宮頸炎康栓聯合微波治療宮頸高危型HPV感染伴宮頸糜爛樣改變的效果

李曉鋒

【摘要】 目的：探討宮頸炎康栓聯合微波治療宮頸高危型HPV感染伴宮頸糜爛樣改變的效果。方法：選擇2018年1-12月筆者所在醫院婦科門診確診為宮頸高危型HPV感染伴宮頸糜爛樣改變患者156例。根據就診順序采用隨機分組信件法將納入患者分為觀察組和對照組，每組78例。對照組采用微波治療，觀察組采用宮頸炎康栓聯合微波治療。比較兩組治療前后血清hs-CRP、TNF-α水平，高危型HPV-DNA轉陰率及臨床效果。結果：觀察組高危型HPV-DNA轉陰率明顯高于對照組（P<0.05）;觀察組治療總有效率明顯高于對照組（P<0.05）;治療后，兩組血清hs-CRP、TNF-α水平均較治療前明顯下降，且觀察組血清hs-CRP、TNF-α水平明顯低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：宮頸炎康栓聯合微波治療能夠降低炎性因子水平，改善宮頸高危型HPV感染伴宮頸糜爛樣改變患者的宮頸炎癥，提高HPV-DNA轉陰率，值得推廣應用。

【關鍵詞】 人類乳突病毒; 高危型; 宮頸炎康栓; 宮頸糜爛樣改變

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.26.051 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）26-0-02

Effect of Cervicitis Suppository Combined with Microwave on Cervical High-risk Type HPV Infection with Cervical Erosion Changes/LI Xiaofeng.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（26）：-118

【Abstract】 Objective：To investigate the efficacy of Cervicitis Suppository combined with microwave in the treatment of cervical high-risk type HPV infection with cervical erosion changes.Method：From January to December 2018，a total of 156 patients with cervical high-risk type HPV infection with cervical erosion changes were diagnosed in the gynaecological clinic of the authors hospital.According to the order of treatment，the patients were divided into the observation group and the control group by random group letter method，78 cases in each group.The control group was treated with microwave，and the observation group was treated with Cervicitis Suppository combined with microwave therapy.Serum hs-CRP，TNF-α levels before and after treatment，high-risk type HPV-DNA negative rate and clinical efficacy were compared between the two groups.Result：The high-risk type HPV-DNA negative rate in the observation group was significantly higher than that of the control group（P<0.05）.The total effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group（P<0.05）.After treatment，serum hs-CRP and TNF-α levels in the two groups were significantly lower than those before treatment，and the serum hs-CRP and TNF-α levels in the observation group were significantly lower than those of the control group（P<0.05）.Conclusion：Cervicitis Suppository combined with microwave can reduce the level of inflammatory factors，improve cervical inflammation in patients with cervical high-risk type HPV infection with cervical erosion changes，improve HPV-DNA negative rate，and it is worthy of popularization and application.

【Key words】 Human papillomavirus; High-risk type; Cervicitis Suppository; Cervical erosion changes

First-authors address：The First Hospital of Nanping City，Nanping 353000，Chinav

人類乳突病毒（human papillomavirus，HPV）是一種DNA病毒，屬于乳頭瘤病毒科乳頭瘤病毒屬。在受到HPV感染3～6個月后，如果機體沒有產生適當的免疫反應，HPV可能引起生殖器疣及輕度子宮頸癌前病變。持續的HPV感染，特別是受高危險型HPV感染患者，容易發展成重度子宮頸癌前病變，癌化傾向較高[1]。若不及時診治，可能會演變為侵襲性子宮頸癌。宮頸糜爛樣改變是慢性宮頸炎的常見病理狀態，也是子宮頸上皮內瘤變和子宮頸癌的高危因素之一，尤其伴有高危型HPV感染時，子宮頸癌的危險性也會增加。臨床常采用物理治療、藥物治療，但效果并不理想[2]。本研究通過觀察宮頸炎康栓聯合微波治療宮頸高危型HPV感染伴宮頸糜爛樣改變的效果，探討中醫藥在宮頸高危型HPV感染伴宮頸糜爛樣改變治療中的優勢，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1-12月筆者所在醫院婦科門診確診為宮頸高危型HPV感染伴宮頸糜爛樣改變患者156例。納入標準：（1）年齡24～50歲，有性生活;（2）經導流雜交分型試劑監測高危型HPV病毒陽性（HPV16、58、52、33、31、18、51、39、68、56、59、45、35）;（3）窺鏡檢查可見宮頸糜爛樣改變;（4）積極配合治療。排除標準：（1）伴有其他生殖道炎癥;（2）宮頸上皮內瘤變（CIN）或宮頸癌;（3）哺乳期及孕婦;（4）子宮完全切除;（5）長期服用避孕藥;（6）過敏體質或對宮頸炎康栓過敏。根據就診順序采用隨機分組信件法將納入患者分為觀察組和對照組，每組78例。觀察組年齡24～50歲，平均（35.57±3.22）歲;宮頸糜爛樣改變程度：輕度（Ⅰ度）37例，中度（Ⅱ度）31例，重度（Ⅲ度）10例。對照組年齡25～50歲，平均（35.67±3.41）歲;宮頸糜爛樣改變程度：輕度（Ⅰ度）39例，中度（Ⅱ度）28例，重度（Ⅲ度）11例。兩組一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性?；颊呔鈪⒓颖狙芯坎⒑炇鹬閰f議書。

1.2 方法

對照組于月經干凈后2～3 d采用DWY-1V型微波治療儀（徐州天縱醫療器械有限公司）行微波治療，頻率和輸出功率設置參考說明書。1次/d，15～20 min/次，連續微波治療10次為1療程，共用2個療程。觀察組在微波治療基礎上聯合宮頸炎康栓（生產企業：廣西康華藥業有限責任公司，批準文號：國藥準字Z20010065，規格：1.2 g/粒），陰道給藥，月經干凈后第2～3天開始使用，1粒/次，隔日用藥1次。連續用藥10次為1療程，共用2個療程。囑治療期間禁性生活和盆浴[3]。

1.3 觀察指標及評價標準

（1）比較兩組治療前后血清hs-CRP、TNF-α水平及高危型HPV-DNA轉陰率。（2）療效評價標準：痊愈為HPV-DNA轉陰，陰道鏡下可見宮頸表面光滑，臨床癥狀消失;有效為HPV-DNA轉陰，陰道鏡下可見糜爛樣改變面積較治療前縮小≥50%，臨床癥狀顯著緩解;無效為未達上述標準[4]?？傆行?（痊愈+有效）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

以SPSS 22.0套裝軟件將所有樣本資料進行統計學分析。計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，符合正態分布的計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組高危型HPV-DNA轉陰率比較

觀察組轉陰41例，未轉陰37例，轉陰率為52.56%;對照組轉陰22例，未轉陰56例，轉陰率為28.21%。觀察組轉陰率顯著高于對照組，差異有統計學意義（字2=6.741，P<0.05）。

2.2 兩組臨床療效比較

觀察組治療總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.3 兩組治療前后血清hs-CRP、TNF-α水平比較

治療前兩組血清hs-CRP、TNF-α水平對比，差異均無統計學意義（P>0.05）;治療后，兩組血清hs-CRP、TNF-α水平均較治療前明顯下降，且觀察組血清hs-CRP、TNF-α水平均明顯低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

宮頸炎康栓屬于純中藥制劑，含有苦參、枯礬、苦杏仁、冰片等中藥成分，具有抗菌消炎、清熱燥濕、去腐生肌之功效[5]?？鄥⑿晕犊嗪哂星鍩嵩餄瘛⒗颉⑾x功效[6]。通過動物實驗表明，苦參根莖中含有的苦參堿具有抗乙肝病毒和HPV病毒的活性[7]。同時，對大腸桿菌、綠膿桿菌、乙型鏈球菌、金黃色葡萄球菌、霉菌及陰道滴蟲具有殺滅作用。枯礬味酸性寒，具有收澀斂瘡、生肌、止血化腐的功效，可以改善宮頸糜爛樣改變[8]。苦杏仁含有45%的杏仁油，文獻[9]中指出，杏仁油有殺蟲、廣譜抑菌作用。冰片性味苦寒，具有清熱止痛、防腐止癢之效?，F代藥理學研究證明，冰片可以降低機體炎性因子水平，保護宮頸細胞不被病毒侵蝕[10]。直接陰道局部給藥，不僅安全性更高，同時能夠使藥物迅速溶解并覆蓋于宮頸病變表面[11]。孫遜[12]對131例患者的回顧性研究中發現，宮頸炎康栓治療宮頸糜爛樣改變，總有效率可達57.78%。本研究結果顯示，觀察組高危型HPV轉陰率明顯高于對照組（P<0.05）;觀察組治療總有效率明顯高于對照組（P<0.05）。表明宮頸炎康栓聯合微波治療可以明顯提高高危型HPV-DNA轉陰率和宮頸糜爛樣改變治療有效率，遠期可能降低宮頸癌發生率。治療后，兩組血清hs-CRP、TNF-α水平均較治療前明顯下降，且觀察組血清hs-CRP、TNF-α水平均明顯低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。提示宮頸炎康可能通過降低血清hs-CRP、TNF-α水平，減輕創面炎癥反應，促進新生鱗狀上皮組織覆蓋，改善宮頸炎癥。

綜上所述，宮頸炎康栓聯合微波治療能夠降低炎性因子水平，改善宮頸高危型HPV感染伴宮頸糜爛樣改變患者的宮頸炎癥，提高HPV-DNA轉陰率，值得推廣應用。

參考文獻

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（收稿日期：2019-04-19） （本文編輯：李盈）