中西醫結合治療手足口病臨床效果及安全性

徐守芳

手足口病癥狀為發熱以及手、足、口或者其他部位出現皰疹或者潰瘍，是一種高發于5歲以下兒童的常見傳染性疾病[1]。引發該病的主要原因是腸道病毒，其發病機制較為復雜，與病毒感染及感染后免疫功能的紊亂有緊密聯系。重型手足口病發病后若得不到及時的醫治，則可能引發嚴重并發癥，如腦炎、腦膜炎、心肌炎等，病情嚴重甚至可導致死亡[2]。鑒于此，安全有效的治療方案對手足口病治療的重要意義不言而喻。臨床上多用利巴韋林等藥物進行治療，雖然具有一定的療效，但效果并不穩定。此外，西醫用藥的治療周期較長，長期服用西藥容易引發患兒的不適應癥狀，從而影響治療的依從性。近年有不少研究指出中醫治療對清熱解毒類的疾病具有良好的治療效果和較高的安全性。為探究中西醫結合治療手足口病的療效和安全性，本研究分別對2組手足口病患兒采用了2種不同的方式進行治療，經過統計得出以下結果。

1 資料與方法

1.1 一般資料從2017年6月—2018年6月在我院收治的手足口病患兒中選取90例作為本次研究的對象，隨機分為2組，分別為聯合組(45例)和對照組(45例)。在選取的90例患兒中，聯合組男24例，女21例；年齡最小10個月，最大6歲，平均年齡為(3.61±1.22)歲；體溫38.2～39.4 ℃，平均(38.6±0.5) ℃。對照組男25例，女20例；年齡最小9個月，最大5歲，平均年齡為(3.92±1.64)歲；體溫38.0～39.5 ℃，平均(38.8±0.4) ℃。2組患兒的性別、年齡和體溫等一般資料經統計差異較小，具有可比性(P>0.05)。

1.2 納入與排除標準2組均符合2011版《手足口病診斷標準》研究前患者親屬或者監護人對本研究表示知情和允許，并簽署知情同意書。排除麻疹、風疹、水痘以及對本研究使用的藥物有過敏現象的患兒。入院時所有兒童經檢查均確診為手足口病患兒：1)體溫均在38 ℃以上；2)手足口及臀部均有不同程度的皰疹癥狀。

1.3 治療方法入院后，2組患兒均給予常規治療，即做好隔離措施及皮膚、口腔的護理，預防交叉感染。與此同時對照組患兒給予利巴韋林(山東圣魯制藥有限公司，國藥準字H20003099)，靜脈滴注，每日1次，每次用量為10～15 mg/kg體質量。聯合組則在上述西醫治療的基礎上結合中醫治療，給予患兒藍芩口服液(揚子江藥業集團有限公司，國藥準字Z19991005)，每日3次，需根據年齡調整藥物劑量：1歲以下每次服用1/3支，1～3歲每次服用1/2支，3～5歲及以上每次則服用1支。2組患者均接受連續1周的治療。

1.4 觀察指標經過1周的治療，分別觀察和統計2組患兒體溫恢復正常、皰疹消退的時間；統計2組患兒頭暈、食欲減退、嘔吐、腹瀉等不良反應的發生情況，比較其發生率。

2 結果

2.1 2組患兒臨床癥狀消退時間對比聯合組和對照組體溫恢復正常、皰疹消退時間均短于對照組，且差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患兒臨床癥狀消退時間對比 (例，

2.2 2組患兒治療過程中不良反應的發生情況對比聯合組和對照組的不良反應發生率分別為4.44%和11.11%，差異無統計學意義(P>0.05)。見表2。

表2 2組患兒治療過程中不良反應發生情況對比(例，%)

組別例數頭暈食欲減退嘔吐腹瀉總發生率聯合組451(2.22)1(2.22)0(0.00)0(0.00)2(4.44) 對照組450(0.00)2(4.44)2(4.44)1(2.22)5(11.11)χ2值1.39P值>0.05

3 討論

手足口病的發病受年齡、季節以及地區的影響，高發于學齡前兒童，春季和夏季，是一種傳染性極強的兒童疾病。近年來，由于藥物的濫用以及環境質量的下降，手足口病的發病率不斷上升，對兒童的身體健康造成極大威脅，甚至危及其生命安全。手足口病患兒的細胞因子存在異常，導致抗炎性因子和促炎性因子的比例失調，所以在該病的治療上，除了必要的抗病毒治療，還需要控制注重調節免疫功能。

利巴韋林是臨床上治療手足口病的常規藥物，它能通過抑制RNA代謝來抑制病毒的復制，使病毒轉向陰性，進而緩解和改善患兒的臨床癥狀[3]。但有研究表明，該藥治療周期較長，容易引發呼吸道等其他疾病，且治療時會涉及同類藥物，使患兒體內產生耐藥性，影響治療效果。依據臨床癥狀以及病因，可將手足口病歸為中醫的“瘡疹”“時疫”“濕病”或者“溫病”等范疇。根據中醫醫學，手足口病的病理是外感時脾、肺受濕熱疫毒的侵襲，出現發熱、流鼻涕、咳嗽、咽痛等癥狀，隨著體內心火不斷旺盛、脾肺濕氣的蘊結，引起口腔潰瘍以及身體出現皰疹[4]。治療該疾病應遵循祛濕、清熱、解毒的原則。藍芩口服液是一種具有良好清熱解毒、抗病毒、抗菌、利咽止痛效果的純中藥制劑，其主要成分為板藍根、梔子、黃柏、黃芩和胖大海等藥材[5]。其中，板藍根和梔子對流感病毒能起到良好的抑制作用，達到抗病毒以及抗菌的功效；黃柏、黃芩和胖大海能達到利咽透疹、瀉火解毒的功效。兒童的免疫功能較弱，藍芩口服液在有效治療手足口病的同時產生的不良作用較小。從本研究結果可以看出，臨床療效方面，采用中西醫結合治療手足口病的聯合組在體溫恢復正常、皰疹消退所用時長上都短于對照組，且P<0.05，說明前者治療效果優于后者；安全性方面，聯合組和對照組不良反應發生率分別為4.44%和11.11%，且差異無統計學意義(P>0.05),說明與單純的西醫治療相比，中西醫結合治療手足口病并不會增加患兒不良反應發生率，其安全性良好。

綜上所述，中西醫結合治療手足口病患兒比單一的西醫治療效果更顯著，在達到更優治療效果的同時不會增加聯合用藥的風險，具有較高的安全性，是一種安全高效的治療方案，值得推廣使用。