高血壓都是更年期的錯？

黃旭君 胡穎儀

指導專家 廣州市紅十字會

醫院婦兒科副主任 鄧敏端

現年50歲的廖姨，在年初體檢時意外地發現自己的血糖、血脂和尿酸都高出了正常值，而在去年之前，她的這些項目數值都是正常的。思前想后，她把罪魁禍首“推敲”了出來：更年期。近來，廖姨的月經開始不規律，并且經量減少，各方面顯示自己進入了更年期。聽說更年期會引起女性內分泌失調，那么，自己的這些情況是不是也因為內分泌失調而引起呢？

絕經后婦女更易得心腦血管疾病

更年期，是婦女由生育期過渡到老年期必經的生理階段。婦女到了45-55歲，卵巢開始缺乏足夠卵泡來接受腦下垂體分泌的刺激，以致周期性的雌激素及孕激素越來越少，影響子宮內膜周期性的增厚、剝落及出血。結果月經周期變得不規則，時早時遲，經量時多時少。一般而言這些情況會持續一段時期，直至月經不來。當婦女超過一年以上沒有月經，才可說是絕經。

廣州市紅十字會醫院婦兒科副主任鄧敏端表示，更年期會給婦女帶來一系列的問題，最典型的就是更年期的癥狀，如潮熱、出汗、睡眠不好、脾氣暴躁，甚至還有關節、肌肉酸痛，頭暈眼花等問題。

但是，就案例中廖姨的情況來說，其血壓、血脂突然升高，本質的原因并不是更年期本身導致的。高血脂、高血壓并不是更年期婦女特有的，任何年齡都會有，無論男女，如果只因自己到了更年期而這樣去解釋，“有點牽強”，鄧敏端表示。

但更年期對血脂、血壓確有影響。鄧敏端指出，在更年期過程中，由于雌激素水平的變動，婦女可能會出現植物神經功能方面的不穩定，令血壓產生波動。事實上，心腦血管病在絕經前女性身上出現的機會是比較少的。“最明顯的例子是，在心血管內科病人里，50歲之前的女性比較少。但50歲以后，或年紀再大點，女性患心血管疾病的機會逐漸增多，甚至與男性患病比例接近甚至持平。”鄧敏端表示，絕經前的婦女不太容易得這病，是由于雌激素對心血管有一定的保護作用。因此，更年期和血脂血壓升高之間并不是因果關系，而應該說，是因為人到了更年期，激素保護水平開始減弱，心血管問題“開始顯現”，容易出現如動脈粥樣硬化、冠心病等疾患。

激素替代治療可緩解更年期不適

嚴格來說，更年期綜合征并不是一種病，只是更年期所帶來的一系列癥狀的總稱。鄧敏端表示，只要不影響生活質量，即使不治療，更年期綜合征也不會影響婦女的身體健康。

女性絕經可分為自然絕經和人工絕經兩種。自然絕經指卵巢內卵泡用盡，或剩余的卵泡不再發育和分泌雌激素，導致絕經。而人工絕經一般是指通過手術切除雙側卵巢或用其他方法停止卵巢功能，如因放射治療和化療等。“自然絕經女性，其更年期癥狀會比較緩和，呈漸進性。”鄧敏端說。

激素替代治療是適合更年期婦女的一種治療方法，目的是為婦女補充雌激素以緩解其更年期癥狀，并且可以幫助其預防骨質疏松。“但需要注意的是，十幾年前，激素替代治療可以預防心腦血管疾病這一概念曾經風靡一時，而事實上，經過這些年間的研究，從數據和病例上證明了這個觀點有局限性。”鄧敏端強調，雖然雌激素的補充會對心腦血管的保護有幫助，但我們不能以此為目的而用藥，“激素的作用只有2個，一是緩解更年期癥狀，二是預防骨質疏松，僅此而已。”

對于更年期癥狀，鄧敏端表示，從事腦力勞動的工作者會比較容易出現更年期癥狀，因為其植物神經功能更容易出現失調。他建議，婦女從更年期開始就要關注自己的骨密度指數，另外，婦科B超、宮頸癌細胞篩查都是最基本的體檢項目。

為預防骨質疏松，鄧敏端建議老年人平時多曬太陽，多喝奶制品，并進行適量的負重運動，“老年人更適合散步、慢跑、游泳等運動。”此外，由于豆類中含植物雌激素，能發揮類似激素的作用，接近或絕經的婦女都可以適當多吃。但尿酸高的婦女則要注意，豆制品是不能吃的。“其實，食療的作用是非常有限的，如果更年期癥狀確實影響到生活質量，尋求醫生幫助還是首要的。”鄧敏端表示。