一例犬先天性房間隔缺損的介入治療

陳睿杰，王偲嘉

(深圳市卡拉寵物醫院有限公司，廣東 深圳 518064)

動物在胚胎發育時期，原始心房間隔的發育、吸收、融合異常，導致左右心房間出現血液的交流，這種先天性的心臟畸形稱作房間隔缺損。房間隔缺損分為三個類型：原發孔型、繼發孔型、混合型。

房間隔缺損會導致心房間異常的血液分流，通常情況下為左心房向右心房發生血液的分流。由于這種異常的分流會使心臟泵向全身的血量減少，給予全身的氧氣及營養供給也會相對減少。輕則影響身體發育，重則使右心房增大，肺循環血流增加，肺部動脈和肺部壓力增高，久而久之，形成肺動脈高壓，甚至心力衰竭，危及生命。

1 病例背景

一只7月齡拉布拉多，雌性，未絕育，體重20kg，免疫完全。入院時精神沉郁，食欲、大小便無異常。主訴該犬曾有反復發作的肺部感染，運動不耐受，在外院診斷有心臟病后，保守治療數月無效后，轉至本院。

2 臨床檢查

2.1 聽診

可聽見三級心臟雜音，因其容量負荷過大，引起肺動脈相對狹窄，在肺動脈區域產生由漸強到漸弱的收縮期雜音，出現房顫和第二心音分裂。

2.2 X光檢查

見圖1、圖2。DR檢查可見右心房明顯增大，經錐體心臟比分椎體測量系統測量，VHS為11.0V。

2.3 心臟多普勒彩超檢查

通過多普勒彩超測量心房間隔缺損大小，在房間隔可見湍流，超聲可見缺損約6.2mm。

2DE/TM超聲檢查：右心房和右心室擴大。

PW：房間隔圖像可見典型雙向流量曲線。

CW：證實房間隔、肺動脈瓣和三尖瓣血流速度相對較快?！?br>