主動干預式優質護理模式在老年高干病房的運用效果

陸小杰

【摘要】 目的：探究主動干預式優質護理模式在老年高干病房中的運用效果。方法：采用隨機數字表法選取筆者所在醫院2018年2-8月收治的50例老年高干患者作為研究對象，通過給予主動干預式優質護理模式，對患者干預前后的心理狀況及護理滿意度進行比較。結果：干預后，患者HAMA評分及HAMD評分均較干預前顯著降低，護理滿意度較干預前顯著提升，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：主動干預式優質護理模式在老年高干病房中的運用效果顯著，可幫助患者改善不良心理情緒，提高整體滿意度，具有十分可觀的臨床推廣價值。

【關鍵詞】 主動干預式; 優質護理模式; 老年高干病房; 運用效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.26.021 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）26-00-02

老年高干患者屬于比較特殊的患者群體[1]。老年高干患者的子女多數工作繁忙，鮮少有足夠的時間能夠陪護在患者身邊，患者往往會感到孤單。由于老年患者的視力、聽力水平下降，生活自理能力及行動能力相對較低，因而在臨床護理過程中，護理人員需要更積極地、主動地為患者提供全方位的優質護理服務。給予老年高干患者主動干預式優質護理模式，通過對患者實施主動的飲食、用藥、日常生活指導及心理溝通等，為患者的身心健康提供更加有利的條件[2]。本文隨機選取筆者所在醫院2018年2-8月收治的50例老年高干患者，對其實施為期6個月的主動干預式優質護理措施，最終取得令人滿意的成效，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機數字表法選取筆者所在醫院2018年2-8月收治的50例老年高干患者作為研究對象。納入標準：均具備一定的生活自理能力且神志清楚，能進行基本的日常活動。排除標準：老年癡呆癥。男28例，女22例;年齡71～82歲，平均（75.3±2.8）歲。本次研究在患者知情同意的前提下開展。

1.2 方法

1.2.1 護理準備 各項治療工作開始前，積極做好溝通解釋工作，耐心細致地向患者講解治療方式、流程及有關注意事項，加強患者對自身病情的了解，促使患者積極配合治療及護理工作。

1.2.2 飲食護理干預 根據患者的實際情況及疾病癥狀給予針對性的飲食指導，結合患者的口味、需要等，幫助訂餐、打飯。尊重患者的個體差異，制定個體化飲食干預方案，滿足每位患者的膳食營養需求。

1.2.3 用藥護理干預 提高護理人員的安全、合理用藥意識，定期進行用藥指導培訓，確保護理人員按時、按量、準確無誤地將各類藥物發放給患者，親自督促患者用藥，必要時進行喂藥。尤其要注意不同患者的用藥時間、劑量及用法，讓患者在住院期間能夠感到踏實與安心。

1.2.4 心理護理干預 主動與患者進行溝通交流，耐心傾聽患者的心理訴求，明確存在的心理問題，按“對癥下藥”原則進行心理疏導，增進護患間的友誼，最大限度地幫助患者改善乃至消除負面心理情緒。

1.2.5 生活介護 協助患者進行日常生活活動，包括洗頭、洗腳、更衣、修剪指甲等，及時幫助患者解決生活中遇到的無法自理的問題。

1.2.6 日常活動干預 協助老年高干患者進行適當的鍛煉及運動，根據每位患者的實際狀況制定個性化運動方案，選擇切合患者身心發展需求的活動項目并科學的規劃活動量及時間。

1.3 觀察指標及評價標準

（1）采用漢密頓焦慮量表（HAMA）及漢密頓抑郁量表（HAMD）對患者實施主動干預式優質護理前后的心理狀態進行評分。HAMA總分0～56分，分值<7分代表不存在焦慮心理，≥7分代表焦慮心理不明顯，≥14分代表存在焦慮心理，≥21分代表焦慮心理明顯，≥29分代表焦慮心理嚴重;HAMD總分0～78分，分值<8分表示不存在抑郁心理，≥8分表示可能有輕度抑郁，≥20分表示肯定有抑郁，≥35分代表抑郁嚴重[3-4]。（2）護理滿意度采用醫院自制的護理滿意度調查表進行評價打分，主要項目涉及護理操作、患者自我護理能力等方面，由滿意、基本滿意、不滿意三個級別構成，滿分為100分，<60分為不滿意，60～80分為基本滿意，>80分為滿意。護理滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

本次研究數據均采用SPSS 20.0軟件進行綜合分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 干預前后50例老年高干患者HAMA評分及HAMD評分比較

干預后，患者HAMA評分及HAMD評分均較干預前明顯降低，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 干預前后50例老年高干患者護理滿意度比較

干預后，患者護理滿意度較干預前顯著提高，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

3.1 老年高干患者的特點

老年高干患者通常是指具有高干身份的患者，是一種比較特殊的患者群體。由于老年高干患者年齡大、機體各項免疫功能開始下降，行動較為遲緩，疾病復發率增高，導致治療期限也有所延長。多數老年高干患者文化程度較高，社會閱歷較深，具備良好的個人修養與廣闊的知識面，且對國家及社會做出了一定的貢獻[5]。通常情況下，老年高干患者的自尊心較普通患者而言更強，更加熱切地想要了解自身的病情及疾病相關知識，在治療過程中，也更容易積極配合醫護人員開展治療工作，對心理干預的接受能力較強且干預效果更明顯[6]。

3.2 干預效果

老年患者多因子女經常不在身邊，退休后與單位同事接觸較少及自身身體原因無過多的人際交往，導致患者具有一種孤獨的心理狀態，容易產生焦慮及抑郁心理[7-8]。責任護士必須主動與患者加強交流，在掌握真實心理需求的基礎上給予針對性的干預措施。若患者存在較為嚴重的焦慮、不安等負面心理，須加強開導與勸慰，幫助患者樹立健康積極的生活心態與治療觀念[9]。若患者時常一個人靜坐、獨來獨往或存在較為明顯的孤獨心理，須加強陪伴與關心，給予人文關懷，讓患者感受到溫暖，消除孤獨感。本研究結果顯示，干預后老年高干患者的HAMA評分及HAMD評分均較干預前顯著降低，表明心理護理干預在改善不良心理問題方面具有一定的作用。

老年患者宜飲食清淡，多以營養元素豐富的瓜果蔬菜為主，責任護士需要讓患者明確健康飲食的重要性，幫助訂飯、打飯等，促使患者逐步養成良好的飲食習慣，增強護理滿意度[10]。老年患者往往需要長期服用多種藥物，時常出現忘服、漏服的現象，給身心恢復帶來不利影響。通過成立責任護理小組，由責任護士對不同患者所服用的藥物進行全面了解，按時、按量的將藥物送至患者手中，并親自喂藥或督促患者服藥，詳細講解服藥期間的各項注意事項，讓患者意識到合理用藥對自身疾病康復的重要性，為患者帶來更加安心的住院體驗，增加對護理服務的滿意度[11]。同時，老年人生活自理能力有限，行動較為遲緩。護理人員須加強生活介護，如協助患者更衣等，改善治療期間的生活質量，增強依從性。結合患者的身心狀況及實際病情實施個性化活動干預方案，包括慢走、打太極拳、看書、練字及適當的功能鍛煉等[12]。從飲食護理、用藥指導、生活介護等多方面提高患者對護理服務的認可度，從而提高護理滿意度。本次試驗中，實施主動干預式優質護理前，患者的護理滿意度僅為88.00%;干預后，患者的護理滿意度達100%，充分體現主動干預式優質護理的優勢，更加適合在老年高干病房中運用。

綜上所述，主動干預式優質護理模式在老年高干病房中的運用效果顯著，可有效改善患者治療期間焦慮、抑郁等不良心理問題，提高護理滿意度。因此，醫護人員應當積極主動地與患者進行溝通交流，全面了解老年高干患者的實際心理特點及需求，給予持續的、主動的飲食干預、用藥指導、生活介護等措施，提供全方位優質護理服務，給患者帶來更加舒適、安心的護理體驗。

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（收稿日期：2019-04-22） （本文編輯：李盈）