Hcy與血清膽紅素與脂蛋白（a）聯合檢驗在冠心病患者診斷中的應用效果分析

孫華圖

【摘 要】目的：探討冠心病患者診斷中運用脂蛋白（a）與血清膽紅素與Hcy聯合檢驗的臨床價值。方法：選擇2016年11月-2017年11月期間我院收治的90例冠心病患者為研究對象，其中40例為不穩定型心絞痛組（UAP組），50例為穩定型心絞痛組（SAP組），再選擇同期來我院體檢的58例健康者為對照組，分別檢測三組的脂蛋白（a）、血清膽紅素以及Hcy水平，對三組的檢驗結果進行比較分析。結果：與對照組相比，UAP組合SAP租的LP（a）、Hcy水平均較高，但是IbiL和TBil水平較低，組間對比差異明顯（P<0.05）；同時，SAP組的Ibil和TBil水平高于UAP組（P<0.05），并且兩組的LP（a）和Hcy水平比較有統計學意義（P<0.05）。結論：臨床上給予冠心病患者血清膽紅素+Hcy+脂蛋白（a）聯合檢驗有助于判斷病情嚴重程度。

【關鍵詞】脂蛋白（a）；血清膽紅素；同型半胱氨酸；冠心病

【中圖分類號】R446 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）06-0-02

冠心病是比較常見的一種疾病，好發于中老年人，具有較高的死亡率和發病率，嚴重危害患者健康。同型半胱氨酸（Hcy）作為體內蛋氨酸代謝的一個中間產物，有研究發現，其與心血管疾病的發生和發展密切相關，而脂蛋白（a）和血清膽紅素與高脂血癥和高血壓有關，并且也是冠心病的一個獨立危險因素。因此，本文對Hcy+脂蛋白（a）+血清膽紅素聯合檢驗運用在冠心病患者診斷中的臨床效果進行了探討，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年11月-2017年11月期間收治的冠心病患者90例為研究對象，其中穩定型心絞痛組50例（SAP組），不穩定型心絞痛組40例（UAP）組，再選擇58例同期來我院體檢的健康者為對照組。對照組年齡40-70歲，平均（54.6±10.3）歲，其中25例為女性、33例為男性；UAP組年齡42-73歲，平均（54.8±10.5）歲，其中17例為女性、23例為男性；SAP組年齡41-75歲，平均（54.9±10.6）歲，其中20例為女性、30例為男性。三組的性別、年齡等一般資料無可比性（P>0.05）。

1.2 方法

于清晨空腹狀態下，采集4-5ml肘靜脈血，靜置1h后，運用離心機以3000r/min轉速進行10min離心處理后，對血清進行分離，并且保存于-20°C條件下待測。同時，選擇羅氏Cobas 6000全自動生化分析儀，運用免疫透射比法對脂蛋白（a）進行檢測；運用重氮法和礬酸鹽法對血清膽紅素進行檢測，并且運用酶法測定Hcy水平。

1.3 觀察指標

分別觀察三組的各項檢測指標，包括脂蛋白（a）（LPa）、血清膽紅素以及同型半胱氨酸（Hcy）等，其中血清膽紅素又包括間接膽紅素（IBil）和直接膽紅素（TBil）。

1.4 統計學分析

本次研究數據采用SPSS16.0軟件分析，其中計量資料由均數±標準差（）表示，組間對比行t檢驗，以P<0.05表示有差異。

2 結果

三組均順利完成檢測，相比較對照組而言，SAP組合UAP組的TBil和Ibil水平均較低，且Hcy和LP（a）水平較高，組間比較有明顯差異（P<0.05）。同時，UAP組的TBil和Ibil水平均低于SAP組（P<0.05），并且兩組的Hcy和LP（a）水平對比有差異（P<0.05），見表1。

3 討論

冠心病是臨床上的一種常見病、多發病，通常可以分為多種類型，其中比較常見的是不穩定型心絞痛和穩定型心絞痛，其發病與遺傳因素、血脂異常以及肥胖等諸多因素有關，使動脈粥樣硬化，損傷內皮細胞，從而導致心肌壞死或缺血[1]。同型半胱氨酸（Hcy）作為含硫的一種氨基酸，在人體內的含量不高，但是作為心血管疾病的一個獨立危險因素，并且有研究發現，冠心病的發生和發展與Hcy密切相關，其原因主要為Hcy能夠導致內皮細胞功能紊亂和損傷，生成大量的氧自由基和活性氧化物，使血管收縮功能障礙，并且還能促進平滑肌增殖，降低其順應性，損傷凝血系統功能，從而形成冠狀動脈血栓[2]。而膽紅素作為膽汁中的一種色素，具有一定的毒性，能夠損傷大腦和神經系統，并且是不可逆損傷。有文獻報道，膽紅素在冠心病患者中主要通過抗氧化功能對磷脂和亞油酸的氧化反應進行抑制，從而對患者的病情嚴重程度進行判斷，并且冠狀動脈血流速度與膽紅素水平呈正比關系，有助于預防冠心病[3]。同時，脂蛋白（a）作為獨立的一種脂蛋白，不容易受到體重、藥物以及飲食等諸多因素的影響，具有較好的穩定性，并且LP（a）能夠促進血管平滑肌細胞增殖，使動脈粥樣硬化的狹窄程度加快，對纖維蛋白的合成產生干擾，對纖維蛋白溶酶原的激活進行抑制，并且還能使膽固醇的沉積量增加，加快動脈粥樣硬化，從而導致冠心病[4]。

綜上所述，臨床上通過脂蛋白（a）+血清膽紅素+Hcy的聯合檢驗，能夠準確判斷冠心病患者病情，可以為治療提供有效依據，值得推廣。

參考文獻

陳霞.Hcy與血清膽紅素與脂蛋白（a）聯合檢驗在冠心病患者診斷中的應用價值分析[J/OL].當代醫學，2018（32）：89-91.

黃立穎.同型半胱氨酸、血清膽紅素與脂蛋白（a）聯合檢驗在冠心病患者診斷中的價值研究[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2017，5（31）：89+92.

張翠婕，崔盛.血清膽紅素、同型半胱氨酸水平與老年冠心病患者頸動脈粥樣硬化斑塊的相關性分析[J].臨床薈萃，2016，31（11）：1202-1205.

胡江紅，袁平宗，湯雪彪，邵陽，張偉.血清膽紅素及同型半胱氨酸聯合檢測對冠心病的臨床價值[J].國際檢驗醫學雜志，2012，33（19）：2396-2397.