原發性肝癌中醫證型與血清腫瘤標志物關系分析

周 燕

原發性肝癌屬于發生率較高的一種消化系統惡性腫瘤疾病，其對患者的生命健康會構成嚴重威脅。究其誘因，主要體現為丙型肝炎以及乙型肝炎兩方面。對于肝癌患者，早期缺乏特異性癥狀，并且對于原發性肝癌患者，早期機體內部特異性化學因子會呈現出異常表達的情況，例如異常凝血酶原(DCP)、血清γ-谷氨酸轉肽酶(γ-GT2)、甲胎蛋白(AFP)以及巖藻糖苷酶(AFU)幾方面，如果上述系列指標水平達到一定程度，則證明患者存在癌變可能[1]。因此為了能夠明確原發性肝癌患者中醫證型與血清腫瘤標志物的相關性，本次研究將針對不同中醫證型的患者展開血清腫瘤標志物水平檢測，以明確二者相關性，為疾病臨床治療提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇我院2016年11月—2018年9月收治的208例原發性肝癌患者作為試驗對象；依據中醫辨證分型完成分組，分別設為A組(肝氣郁結型 46例)、B組(瘀血阻絡型 52例)、C組(肝郁脾虛瘀血阻絡型 58例)以及D組(脾氣虛證 52例)。A組(46例)：男24例，女22例；年齡為41～79歲，平均年齡為(63.79±2.32)歲；B組(52例)：男27例，女25例；年齡為42～81歲，平均年齡為(63.82±2.39)歲；C組(58例)：男30例，女28例；年齡為43～81歲，平均年齡為(63.82±2.39)歲。D組(52例)：男27例，女25例；年齡分布范圍為43～83歲，平均年齡為(63.83±2.35)歲；觀察對比每種證型原發性肝癌患者性別、年齡，結果發現無明顯差異(P>0.05)。

1.2 診斷標準參照 2011年國家衛生部制訂的《原發性肝癌診療規范(2011年版)》。

1.3 納入與排除標準納入標準：1)臨床一般資料完整者；2)對患者實施中醫辨證分型，屬于瘀血阻絡型、肝氣郁結型、脾氣虛證以及肝郁脾虛瘀血阻絡型之一者；3)經倫理委員會批準者；4)簽署知情同意書者。排除標準[2]：1)存在認知障礙者；2)存在意識障礙者；3)患有心臟等疾病者；4)具有精神疾病史者。

1.4 方法

1.4.1 診斷方法所有原發性肝癌患者在入組后，合理進行空腹靜脈血采集，3000 r/min轉速進行10 min離心，認真分離血清后，合理完成血清分裝工作，于-70 ℃條件下進行保存。在進行AFP檢測期間，合理使用全自動酶免分析儀檢測；在進行DCP水平、γ-GT2水平以及AFU水平檢測期間，使用全自動生化分析儀檢測[3]。

1.4.2 觀察指標觀察不同證型原發性肝癌患者表現出的血清腫瘤標志物表達水平，不同血清腫瘤標志物水平表現出的中醫證型比例。

2 結果

2.1 血清腫瘤標志物表達水平對比與A組以及B組原發性肝癌患者AFU水平以及AFP水平對比，C組以及D組患者呈現出顯著提升(P<0.05)；與C組以及D組原發性肝癌患者DCP水平對比，A組以及B組患者呈現出顯著提升(P<0.05)；與A組以及C組原發性肝癌患者γ-GT2水平對比，B組以及D組呈現出顯著提升(P<0.05)，見表1。

表1 不同證型原發性肝癌患者血清腫瘤標志物表達水平對比 (例，

2.2 中醫證型比例對比對于A組患者，DCP水平占有較高比例；對于B組患者，γ-GT2水平以及DCP水平占有較高比例；對于C組患者，AFU水平、AFP水平以及γ-GT2水平占有較高比例；對于D組患者，AFU水平、AFP水平占有較高比例，見表2。

3 討論

中醫中，肥氣、積聚、肝積、膨脹、肺積以及黃疸為肝癌疾病的歸屬范疇。臨床針對原發性肝癌患者在進行中醫辨證分型期間，主要體現為肝郁脾虛型、氣滯血瘀型、肝郁氣滯型、肝腎陰虛型以及脾胃氣虛型等方面，疾病證型的不同，則最終表現出的血清腫瘤標志物水平有所不同[4]。

表2 不同血清腫瘤標志物水平表現出的中醫證型比例統計對比 (例，%)

成年肝臟中γ-GT(γ谷氨酰轉肽酶)同工酶表現出的活性較低，當患者呈現出癌變情況后，活性呈現出顯著升高[5]。同正常水平對比，其表達水平能夠在其10倍以上。對于肝內外梗阻、慢性活動性肝炎與系列肝外腫瘤患者，其γ-GT同工酶水平也會表現出一定程度的升高，從而導致在進行肝癌疾病診斷期間，γ-GT同工酶水平表現出較差的診斷特異性，但是其屬于原發性肝癌患者特有物質，屬于除AFP之外在進行肝癌診斷期間的最佳標志物[2]。針對肝癌診斷，甲胎蛋白屬于應用價值顯著的腫瘤標志物之一，但是對于原發性肝癌患者，單純實施此項檢測仍然無法獲得顯著效果。此種情形下，AFP+γ-GT2聯合檢測的有效實施，二者能夠做到互相補充，可以使得原發性肝癌疾病診斷率顯著提升，此外，DCP也屬于具有顯著意義的一種肝癌標志物，其對于疾病的診治以及療效監測均具有一定的參考價值[3]。

綜上所述，對于原發性肝癌患者而言，臨床對其完成中醫辨證分型后實施血清腫瘤標志物水平測定發現，二者之間存在相關性，在此基礎上，可確保診治方案的研究有依據可循。