預(yù)見性壓瘡預(yù)防護(hù)理在ICU患者中的應(yīng)用效果觀察

謝林花

（江蘇省揚(yáng)州市江都人民醫(yī)院 江蘇 揚(yáng)州 225200）

在醫(yī)療活動(dòng)中，重大疾病的治療過程具有長期性和緩慢性，患者在臥床期間致使局部皮膚處于長期的受力過程中[1]，這一現(xiàn)象導(dǎo)致了皮下組織的創(chuàng)傷，受到臥床體位的影響皮損常發(fā)生于骨隆突處。重大疾病患者常集中于ICU病房中，這使得ICU病房的壓瘡發(fā)生率較常規(guī)病房高，發(fā)病率常達(dá)到60%以上，壓瘡能夠造成皮膚破潰，增加患者的疼痛系數(shù)，為避免此類現(xiàn)象的發(fā)生臨床上可采用提前預(yù)防的護(hù)理措施進(jìn)行全面干預(yù)，為證明此種護(hù)理方式的有效性，本文結(jié)合我院65例ICU重癥患者，按照入院順序?qū)⑵浞纸M后以此實(shí)施常規(guī)護(hù)理和預(yù)見性壓瘡護(hù)理，并對比兩種護(hù)理方法的臨床效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

從2017年4月—2018年4月期間在我院ICU病房中接受治療的患者中隨機(jī)選取65例患者，按照治療順序?qū)⑵浞譃閷φ战M33例，研究組32例，依次給予常規(guī)護(hù)理和預(yù)見性壓瘡預(yù)防護(hù)理。對照組中男性20例，女性13例，年齡（63～81）歲，平均（72±3.6）歲，疾病種類：腦外傷昏迷13例，四肢癱瘓5例，創(chuàng)傷性休克11例，多臟器功能衰竭4例。研究組中男性18例，女性14例，年齡（64～82）歲，平均（72.5±3.7）歲，疾病種類：腦外傷昏迷14例，四肢癱瘓5例，創(chuàng)傷性休克8例，多臟器功能衰竭5例。從兩組患者的均齡、疾病種類、性別比例進(jìn)行觀察，兩組之間的差異不明顯，P＞0.05.

1.2 方法

在研究期間對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，僅對患者的生命指標(biāo)展開監(jiān)測，護(hù)理過程中定時(shí)調(diào)整患者的臥床體位，對病房環(huán)境展開評估和檢測[2]。研究組患者給予預(yù)見性壓瘡護(hù)理干預(yù)，通過對病房設(shè)施以及病房環(huán)境和體位的護(hù)理達(dá)到預(yù)防壓瘡的目的。（1）基礎(chǔ)設(shè)施護(hù)理：由于患者的體重存在差異性，同樣厚度的床墊不能針對所有重量起到很好的防護(hù)作用，針對此現(xiàn)象，護(hù)理人員可以適當(dāng)加厚床墊，同時(shí)可添加靠枕為輔助患者調(diào)整體位。根據(jù)患者四肢力量的強(qiáng)弱考慮在骨隆突處添加防護(hù)軟枕。（2）翻身護(hù)理：做好翻身記錄，同時(shí)做好詳細(xì)的交接班工作，詳細(xì)記錄翻身頻率，每隔2h調(diào)整一次體位，調(diào)整體位的過程中切忌拖拽，減少剪力和摩擦力以此避免皮膚破損，同時(shí)仔細(xì)查看受壓部位的皮膚狀態(tài)并做好記錄。（3）環(huán)境護(hù)理：牙床上的形成與病房內(nèi)的濕度和皮膚干燥程度有關(guān)，濕氣較大的環(huán)境中更容易產(chǎn)生壓瘡，因此要及時(shí)監(jiān)測室內(nèi)的濕度并進(jìn)行干燥處理。保持患者床褥的整潔性避免引發(fā)皮炎或細(xì)菌感染。（4）營養(yǎng)護(hù)理：部分患者發(fā)生壓瘡考慮為身體缺乏部分營養(yǎng)成分導(dǎo)致，護(hù)理期間應(yīng)規(guī)劃患者的飲食搭配，適當(dāng)添加富含蛋白質(zhì)的食物，蛋白質(zhì)中含有豐富的白蛋白，能夠作用于人體的血液循環(huán)，其中的氨基酸能夠參與到組織的修復(fù)過程中加速創(chuàng)傷恢復(fù)，因此合理的飲食護(hù)理是預(yù)防壓瘡的有效方法。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

觀察兩組患者護(hù)理后發(fā)生壓瘡的概率，根據(jù)發(fā)生壓瘡的人數(shù)進(jìn)行計(jì)算，不同級別壓瘡的發(fā)生人數(shù)越多說明壓瘡發(fā)生率越多。同時(shí)對比2級以上壓瘡的發(fā)生率，人數(shù)越多說明概率越大，其護(hù)理效果越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 兩組患者經(jīng)護(hù)理后出現(xiàn)壓瘡的概率及2級以上壓瘡的發(fā)生率比較

研究組患者經(jīng)護(hù)理后出現(xiàn)壓瘡的總概率為12.6%，低于對照組39.4%，評估出現(xiàn)壓瘡的嚴(yán)重程度，研究組患者中處于2期以上壓瘡的概率為6.3%，低于對照組24.3%，P＜0.05，見表。

表 兩組患者出現(xiàn)壓瘡的概率及2級以上壓瘡發(fā)生率比較[n（%）]

3.討論

臨床上壓瘡的護(hù)理工作尚不統(tǒng)一，常依靠體位調(diào)整進(jìn)行預(yù)防。由于壓瘡能引起患者的皮膚破潰造成一系列感染，同時(shí)能增加醫(yī)療負(fù)擔(dān)影響患者的治療效率，在臨床上應(yīng)采取積極的護(hù)理措施展開干預(yù)，鑒于此本文結(jié)合我院65例重癥患者展開干預(yù)，以分組的形式評估預(yù)見性壓瘡護(hù)理的應(yīng)用效果，研究結(jié)果證明：研究組患者經(jīng)護(hù)理后出現(xiàn)壓瘡的概率為12.6%，低于對照組39.4%。評估出現(xiàn)壓瘡的嚴(yán)重程度，研究組患者中處于2級以上壓瘡的概率為6.3%，低于對照組24.3%，P＜0.05。這說明，ICU患者在護(hù)理過程中采用預(yù)見性壓瘡護(hù)理相比于常規(guī)護(hù)理具有更好的護(hù)理療效。

綜上所述，ICU患者在護(hù)理過程中采用預(yù)見性壓瘡護(hù)理能夠有效預(yù)防壓瘡的發(fā)生率，同時(shí)能很好的控制壓瘡的惡性發(fā)展。