六味地黃湯加減治療老年性陰道炎臨床觀察

來國霞

老年性陰道炎作為萎縮性陰道炎癥之一，多于絕經后女性中出現，疾病癥狀主要體現為陰道干澀、外陰瘙癢、分泌物增加、灼熱感以及下腹墜脹感等方面，病癥表現嚴重時會出現白帶帶血癥狀[1]。針對此類患者在實施西醫治療期間，以補充雌激素以及抑菌為主，無法獲得顯著療效，并且藥物停止后，復發率較高。本次研究針對老年性陰道炎患者說明六味地黃湯加減配合替硝唑陰道泡騰片應用的可行性。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇我院2016年11月—2018年4月收治的72例老年性陰道炎患者作為試驗對象，抽簽法分組后明確治療藥物。對照組(36例)：年齡為56～71歲，平均年齡為(59.95±1.63)歲；病程為4～21 d，平均病程為(12.85±5.39)d；平均絕經時間為(4.75±2.29)年。觀察組(36例)：年齡為57～72歲，平均年齡為(59.99±1.69)歲；病程為4～22 d，平均病程為(12.89±5.52)d；平均絕經時間為(4.79±2.32)年。觀察對比2組老年性陰道炎患者年齡、病程、絕經時間，結果無明顯差異(P>0.05)。

1.2 診斷標準1)于絕經后或者完成雙側卵巢切除術后多發；2)疾病癥狀集中于外陰瘙癢、陰道分泌物增加以及灼痛等方面；3)對患者實施婦科檢查，發現陰道黏膜萎縮、皺襞消失以及上皮薄，此外黏膜充血，合并出血斑點散在分布；4)對患者實施陰道分泌物檢查，發現大量白細胞存在[2]。

1.3 納入與排除標準納入標準：1)對于診斷標準，患者均符合；2)臨床資料無缺失，收集完整；3)經倫理委員會批準；4)簽署知情同意書。排除標準：1)屬于滴蟲性陰道炎或者霉菌性陰道炎；2)合并腫瘤以及泌尿系統感染；3)肝臟、心臟以及腎臟呈現出功能異常現象；4)在15 d內，選擇其他藥物進行疾病治療。

1.4 方法

1.4.1 治療方法對照組選擇0.2 g替硝唑陰道泡騰片放置在患者陰道后穹窿位置，用藥頻率為1次/晚，一個療程為7 d。觀察組在對照組的基礎上給予六味地黃湯加味治療。用藥處方為：熟地黃30 g，山萸肉、制何首烏、山藥各15 g，黃柏、知母、澤瀉、牡丹皮各12 g，女貞子、墨旱蓮各10 g；用藥劑量為1劑/d，保證水煎取汁，劑量控制在200 ml，以1次/d頻率溫服治療，一個療程為7 d(連續用藥治療6 d，最后1 d停藥)，2組均治療3個療程。

1.4.2 觀察指標觀察對比2組老年性陰道炎患者的治療總有效率、陰道炎癥狀評分以及陰道健康評分。

1.4.3 判斷標準1)治愈：患者外陰以及陰道灼痛、瘙癢癥狀均轉為正常，完成陰道分泌物檢查，無異常，停止選擇藥物治療3個月，病情未復發；有效：患者外陰以及陰道灼痛、瘙癢癥狀好轉，完成陰道分泌物檢查，無異常；無效：不滿足上述標準[3]。2)對患者進行陰道癥狀評分期間，主要于性交痛、分泌物性狀、局部灼痛、外陰或者陰道瘙癢等方面完成，最終獲得分數同癥狀嚴重程度成正比。3)患者在進行陰道健康評分期間，主要于陰道濕潤度、皺襞彈性、黏膜形態、pH值以及清潔度幾方面展開，最終分數同陰道健康狀況表現成反比[4]。

2 結果

2.1 治療效果對比觀察組治療總有效率(97.22%)明顯高于對照組(72.22%)，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 2組患者治療效果對比 (例，%)

2.2 陰道炎癥狀評分對比治療前，2組患者在陰道炎癥狀評分方面無明顯差異(P>0.05)；治療后，觀察組各療程陰道炎癥狀評分明顯低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 2組患者癥狀評分對比 (例，

2.3 陰道健康評分對比治療前，2組患者在陰道健康評分方面無明顯差異(P>0.05)；治療后，觀察組各療程陰道健康評分明顯低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表3。

表3 2組患者陰道健康評分臨床對比 (例，

3 討論

老年性陰道炎主要于絕經后老年婦女中多見，其癥狀主要表現為外陰瘙癢、陰道分泌物增多以及灼熱感；因為患者呈現出卵巢功能衰退的情況后，自身雌激素水平呈現出一定程度的降低，局部抵抗力呈現出一定程度的降低，使得致病菌呈現出不斷入侵繁殖的情況而表現出炎癥現象而患病[5，6]。

在中醫學中，老年性陰道炎疾病歸屬“帶下病”“陰癢”范疇，由老年患者精血不足以及肝腎陰虧導致，治療原則體現為補益肝腎以及清熱解毒兩方面[7]。本次研究采用六味地黃湯加減療法對患者施治，其中熟地黃滋陰補血、補腎填精；制草烏補益精血；山萸肉收斂固澀、補肝益腎；山藥健脾益腎、滋陰益氣、固精止帶；知母清熱瀉火、滋陰潤燥；黃柏清熱除濕、瀉火解毒、除骨蒸；牡丹皮清熱涼血、活血化瘀；澤瀉消腫瀉熱、利水滲濕；墨旱草補益精血、涼血止血；女貞子補益肝腎；所有藥物聯合施治，養精填髓、滋陰清熱。在此基礎上，替硝唑陰道泡騰片的配合治療，可以使得患者癥狀體征進一步改善，治愈率顯著提升[8]。

觀察本次研究結果發現，觀察組老年性陰道炎患者用藥治愈率、總有效率，陰道炎癥狀評分以及陰道健康評分明顯優于對照組，替硝唑陰道泡騰片的單純應用，即使可以獲得一定效果，但是對于綜合效果的改善難以達到理想要求，在此種情形下，六味地黃湯加減療法的有效應用，可以提升治愈率、總有效率，降低陰道炎癥狀評分以及陰道健康評分，從而證明六味地黃湯加減配合替硝唑陰道泡騰片應用的可行性。

綜上所述，老年性陰道炎患者在接受治療期間，六味地黃湯加減的有效應用，對于提升總有效率、降低陰道炎癥狀評分以及陰道健康評分，效果顯著。