舒適護理在糖尿病足介入手術過程中的應用效果探討

秦丞

（重慶市豐都縣人民醫院內科 重慶 408220）

糖尿病患者血糖控制不佳，機體長期處于高糖狀態，微小血管內皮結構和功能可出現病理改變，促使肢端組織發生缺血缺氧性壞死，周圍神經病變致感覺異常，若合并感染可致患者肢端組織壞死，糖尿病足若未給予有效治療可致截肢，介入治療為糖尿病足臨床治療提供了新的方向，圍手術護理干預可影響患者預后[1]。本次研究比較我院2017年7月—2018年7月23例給予常規護理的糖尿病足介入手術患者與23例給予舒適護理的糖尿病足介入手術患者，比較兩組患者術后并發癥發生情況與3個月后預后情況，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

實驗組23例糖尿病足介入手術患者中男（15例）女（8例）比例為15∶8，患者年齡在42歲至78歲，中位年齡為（53.12±1.12）歲，糖尿病足Wagner分級：其中有8例為1級，有6例為2級，有5例為3級，有3例為4級，有1例為5級。對照組23例糖尿病足介入手術患者中男（14例）女（9例）比例為14∶9，患者年齡在41歲至78歲，中位年齡為（53.14±1.12）歲，糖尿病足Wagner分級：其中有7例為1級，有6例為2級，有4例為3級，有3例為4級，有1例為5級。兩組患者在年齡、性別、糖尿病足分級等方面不存在統計學差異，P＞0.05。

1.2 病例選擇標準

本次研究經醫學倫理會同意，參與本次研究的患者入院后均行踝肱指數及足趾數字減影血管造影檢查，均符合糖尿病足臨床診斷標準，Wagner分級：1級表示患者足趾為表面潰瘍，2級為足趾較深部位潰瘍且合并軟組織炎。3級足趾深部位潰瘍合并骨組織病變、膿腫。4級為局限性壞疽。5級為全足壞疽。排除標準：（1）排除合并貧血、凝血障礙等血液系統疾病患者。（2）排除嚴重營養不良患者。（3）排除合并嚴重心腦血管疾病患者。

1.3 方法

手術操作者均經股動脈穿刺，利用Seldinger技術借助導絲、導管將球囊置入或特殊支架置入下肢動脈節段性狹窄部位，并對狹窄部位血管行擴張術。

1.3.1 對照組患者手術過程中給予常規護理 術前護理人員協助患者完成術前各項檢查，并指導患者術前床上行大小便，手術過程中以及術后1周內護理人員均每日監測患者血糖，并根據患者血糖24h波動情況及時調整降糖藥，除此之外，術后患者日常生活中大量飲水以促進造影劑排泄，另一方面緩解患者術后血液運行緩慢至微血管阻塞。

1.3.2 實驗組患者給予舒適護理 （1）心理護理：護理人員應了解患者既往病史，術前主動與患者、患者家屬溝通，向其介紹糖尿病足介入治療流程，促使其增加手術治療的了解，列舉手術成功案例，緩解患者術前緊張、恐懼情緒。（2）環境護理：護理人員根據季節氣溫變化適當調節室溫，保證病房及手術室內溫度恒定在25攝氏度，除此之外，定期使用紫外線對病房內空氣進行消毒。（3）體位管理：患者術后術側下肢應伸直制動24h，從而術后術肢隨意活動造成鞘管移位、脫落，從而增加患者術后并發癥發生率。（4）并發癥護理：①拔鞘管前4h～6h檢查患者皮溫、足背動脈搏動。拔管后穿刺點沙袋壓迫4h～6h并對患肢給予繃帶加壓包扎48h，絕對臥床休息24h。②術后護理人員應給予患者凝血功能檢測，合理使用抗凝、抗血管藥。

1.4 觀察指標

觀察比較兩患者術后穿刺點出血、血栓形成、穿刺部位感染等并發癥發生情況。

1.5 統計學處理

選擇SPSS21.0統計軟件包，各計量數據以（%）的形式表示，統計學方法采用兩樣本百分數χ2檢驗，P＜0.05表示有統計學意義。

2.結果

觀察比較兩組患者介入手術治療后并發癥發生情況，實驗組共有2例患者發生并發癥，對照組共有5例發生并發癥，實驗組并發癥發生例數少于對照組（P＜0.05），見表。

表 兩組患者并發癥發生情況[n（%）]

3.討論

近些年相關調查研究電視糖尿病足屬于糖尿病患者較為常見的下肢血管病變，若患者發病后未給予有效治療，遏制血管病理改變可增加患者下肢截肢發生率[2]。糖尿病足介入治療是目前臨床較為常用的手術類型，該手術治療主要是借助seldinge技術擴張下肢狹窄血管，從而改善糖尿病足患者下肢末端組織缺血、缺氧狀態，以促進末端組織愈合。手術治療過程中常規護理干預過程中護理人員忽視心理干預，患者與護理人員溝通少，患者可因擔憂手術治療效果長期處于焦慮、恐懼、緊張狀態[3]。舒適護理的實施在給予患者病房及手術室環境護理的同時關注患者心理改變，在術前給予健康教育，術后給予并發癥預防性護理，從而促進患者術肢膚溫、足背動脈搏動以及血液循環恢復[4]。本次研究顯示給予舒適護理的實驗組患者術后并發癥發生率為8.69%，明顯低于對照組。

綜上所述，糖尿病足介入治療患者手術過程中給予舒適護理有較高的臨床實踐價值。