中醫藥健康管理服務在0～3歲兒童保健中的應用效果

王俊花

伴隨著經濟的快速發展，人們在生活水平提高的同時，越來越關注兒童的健康狀況，因此對兒童保健工作提出了更高更多的要求[1]。而要想保證兒童健康且快樂的成長，則需要充分發揮醫院兒童保健門診的作用，積極實施相應的措施，將常規保健措施和中醫藥健康管理服務相結合。在2013年，我國國家衛生計生委和中醫藥管理局就聯合發布了《中醫藥健康管理服務規范》，其中就要求將中醫藥健康管理項目增加到基本公共衛生服務項目中，主要包括對不同月齡兒童進行不同的中醫藥健康指導等內容[2]。而本文旨在研究并分析中醫藥健康管理服務應用在0～3歲兒童保健中的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2016年7月—2017年8月在本院接受健康體檢的兒童100例作為研究對象。按照隨機數字表法將100例兒童分成對照組和觀察組，每組50例。對照組中，男28例，女22例；年齡最小6個月，最大3歲，平均為(1.75±0.26)歲；其中早產兒9例，中度營養不良22例，營養性缺鐵性貧血12例，其他7例。觀察組中，男30例，女20例；年齡為2～3歲，平均為(2.41±0.19)歲；其中早產兒10例，中度營養不良17例，營養性缺鐵性貧血14例，其他9例。2組兒童的上述基本資料經比較，沒有顯著差異(P>0.05)，2組兒童具有可比性。

1.2 納入與排除標準納入標準：1)年齡均在0～3歲；2)兒童均按照規定進行常規的健康管理項目檢測；3)兒童家長均知曉本次研究，已同意參與本次研究，已簽署同意書。排除標準：1)存在先天性缺陷或者遺傳性疾病的兒童；2)存在內分泌系統疾病、白血病或者再生障礙性貧血等血液疾病的兒童；3)存在維生素A或者維生素D抵抗綜合征等疾病的兒童。

1.3 方法對照組兒童在體檢時接受常規保健措施，包括對兒童家長進行健康宣教，指導兒童飲食等[3]。觀察組兒童則在對照組的基礎上實施中醫藥健康管理服務，具體護理內容如下：1)對兒童進行生理特點評估，并由專業的中醫藥醫師和兒童保健醫師對兒童家長進行健康教育，包括兒童飲食指導和兒童起居活動護理等內容。2)依據兒童的年齡，為兒童家長選擇適合的按摩方法。若兒童年齡為6～12個月(即1歲)，醫師需指導兒童家屬進行正確的捏脊方式以及摩腹方式；若兒童年齡為18～24個月(即2歲)，醫師需指導兒童家長對兒童的足三里穴和迎香穴進行按揉；若兒童年齡為30～36個月(即3歲)，醫師則需要指導兒童家長對兒童的四神聰穴進行按揉。醫師在指導兒童家長上述操作時，應告知家長持之以恒的重要性，并每月組織家長進行一次全面指導，以提升穴位按揉的質量。3)定期對兒童家長進行電話隨訪，以充分了解兒童的成長情況，并依據兒童的實際情況進行下一步的指導工作[4]。

1.4 觀察指標統計并對比2組兒童在經過不同護理后的家長焦慮程度、滿意度評分和營養性疾病發病情況。其中，2組兒童家長的焦慮程度采用自制調查問卷表進行評分，滿分為100分，分數越高則表明家長的焦慮程度越嚴重；而滿意度則采用自制問卷調查表進行評估，滿分為100分，分數越高則表明家長對服務的滿意度越高。2組患兒常見的營養性疾病包括單純性肥胖、營養不良、生長遲緩和貧血等。其中，單純性肥胖、營養不良以及生長遲緩等疾病判定標準依據WHO推薦的相關參考標準；而貧血則依據兒童的血紅蛋白含量進行判定，取兒童的無名指末梢血，采用氰化高鐵血紅蛋白法進行測量，若兒童的血紅蛋白含量小于110 g/L則為貧血。

1.5 統計學方法本次研究所采用的統計軟件為SPSS 22.0版本，其中2組兒童的家長焦慮程度和滿意度評分采用均數±標準差表示，并用t檢驗。營養性疾病發病情況采用“%”表示，用卡方檢驗。若P<0.05則差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 2組兒童的家長焦慮程度和滿意度評分比較觀察組兒童的家長焦慮評分為(29.31±3.14)分，明顯低于對照組，P<0.05。觀察組兒童的家長滿意度評分為(94.29±3.15)分，顯著高于對照組，P<0.05。見表1。

表1 2組兒童的家長焦慮程度和滿意度評分對比 (例，

注：與對照組相比，1)P<0.05

2.2 2組兒童的營養性疾病發病情況比較觀察組兒童中，僅出現1例生長遲緩，2例營養不良，2例貧血，4例單純性肥胖，總發病率為18.0%，而對照組兒童的發病率為36.0%；觀察組明顯低于對照組，P<0.05。如表2所示。

表2 2組兒童的營養性疾病發病情況對比 (例，%)

注：與對照組比較，1)P<0.05

3 討論

由于兒童具有生機旺盛、稚嫩柔軟的生理特性，因此兒童一方面呈現出生機蓬勃、發育旺盛的狀態，另一方面又存在臟腑嬌嫩、形氣未充的問題，故而兒童極易發病，且傳播進展速度較快[5]。兒童保健，作為兒科醫學中的一個重要部分，在嬰幼兒早期發育階段起到了積極的作用。而且隨著經濟水平的發展，兒童保健越來越受到重視。而在嬰幼兒發展的黃金階段，加強早期發展教育，可有效保障嬰幼兒身心健康發展，從而奠定良好基礎。

有研究資料表明，兒童保健可促進兒童的健康發育，其原因在于：1)家長接受了科學規范的教育指導，從而能夠及時解決兒童可能出現的問題；2)兒童保健可以幫助訓練兒童的撫觸能力。提高迷走神經張力，改善兒童的睡眠質量，促進胃腸道的吸收，從而達到兒童健康發育的目的。而在我國的兒童保健中，主要采取以下3種方式對兒童進行健康干預行為：1)直接對嬰幼兒進行引導或者指導；2)對嬰幼兒的家長進行相應的訓練指導，使家長充分掌握兒童保健的常識；3)聯合相關服務部位，一同做好兒童保健工作。不過這3種方式均無法保障兒童保健干預效果，因此需要科學地運用多種方式，實施綜合發展指導，促進兒童的全面發展。

而兒童中醫藥健康管理服務主要是在疾病還未發生之前，給予兒童以積極的中醫保健干預措施，從而降低兒童的發病概率，并提高兒童的健康水平。通過中醫飲食調養和起居調攝等措施，可幫助兒童養成一個良好的生活習慣，進而改善兒童的健康狀況，促進兒童健康成長發育；而通過中醫穴位按揉方式，可有效預防兒童的一些常見疾病，降低兒童常見疾病的發病率。

而在為兒童進行中醫穴位按揉時，需要依據兒童的年齡實施不同的按揉方式。1歲以下的兒童，需要進行捏脊和摩腹，可有效改善兒童體質虛弱、營養不良等現象。摩腹是在兒童仰臥狀態下，實施者用手掌掌面或者中指、環指等手指指面在兒童腹部做節律性移動，可起到健脾和胃、促進消化以及增強食欲的效果。而捏脊，是通過刺激兒童督脈上從長強到大椎，以及太陽膀胱經到腰背部的穴位，尤其是五臟六腑的俞穴，可起到疏通經絡、促進氣血運行、調整陰陽、改善臟腑功能以及增強抗病能力等效果[6]。

而1～2歲的兒童，則需要進行足三里穴和迎香穴的按揉。在兒童體質保健中，足三里穴和迎香穴均有著較為重要的作用。足三里穴是足陽明胃經合穴，位于兒童的小腿前外側，當犢鼻下三寸，距離脛骨前緣大約一橫指。足三里穴因為處在三焦之氣所生之處，具有補益元氣、調和氣血、補虛強壯的作用。而迎香穴則位于鼻翼外緣的中點附近，為手、足陽明經的交會穴，可有效調節手、足陽明經處的氣血。由于迎香穴屬于手陽明大腸經上的終止穴，因此在十二經中屬于多氣多血之經，因此按揉迎香穴可有效調節陽明經氣血，扶助正氣，改善臟腑排便功能。因此按揉足三里穴和迎香穴，可有效刺激俞穴，調節經絡功能，進而促進營養物質的消化吸收，提高兒童的免疫能力，促進兒童的健康發育，降低疾病的發生概率[7]。

而2～3歲的兒童，則需要進行四神聰穴的按揉。四神聰穴位于兒童的頭頂部，在百會穴前后左右1寸的位置，一共有4個穴位。四神聰穴位于督脈和膀胱經的循行線之上，前后兩個穴位處在督脈頭頂的循經脈上，而左右兩個穴位則位于膀胱經的巔頂部的支脈上，而且這2條經脈均在頭部入腦，有著安神益智、健腦調神的效果，可促進兒童的睡眠，強化兒童的記憶功能。而且在現代醫學中，保證兒童睡眠質量，對兒童的體質量、線性生長和肥胖等都起到了一定的影響[8]。

在本文的研究之中，實施中醫藥健康管理服務的兒童，家長的焦慮評分為(29.31±3.14)分；而實施常規保健措施的兒童，家長的焦慮評分為(36.48±4.12)分；兩者相比有著顯著差異，P<0.05。這表明中醫藥健康管理服務應用兒童保健中，可有效減輕兒童家長的焦慮心情。實施中醫藥健康管理服務的兒童，家長的滿意度評分為(94.29±3.15)分，而實施常規保健措施的兒童家長的滿意度評分為(89.41±2.41)分，兩者相比有著顯著差異，P<0.05。而且，實施中醫藥健康管理服務的兒童，營養性疾病的發病率為18.0%，明顯要高于常規保健措施干預下的兒童的36.0%，P<0.05。

綜上所述，中醫藥健康管理服務應用于0～3歲兒童保健中，可有效促進兒童的成長，降低疾病發生率，減輕家長的焦慮。