一次性病灶清除術聯合藥物治療子宮內膜異位癥的效果探討

陳文婷 陳靜華（通訊作者）

（東莞市人民醫院 廣東 東莞 523059）

子宮內膜異位癥，即女性子宮體腔內出現可生長的子宮內膜的病癥。部分做過婦產科手術的女性出現子宮內膜異位癥，就是本文所成的手術切口子宮內膜異位癥。這種集中主要發生在生育期婦女體內，臨床表現為反復發生、難以根治。手術切口子宮內膜異位癥患者出現月經失調、痛經等癥狀，病情嚴重時直接不孕不育，影響到患者身心健康。本文通過對比我院收治的手術切口子宮內膜異位癥患者，總結手術治療的優勢，現歸納如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象選取我院婦產科收治的100例手術切口子宮內膜異位癥患者，均根據診斷標準確診，依照隨機數字法分成觀察組與對照組，各50例患者。

觀察組患者資料分析：年齡（22～42）歲、平均年齡（35.12±1.23）歲，最短產次0次、最多產次2次、平均產次（1.12±0.23）次，最短病程0.5a、最長病程3a、平均病程（2.34±1.23）a；對照組患者資料分析：年齡（21～41）歲、平均年齡（35.45±1.78）歲，最短產次1次、最多產次2次、平均產次（1.28±0.76）次，最短病程0.5a、最長病程2a、平均病程（2.11±1.45）a。

觀察組患者與對照組患者資料對比，主要包括產次、年齡、病程等，差異不顯著具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組患者行藥物治療 這些患者行常規藥物治療，即“假孕療法”，也就是借助少量雌激素聯合孕激素，選擇肌內注射羥孕酮1次/周、250㎎/次或甲羥孕酮1次/周、100㎎/次。兩組患者均連續治療3個月，如果病情未好轉，繼續用藥3～6個月時間。

1.2.2 觀察組患者行手術治療 即一次性病灶清除術＋藥物治療。病灶直徑不大于6㎝時，患者術前均行孕三烯酮治療，實現縮小病灶部位的目的，降低手術可能風險，術前連續治療三個月時間，2.5㎎/次。患者服藥治療期間，要囑咐患者采取避孕措施，如果用藥期間并未出現不良反應，服藥三個月后采取一次性性病灶清除術，直接將病灶切除；如果病灶＞6㎝，選擇硬膜外麻醉后清除病灶，需要切除病灶周圍1～2㎝的正常組織，并在術后進行切片病理檢查。

1.3 觀察指標

患者治療效果、復發情況。

1.4 統計學分析

本次研究所得數據分析通過SPSS19.0統計學軟件進行，計數資料為護理效果與風險事件發生率情況，檢驗通過χ2進行檢驗，具有統計學意義利用P＜0.05進行表示。

2.結果

2.1 觀察組與對照組治療臨床效果對比

觀察組治療后效果與對照組患者對比，差異顯著具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療效果對比[n（%）]

2.2 觀察組與對照組患者治療后復發率對比

觀察組患者治療后復發率與對照組患者對比，差異顯著具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療后復發率對比

2.3 觀察組與對照組患者治療滿意度對比

觀察組患者治療滿意度與對照組患者對比，差異顯著具有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者治療滿意度對比[n（%）]

3.討論

手術切口子宮內膜異位癥治療的目的在于最大限度地消除病灶，緩解患者疼痛，防止疾病復發。治療時應根據患者的情況有針對性地采取措施，結合患者的年齡、病情、生育需求等，制定合理的方案。對不孕癥、盆腔包塊的患者應區別對待。藥物治療、手術治療和介入治療是當前治療該疾病的主要方法。治療后，要定期隨訪患者，了解其切口愈合和復發情況，并做好記錄，以便及時采取預防和治療措施。

研究結果表明，觀察組治療后效果49（98.0%）與對照組患者40（80.0%）對比、觀察組患者治療后復發率1（2.0%）與對照組患者12（24.0%）對比、觀察組患者治療滿意度48（96.0%）與對照組患者38（76.0%）對比，差異顯著具有統計學意義（P＜0.05）。為了避免在手術過程中出現子宮異位的情況，需要對如下幾方面充分注意：對患者予以剖宮產的過程中，需要對患者的手術切口充分保護。在縫合子宮以前，需要采用甲硝唑液沖洗子宮與腹部切緣，防止內膜碎片產生移植的情況，在縫合患者子宮肌層的過程中，不可以穿透子宮內膜層，防止內膜組織進入；在實施子宮肌瘤剔除術的過程中，需要剔除肌核，但不可以刺破內膜。倘若產生子宮肌壁間或黏膜下肌瘤的癥狀，需要切開內膜，但應該對盆腔與腹壁切口充分保護。此外，還應該實施刮宮手術，利用手術刀柄刮取子宮內膜。患者予以陰道分娩的過程中，如果產生會陰裂傷的情況，需要馬上采用甲硝唑液沖洗裂創處，并予以縫合，避免產生異位移植的情況。同時，要做好術后感染預防工作。住院患者中醫院感染是一種常見并發癥，患者出現感染并發癥后，致使患者治療周期延長，甚至產生其他并發癥，住院周期變長。隨著社會經濟發展與進步，人們對治療質量提出更高的要求，推動醫院護理方法改進優化，但醫院感染控制形勢依然嚴峻，強化醫院感染控制與管理具有現實意義。臨床治療時及時診斷與治療異常重要，同時做好醫學器械清洗消毒工作具有現實意義。部分醫療器械價格高昂，重復使用，一旦清洗消毒不到位，容易出現交叉感染情況。醫院與科室做好感染、消毒隔離知識的宣傳，讓醫護人員意識到內鏡是疾病傳播的主要渠道，而控制這個的主要方法就是消毒滅菌，將其做好醫療器械使用工作的組成部分。強化從業人員的道德強化教育，提高工作人員的責任心，實際工作中主動規范自身行為并遵守操作規范。

綜上，婦產科子宮內膜異位癥行一次性病灶清除術聯合藥物治療，可以實現病灶徹底清除，提高治療質量與效果，縮短患者康復所需時間，并顯著降低住院費用，具有臨床推廣的價值。