選擇性雙線排齦技術在前牙全瓷冠修復中的臨床應用效果觀察

牛荷

【摘 要】目的：分析前牙全瓷冠修復中采用選擇性雙線排齦技術的效果。方法：抽取100例前牙全瓷冠修復病例（210顆牙），選自我診所2017年12月至2018年11月診治記錄，數字表法均分患者，50例實驗組患者（104顆牙）實施選擇性雙線排齦技術排齦，50例對照組患者（106顆牙）實施單線排齦技術排齦。結果：與對照組數據進行比較，實驗組牙齦出血、預備體邊緣暴露及肩臺暴露、分離游離齦與牙面滿意度均明顯更高（P<0.05）。結論：前牙全瓷冠修復中采用選擇性雙線排齦技術，效果理想。

【關鍵詞】前牙；全瓷冠修復；選擇性雙線排齦技術

【中圖分類號】R248.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）06-0-02

增加全瓷冠強度可提高光學效果，而且不會干擾牙齒MRI成像[1]，臨床接受度較高。入組100例患者，對“前牙全瓷冠修復中采用選擇性雙線排齦技術的效果”進行了臨床實驗。

1 資料與方法

1.1 資料

自我診所2017年12月至2018年11月隨機抽取100例前牙全瓷冠修復患者參與實驗，共計210顆牙，患者均知情同意，根據數字表法分組，每組50例患者。實驗組患者共計104顆牙，男女比20：30，年齡23歲至49歲，中位年齡39.2歲，上前牙、下前牙分別是96顆、8顆；對照組患者共計106顆牙，男女比21：29，年齡24歲至50歲，中位年齡39.3歲，上前牙、下前牙分別是97顆、9顆。2組患者入組數據（性別、年齡、病情）對比后得出可對比的結論，P>0.05。

1.2 方法

對照組患者實施單線排齦技術排齦：隔濕處理后將預備體吹干，選擇排齦線時注意匹配齦溝粗細，順序是近中面-舌面-遠中面-唇面，對預備體進行排齦。

實驗組患者實施選擇性雙線排齦技術排齦：隔濕處理后將預備體吹干，將00號或者000號排齦線壓入預備體近中面、舌面、遠中面，將多余線段剪斷，使用0號排齦線按照對應順序（近中面-舌面-遠中面-唇面）進行預備體排齦。將印模材料注入前取出0號排齦線，00號或者000號排齦線不動，可止血。00號或者000號排齦線可能陷在印膜材中，但是，應原封不動進行倒模處理。

排齦注意事項：選擇排齦線時，充分考慮游離齦松緊、齦溝深淺，深、松，選擇粗線，反之，選擇細線。決定排齦線長短時，充分考慮牙周徑大小，稍長些為宜，有利于操作，對排齦器向前進方向進行良好掌握，保證角度<90°，避免排齦線脫出齦溝情況發生。在近中面略微重疊并在外留下長度約5mm線頭[2]。排齦過程中，確保支點良好掌握，使用排齦器將排齦線推入齦溝內，需輕輕貼于肩臺下軸壁推入，若遇到阻力則停止操作。放入排齦線之前應做好以下操作：首先，使用氣水槍對齦溝進行沖洗，將血液及唾液沖洗干凈并保持干燥，均處于齦溝內（除了線頭），部分附著齦及游離齦表現為蒼白，分析原因，為缺血。待10min后，將線頭輕輕夾住并取出。

1.3 效果分析[3]

牙齦出血滿意：牙齦未出血。

預備體邊緣暴露及肩臺暴露：完全暴露預備體邊緣、肩臺。

分離游離齦與牙面滿意：完全分離游離齦、牙面。

1.4 統計學辦法

本組研究根據SPSS19.0軟件分析所有臨床數據，計量資料行t檢驗，計數資料行檢驗，若P<0.05，提示統計學意義存在。

2 結果

實驗組104顆牙中，牙齦出血滿意度98.07%（102/104）、預備體邊緣暴露及肩臺暴露滿意度98.07%（102/104）、分離游離齦與牙面滿意度98.07%（102/104）均明顯更高，對比對照組（106顆牙）牙齦出血滿意度87.73%（93/106）、預備體邊緣暴露及肩臺暴露滿意度87.73%（93/106）、分離游離齦與牙面滿意度87.73%（93/106），=8.4638，8.4638，8.4638，組間差異明顯（P<0.05）。

3 討論

分析得出，全瓷冠修復體邊緣應接觸硬組織及牙齦，若預備體邊緣處于齦溝內，容易積存血液、唾液、碎屑，導致齦溝內的齦溝液處于不停分泌狀態，取印模困難程度大大增加。因此，臨床上為了提高前牙全瓷冠修復的牙齦止血效果，采取選擇性雙線排齦技術，操作期間應保證患者齦溝內干燥清潔，在確保預備體邊緣及肩臺充分暴露的基礎上，進行一系列操作，可有效提升印模清晰度、準確性，可促使患者前牙全瓷冠修復效果更加理想。

制作全瓷冠時，臨床醫生需根據相應步驟將清晰印模取出，有利于提高前牙全瓷冠修復效果。牙齦分為附著齦、游離齦、牙間乳頭，齦溝存在于患者牙面及游離齦之間，游離齦外力作用下，由于具有一定彈性的特性[4]，可推開一定距離，去除外力后可回彈。臨床上根據這一原理，提出了選擇性雙線排齦技術，促使游離齦垂直移位、側向移位，對牙面及游離齦緣進行分離處理，充分暴露患者齦下區域并確保操作區域符合相關要求，促使臨床制取印模更加清晰，不會出現附著喪失或者永久性牙齦退縮等問題。

本組結果：實驗組牙齦出血、預備體邊緣暴露及肩臺暴露、分離游離齦與牙面滿意度均明顯更高。

綜上，前牙全瓷冠修復中采用選擇性雙線排齦技術的效果理想，有利于提高牙齦出血、預備體邊緣暴露及肩臺暴露、分離游離齦與牙面滿意度，值得臨床推薦。

參考文獻

陳昕霞. 評價選擇性雙線排齦技術在前牙全瓷冠修復中的臨床應用效果[J]. 全科口腔醫學雜志（電子版）， 2016（15）：20-21.

何嘉菁， 錢潔蕾， 王德芳. 前牙氧化鋯全瓷冠粘固前排齦對牙周組織的影響[J]. 臨床口腔醫學雜志， 2017（2）.

劉洪良， 李京榮. 選擇性雙線排齦技術在前牙全瓷冠修復中的臨床應用[J]. 川北醫學院學報， 2016， 31（2）.

劉思言， 牟雁東， LIUSi-yan， et al. 選擇性雙線排齦技術在前牙全瓷冠修復中的應用研究[J]. 實用醫院臨床雜志， 2016， 13（4）：141-143.