血清標本發生溶血和脂血對生化檢驗結果的影響分析

陳萍萍

（蒼南縣人民醫院輸血科 浙江 蒼南 325800 ）

生化檢驗指通過化學或生物方法對人體進行檢查的手段，在臨床應用較為廣泛，常見檢查內容包括肝功能、空腹血糖、腎功能、白蛋白、尿酸等檢查[1]。生化檢驗目的為輔助臨床診斷疾病，指導采取適當的治療措施。但其檢驗準確性容易受多種因素影響，常見影響因素包括標本溶血、脂血，可一定程度影響檢驗準確性[2]。本研究旨在分析標本溶血、脂血對生化檢驗結果的影響，報道見下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年9月—2018年8月期間我院接收的健康體檢者42名，男27名，女15名，年齡19～63歲，平均（41.25±3.46）歲。所有受檢者均自愿參與本次研究，并簽署同意書，腎功、肝功未見異常，未合并心腦血管疾病、糖尿病等。

1.2 方法

均于清晨抽取空腹靜脈血，共抽取7.5ml，將其分別置入3支試管中，各2.5ml。參照組于室溫下行自然分離，1200r/min離心操作10分鐘后分離血清備用。溶血組人工溶血，采用竹簽對血液標本不斷攪拌，3000r/min離心操作5分鐘后取血清備用。脂血組人工制成脂血，以竹簽攪拌，3000r/min離心操作后4分鐘，取血清加入20%脂肪乳注射液備用，總共50μL，將其混勻。

對三組血液標本進行生化檢驗，儀器為全自動生化分析儀，嚴格按說明書及配套試劑進行操作，檢驗均為同一個人。

1.4 觀察指標

對三組生化檢驗指標結果進行分析，檢測指標包括ALB、GLU、AST、ALT、TBIL、CK、TP、BUN。

1.5 統計學方法

研究分析軟件為SPSS18.0，計量資料行t檢驗，以（±s）表示，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2.結果

2.1 三組各項生化檢驗指標結果分析

溶血組ALB、AST、TBIL、CK、TP、BUN各項生化檢測指標水平與參照組相比，相對更高，GLU水平與參照組相比，相對更低（P＜0.05），溶血組ALT和參照組相比，組間差異不顯著（P＞0.05）。脂血組GLU、ALT、TBIL各項生化指標水平與參照組相比，相對更高（P＜0.05），脂血組ALB、AST、CK、TP、BUN各項生化指標水平與參照組相比，組間差異不顯著（P＞0.05），見表。

表 觀察三組各項生化檢驗指標結果差異（±s）

表 觀察三組各項生化檢驗指標結果差異（±s）

注：#表示與參照組相比，P＜0.05。

指標參照組（42）溶血組（42）脂血組（42）ALB43.23±4.2154.32±6.28#43.62±4.25 GLU4.59±0.513.12±0.24#9.13±1.58#AST28.52±5.3972.46±3.94#28.63±5.42 ALT24.62±3.3824.72±3.4156.94±4.35#TBIL11.05±2.2428.63±4.79#63.45±6.91#CK104.69±38.79162.53±42.58#104.73±38.92 TP71.12±2.9185.79±3.46#71.52±2.96 BUN5.23±1.126.25±1.61#5.31±1.19

3.討論

近年來生化檢驗技術不斷進步發展，其技術逐漸成熟，檢驗人員綜合素質均明顯提升，檢驗工作不斷完善，使得生化檢驗準確性顯著提升，在臨床疾病診斷中應用廣泛。但在臨床實踐中，受多種因素影響，可導致檢驗結果出現偏差，降低檢驗準確性。而部分基層醫院因采血操作不當、檢驗不規范、保存不妥等原因，導致血液標本出現溶血或脂血現象，對檢驗結果造成一定影響。

本次研究中，通過抽取健康體檢者血液標本，分別對其自然離心、人工溶血離心、制成脂血標本離心操作后，對三組血液標本生化檢驗結果進行分析比較。結果顯示溶血組ALB、AST、TBIL、CK、TP、BUN、GLU各項指標水平均與參照組有顯著差異，而脂血組GLU、ALT、TBIL各項生化指標水平與參照組有明顯差異。提示當標本出現溶血或脂血現象后，可一定程度影響生化檢驗結果，進而導致臨床誤診。當標本出現溶血后，紅細胞內AST會轉移至血清內，使得血清中AST水平顯著提升，影響臨床診斷疾病[3]。正常細胞內幾乎沒有CK，血液溶血后，血清會產生大量腺苷酸激酶，并轉化為肌酸，導致血清內CK水平明顯增加[4]。標本出現脂血的原因與采血前進餐、應用脂肪酸等相關。本次研究中，脂血組ALB、AST、CK、TP、BUN各項生化指標水平和參照組相比差異不顯著。分析原因脂濁影響使得光線散射，對檢驗吸光度、透光度等造成影響，導致檢驗結果出現變化。

綜上所述，血液標本溶血或脂血可影響臨床檢驗結果，導致臨床誤診，干擾醫師診治，檢驗人員應規范采血、檢驗等操作，盡量保證檢驗質量，獲取合格的血液標本，以提升生化檢驗結果精準性，為臨床診治提供更加可靠的依據。