常規護理模式^[1]。從入院到出院，患者按照此模式進行治療和護理^[2]。ICU是醫院專科性極強的科室，面對的患者均為急危重患者，這對護理人員要求極高，對急、危、重癥患者病情觀察與及時有效的處理更加非常重要。臨床護理路徑作為近年來興起的一種新的護理模式，已在臨床應用實踐中其效果得到醫院各科室的初步證實^[3]。近幾年來我院ICU按照設計的臨床護理路徑進行實踐應用，觀察其臨床應用價值，現將有關方法及結果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本研究試驗對象為2015年7月～2018年12月在我院ICU住院治療且同意參加試驗的90例患者。其中男38例，女52例，年齡27～62歲，平均年齡46.5歲，病程2～26個月，平均病程13.6個月。文化程度：大專及以上34例，初中及以下56例，所有患者均同意參加本次研究。我們按照入院順序把患者隨機分為兩組，其中實驗組50例，對照組40例。

1.2護理方法

對照組按照傳統常規的ICU重癥患者護理方法，由責任護士利用接觸患者的治療機會進行護理和健康教育，每日進行一般性訪談，諸如情緒、飲食、睡眠、服務滿意度等。實驗組患者則按臨床護理路徑方式進行治療和護理，在取得患者同意后，從入院開始患者、主管醫師、責任護士共同制定護理計劃，并在出院前由專人分別對兩組患者進行問卷調查。問卷內容包括：①健康知識掌握情況：包括ICU治療的相關知識，共20個問題，每題按3級賦分，掌握為5分，了解為3分，不知道為1分;滿分為100分，60分及以上為達標，得分越高，說明健康教育的效果越好。②患者對護理工作滿意度：采用護理部設計的患者滿意度調查問卷，每題按3級賦分，滿意、部分滿意、不滿意分別記為lO分、6分、2分;滿分為100分，60分及以上為滿意，得分越高表示患者對護理工作越滿意。

1.3統計學方法

本研究數據指標以均數±標準差（χ+s）表示，分類資料統計分析采用χ ²檢驗。p lt;0.05表示兩組差異具有統計學意義。

2結果

與對照組相比，實驗組的平均住院天數和住院費用明顯減少，差異具有顯著性（Plt;0.05）。與對照組相比，實驗組的健康教育達標率及滿意率也顯著性增加（Plt;0.05），有統計學意義。兩組患者平均住院天數、住院費用、健康教育達標率及滿意率比較的結果見表1。

3討論

患者迫切需要的是，最高質量的服務和最低廉的醫療費用。臨床護理路徑剛剛可以滿足患者的這個迫切需求。在臨床護理路徑的開展過程中，護士需要向患者及家屬詳細說明臨床護理路徑的流程特點，使他們預知住院天數和將要采取的治療和護理方案及費用，使其對整個診治過程更加了解，這大大促進了患者對臨床護理路徑的監督機制^[4]。這樣，也充分展現了以患者為中心的服務理念，使診治過程透明化、具體化，提高了患者的滿意度。

ICU患者一般都有焦慮，甚至恐懼悲觀情緒，對于此類患者，護理人員要耐心傾聽患者的訴說，通過這種傾心交談的方式，用心去感知患者的疾苦和困惑，可以更深入地了解患者的苦惱。我們要根據患者不同的心理問題及苦惱理由，采取不同的對應方式，逐個進行疏導、安慰，使患者樹立戰勝疾病的信心。護理人員作為ICU患者全程陪護的人員，在疾病的整個過程中提供治療、康復及專業護理的相關信息。可以通過疾病治療與護理的宣傳手冊、飲食指導等教育方式，對患者進行每天治療前后的教育，使臨床護理路徑得到更好的發揮。在ICU患者臨床護理路徑的應用過程中，護理人員應重點做好患者的心理護理。臨床護理人員應首先要多注意運用安慰性的語言，尊重患者的人格，并且注意傾聽患者的訴說，為患者提供良好的醫療環境，使患者樂意接受所有的臨床治療。責任護士要有相當程度的溝通技巧，對患者要態度友好、真誠相待，以建立和諧的護患關系。同時在護理中指導患者按醫囑進行治療也非常重要，治療方案在醫生指導下調整，堅持治療的重要性及藥物不良反應的識別對ICU患者來說意義重大。可介紹一些日常可行的減輕治療副反應的常識，如增加運動、控制飲食等措施。有些ICU病人由于擔心自己病情重，恢復無望，治療會給家庭造成沉重的負擔，這種錯誤觀念會導致患者抗拒治療。此時護理人員要指導患者正確認識疾病的治療，讓患者明白現在發達的醫學技術可以使自身的病情緩解并恢復，只有積極配合治療，才不會給自己的家庭帶來災難。

ICU作為重癥患者有效、快捷，但費用相對較貴的治療區域，在推行臨床護理路徑的過程中，患者感受到的最明顯的收益就是平均住院天數的減少和總體費用的降低，而且對自身疾病情況和診療過程有更詳細透徹的了解，而醫護人員的治療護理行為也得到了更高效的規范。在實際臨床推行過程中，這種臨床護理路徑，不但規范了治療、護理和康復的操作程序，改善了醫、護、患的關系，體現了“以人為本”的服務理念和患者的知情權，大大提高醫療護理質量，而且整體護理工作也得到了進一步深化。

本研究將臨床護理路徑運用于ICU護理工作中，使患者感到了人性的關懷，適應于現代醫學模式的轉變，減少了患者并發癥的發生，符合醫院整體護理的內涵。但要想成功地開展臨床護理路徑模式，必須結合當地的臨床實際情況，在實踐過程中不斷探索，制定的護理方案要適合本地區本醫院本科室。

參考文獻：

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[4]閻秀麗.應用臨床護理路徑對社區高血壓患者實施健康教育[J].中國實用護理雜志，2016，22（7）：37-38.