耳穴壓豆聯合穴位按摩輔助治療慢性阻塞性肺疾病臨床研究*

廖桂香 黃 梅 唐長鳳

慢性阻塞性肺疾病是由于氣流阻塞導致慢性支氣管炎和肺氣腫，從而進一步發展為常見慢性疾病[1]。臨床上以咳嗽、咳痰、喘息、胸悶為主要表現。患者常常呼吸困難、夜不安寐，以至于精神狀態較差[2]。吸煙、化學物質和粉塵的吸入、空氣污染、呼吸道感染、遺傳因素都可以導致慢性阻塞性肺疾病的發生[3]。慢性阻塞性肺疾病是臨床多發病，常因季節變換反復發作[4]。目前臨床上多以西醫藥物療法治療慢性阻塞性肺疾病，但是效果并不理想；所以本次研究在常規護理模式的基礎上根據傳統中醫理論，運用耳穴壓豆聯合穴位按摩治療慢性阻塞性肺疾病，臨床效果良好，值得推廣。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2017年1月—2018年9月于我院就診的慢性阻塞性肺疾病60例患者作為本次研究對象，并與患者及患者家屬簽署知情同意書。依據隨機數據表法將60例慢性阻塞性肺疾病患者進行隨機分組。對照組男17例，女13例；年齡45～85歲，平均年齡(54.1±6.4)歲，病程6～20年，平均病程(11.4±4.3)年。觀察組男18例，女12例；年齡43～83歲，平均年齡(53.2±7.5)歲；病程5～23年，平均病程(10.3±3.6)年。2組一般資料相比，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 診斷標準西醫診斷標準：參照中華人民共和國衛生部2011年版《慢性阻塞性肺疾病診斷標準》[5]：1)肺功能檢查，吸入支氣管擴張劑后FEVl/FVC<70%；2)慢性咳嗽、咳痰、喘息、進行性加重的呼吸困難；3)有慢性阻塞性肺疾病危險因素的接觸史。

1.3 納入標準1)符合慢性阻塞性肺疾病西醫診斷標準，并在我院接受治療；2)年齡在45～85歲；3)無心、肝、腦、腎等器官性病變；4)婦女不在月經期、妊娠期、哺乳期；5)無局部皮膚感染、破損；6)患者及患者家屬簽署知情同意書，并且積極配合本次研究。

1.4 排除標準1)不符合慢性阻塞性肺疾病西醫診斷標準，不在我院接受慢性阻塞性肺疾病治療；2)年齡在45歲以下，85歲以上者不能參加本次研究；3)有心、肝、腦、腎等器官性病變史；4)月經期、妊娠期、哺乳期婦女；5)有局部皮膚感染、破損者；6)患者及患者家屬拒不配合本次研究，并拒絕簽署知情同意書。

1.5 護理方法

1.5.1 對照組對照組患者實施常規護理：1)保持病房整潔、安靜、舒適、干凈，避免噪音、煙塵等，保證患者充足的休息和睡眠。2)密切觀察患者咳嗽的性質、程度、時間及誘發因素，觀察患者痰液的多少、顏色、質地，觀察患者呼吸困難的程度等。3)飲食以質地軟、少渣、易消化、少量多餐為原則，戒煙酒、濃茶、咖啡，忌辛辣、肥甘油膩的食物。4)幫助患者消除緊張、恐懼等不安情緒，使患者對疾病保持樂觀態度。5)指導患者正確有效的咳嗽和咳痰方法，指導患者縮唇呼吸和腹式呼吸，指導患者做呼吸操。

1.5.2 觀察組觀察組患者在常規護理的基礎上實施耳穴壓豆聯合穴位按摩。耳穴壓豆取穴：肺、神門、支氣管、皮質下、交感，3 d換一次，10 d為一個療程。穴位按摩：取足三里、膏盲、肺俞、內關穴、定喘、氣海穴。每天上午、下午各按摩1次,每穴每次按摩 5 ～10 min,10 d為一個療程。

1.6 觀察指標1)護理效果療效評定，采用尼莫地平法計算。臨床控制：急性加重次數減少、積分改善率≥70%；顯效：急性加重次數減少、積分改善率70%～50%；有效：急性加重次數減少、積分改善率50%～30%；無效：急性加重次數減少、積分改善率<30%。2)治療后對患者咳嗽、咳痰、喘息、胸悶癥狀的緩解程度評分，分數越高患者癥狀緩解程度越低。0分：無癥狀；5分：不明顯癥狀；10分：明顯癥狀。3)治療后對患者睡眠質量、睡眠時間、睡眠效率進行評分，分數越高患者睡眠相關情況越差。

2 結果

2.1 2組患者護理療效對比對照組患者護理效果的總有效率為83.3%，觀察組患者護理效果的總有效率為96.7%，對照組低于觀察組(P<0.05)，見表1。

表1 2組患者護理療效對比 (例，%)

注：與對照組比較，1)P<0.05

2.2 2組患者治療后患者咳嗽、咳痰、喘息癥狀的緩解程度評分對比對照組患者咳嗽、咳痰、喘息、胸悶等癥狀緩解程度評分均高于觀察組患者(P<0.05)，見表2。

表2 2組患者主要癥狀緩解程度評分對比 (例，

注：與對照組比較，1)P<0.05

2.3 2組患者治療后睡眠質量、睡眠時間、睡眠效率評分對比對照組患者睡眠質量、睡眠時間、睡眠效率評分高于觀察組患者(P<0.05)，見表3。

表3 2組患者睡眠相關情況評分對比 (例，

注：與對照組比較，1)P<0.05

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是一種以常見的持續性的氣流受限為特征的慢性疾病，氣道和肺臟對有害氣體及有害顆粒的慢性炎性反應增強導致了氣流受限進行性發展，從而產生疾病[6]。該疾病在全球范圍內40歲以上人群發病率高達9%～10%，并且該疾病致殘率和致死率很高[7]。而西醫藥物療法存在著治標不治本的局限性，所以本次研究采用耳穴壓豆聯合穴位按摩輔助治療慢性阻塞性肺疾病。

中醫學認為，人體內的五臟六腑均可以在耳朵上找到相對應的穴位，當人體發生疾病時，往往就會在耳郭上的相關穴區出現一系列的反應，刺激這些與疾病相應的反應點及穴位，可起到預防與治療疾病的作用，而這些與疾病相應的反應點及穴位就是耳穴[8]。耳穴壓豆法是在耳針療法的基礎上衍生而來的一種保健方法，可以通過耳穴壓豆法刺激與慢性阻塞性肺疾病相對應的耳部穴位，從而達到清心安神、調和氣血、交通心腎、疏通經絡、強壯健腎的效果，還可以緩解呼吸系統疾病產生的焦慮、抑郁情緒。耳穴壓豆法能起到預防、減緩、改善和調理的作用[9]。

穴位按摩是中醫學的重要部分，它是以中醫學的基礎理論作為指導，以經絡腧穴學說為基礎，以按摩手法為主要施治，用來防御和治療疾病的一種手段[10]。按摩手法并不是完全一致的，常用手法可選如下8種：推、、拿、捏、按、揉、摩、擦等法。這8種手法滲透力強，可以放松肌肉、緩解疲勞、疏通經絡、平衡陰陽、調節人體機能、提高人體免疫力[11]。而且穴位按摩無創傷性，更無不良反應，操作簡便，臨床療效較好，患者容易接受，對患者的生活質量有很好的改善。

本次研究結果表明，耳穴壓豆聯合穴位按摩輔助治療慢性阻塞性肺疾病護理效果良好，患者癥狀緩解程度高，患者睡眠質量得到改善，值得臨床推廣使用。