百靈調肝湯治療多囊卵巢綜合征不孕臨床觀察

傅寶君

多囊卵巢綜合征性不孕是最常見的不孕癥之一，嚴重影響到患者的生殖健康，不利于其家庭和諧，故臨床上需對該疾病實施積極治療[1]。近年來，中醫藥治療多囊卵巢綜合征性不孕取得了良好的進展，本研究旨在探討多囊卵巢綜合征不孕應用百靈調肝湯的臨床效果，為此，針對我院收治的62例多囊卵巢綜合征性不孕患者(2016年1月—2018年10月)進行前瞻性研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇我院收治的62例多囊卵巢綜合征性不孕患者(2016年1月—2018年10月)進行前瞻性研究，本研究分組方法為隨機數字表法，經倫理委員會批準，患者隨機劃分為2組各31例，其中，對照組的年齡為21～35歲，平均(28.03±5.82)歲；病程為1～4年，平均(2.56±1.43)年。觀察組的年齡為20～34歲，平均(27.78±5.96)歲；病程為1～5年，平均(2.97±1.52)年。組間一般資料比較，P>0.05，研究可比，且2組均符合納入及排除標準。

1.2 納入與排除標準納入標準：1)年齡為20～35歲；2)夫妻性生活正常，未采取避孕措施，配偶生育功能正常；3)對研究知情同意。排除標準：1)其他原因導致不孕癥；2)藥物過敏；3)合并肝腎功能不全。

1.3 治療方法對照組給予克羅米芬(生產單位：北京雙鶴藥業股份有限公司；批準文號：國藥準字H11020546)治療，于月經周期第5天開始給藥，每日1次，每次50 mg，口服，連續給藥5 d后停藥，再于下一個月經周期第5天給藥。觀察組在對照組基礎上給予百靈調肝湯，百靈調肝湯組方為白芍12 g，當歸12 g，川牛膝12 g，茯苓10 g，白術10 g，青皮10 g，枳實10 g，醋柴胡10 g，川楝子10 g，皂角刺10 g，王不留行10 g，通草9 g，甘草9 g。水煎取汁，200 ml為一劑，分別于早、晚溫服。以1個月經周期為一個療程，2組均持續治療2個療程。

1.4 觀察指標比較2組的臨床療效、中醫證候積分、性激素指標、不良反應，其中，中醫證候積分主要是針對多囊卵巢綜合征性不孕患者的腰膝酸軟、月經不調、畏寒肢冷、倦怠乏力等4項主癥進行評分，采用Liker 4級評分，分值為0～3分，得分隨著癥狀的減輕而降低；性激素指標包括黃體生成素(LH)、促卵泡生成素(FSH)、雌二醇(E2)，采集空腹靜脈血液離心后取血清進行檢測。

1.5 療效評價標準顯效：治療后，患者臨床癥狀基本消失，月經、性激素指標基本恢復正常；有效：治療后，患者臨床癥狀有所緩解，月經狀況好轉，性激素指標有所改善；無效：治療后，患者臨床癥狀、月經狀況、性激素指標均未改善[2]。總有效率=顯效率+有效率。

2 結果

2.1 臨床療效比較總有效率分別為93.55%(觀察組)、74.19%(對照組)，觀察組較對照組更高(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者臨床療效比較 (例，%)

注：與對照組相比，1)P<0.05

2.2 中醫證候積分比較2組治療后的腰膝酸軟、月經不調、畏寒肢冷、倦怠乏力等積分相比于治療前更低(P<0.05)，而治療后，觀察組各項中醫證候積分相比于對照組均更低(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者中醫證候積分比較 (例，

注：與治療前相比，1)P<0.05；治療后與對照組相比，2)P<0.05

2.3 性激素指標比較2組治療后的各項性激素指標均較治療前改善(P<0.05)，而治療后，觀察組的LH 、FSH均較對照組更低(P<0.05)，其E2較對照組更高(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者性激素指標比較 (例，

注：與治療前相比，1)P<0.05；治療后與對照組相比，2)P<0.05

2.4 不良反應比較用藥后，對照組發生1例腹脹，觀察組未發生不良反應，2組不良反應總發生率分別為3.23%、0，組間比較無統計學差異(P>0.05)。

3 討論

多囊卵巢綜合征屬于婦科常見疾病，其高發年齡段為育齡期，患者發病后，往往會出現月經周期不調、性激素表達異常，易對患者排卵功能產生嚴重影響[3，4]，是導致女性不孕癥的主要原因，臨床上將這類不孕癥稱為“多囊卵巢綜合征性不孕”，而由于多囊卵巢綜合征性不孕由多囊卵巢綜合征引起，故針對該疾病，臨床主張先對多囊卵巢綜合征予以治療。

西醫治療多囊卵巢綜合征性不孕多采用促排卵藥物，常用藥物主要有克羅米芬，該藥物可與雌激素受體有效結合，對雌激素受體的負反饋作用予以抑制，發揮類雌激素作用，促使卵泡盡快成熟，誘導排卵，提高排卵成功率[5]。

近年來，中醫學理論逐漸得到臨床關注和重視，中醫治療多囊卵巢綜合征取得了一定的成效。在中醫學中，多囊卵巢綜合征的病機與肝郁氣滯有關，肝郁氣滯致沖任胞脈受阻，久之無法攝精受孕，故中醫治療多囊卵巢綜合征性不孕多采用可疏肝解郁、活血行氣的中藥[6]。百靈調肝湯是一首疏肝解郁的名方，方中白芍可養血柔肝，當歸可補血調經，川牛膝、皂角刺可補益肝腎、活血通經，茯苓、白術可健脾和胃、滋養氣血，枳實可下氣破結，醋柴胡可溫陽解郁，川楝子、青皮可理氣疏肝，王不留行、通草可疏肝活血，甘草可調和諸藥，諸藥合用可疏肝解郁、活血行氣、通經止痛[7]。

本研究發現，觀察組的總有效率較對照組更高，且在治療后，觀察組的各項中醫證候積分、LH 、FSH均較對照組更低，其E2較對照組更高，充分說明百靈調肝湯用于多囊卵巢綜合征性不孕治療中可切實發揮顯著作用，有效緩解其癥狀，改善其機體內性激素分泌狀況。本研究還發現，2組的不良反應總發生率比較無統計學差異(P>0.05)，說明百靈調肝湯的應用不會增加多囊卵巢綜合征性不孕患者的不良反應，用藥安全良好。

綜上所述，百靈調肝湯可切實緩解多囊卵巢綜合征性不孕患者的臨床癥狀，糾正其機體內性激素紊亂狀況，有利于提高其臨床療效，且不良反應少，安全性可靠。