D-二聚體在腦梗塞診斷中的臨床價值研究

張朝梅 閻其均（通訊作者）

（重慶市綦江區人民醫院 重慶 401420）

腦梗塞又名缺血性腦卒中，是腦部組織由于血液供給出現障礙，而腦部缺血、缺氧造成腦組織局部軟化、壞死的臨床常見于老年人群的疾病。本研究以2016年8月—2017年10月收治的104例腦梗塞病患及100例健康者作為研究對象，來分析探討D-二聚體對診斷腦梗塞的臨床使用價值，現具體報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2016年8月—2017年10月收治的104例腦梗塞病患及100例健康者作為研究對象，腦梗塞病患作為實驗組，健康者作為參照組。本研究經院倫理委員會批準。實驗組病患均經CT或MRI檢測確診為腦梗塞，所有實驗組患者均無其他重大臟器或重要系統的惡劣疾病，未接受過臨床治療。實驗組病患或其家屬以及健康者均對本研究知情且同意，并簽署知情同意書。其中實驗組男55例，女49例，年齡為58～81歲，平均年齡為（64.58±6.45）歲；參照組男57例，女43例，年齡為55～78歲，平均年齡為（65.01±5.99）歲。兩組研究對象在性別、年齡等基礎資料上不存在顯著數據差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

采集實驗組病患治療前、治療兩周后以及參照組對象靜脈血1.8ml，用免疫比濁法對D-二聚體水平進行檢測。計算、分析、比較實驗組病患治療前、治療兩周后以及參照組對象D-二聚體水平及其陽性率，當D-二聚體定量不高于0.5μg/mL則為陰性，高于0.5μg/mL則為陽性。

1.3 統計學方法

用軟件SPSS17.0對研究所得數據作統計學分析，用平均值±標準差（±s）表示D-二聚體水平等計量數據，用百分率（%）表示陽性率等計數數據，分別進行t檢驗、卡方（χ2）檢驗，當檢驗值小于0.05時，說明數據差異具有統計學意義。

2.結果

實驗組病患治療前、治療2周后及參照組對象的D-二聚體陽性率之間均有顯著數據差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者D-二聚體陽性情況比對

實驗組病患治療前D-二聚體水平，顯著高于治療后及參照組（P＜0.05），且三組數據之間均具有顯著差異，見表2。

表2 兩組病患D-二聚體水平比對（mg/L，±s）

表2 兩組病患D-二聚體水平比對（mg/L，±s）

組別例數D-二聚體水平實驗組治療前1041.33±1.02實驗組治療后1040.71±0.75參照組1000.25±0.21 P-0.0000

3.討論

腦梗死作為臨床中具有高發病率、高死亡率的一種常見急性腦血管疾病，對人們的生命健康安全已造成威脅。對于腦梗塞，盡早進行確診及有效的臨床治療對挽救病患生命，提高其預后生活質量意義重大。腦梗塞病患通常會出現凝血-纖溶系統異常，而D-二聚體作為血栓產生中交聯纖維蛋白降解產生的物質，其水平可有效反應病患的血凝、纖溶情況。臨床實驗證明，D-二聚體和血栓形成性疾病存在一定關聯。本研究檢測了104例實驗組腦梗死病患治療前、治療兩周后以及100例參照組健康對象的D-二聚糖水平，結果顯示：實驗組病患治療前D-二聚體陽性率為94.23%，和治療2周后的31.73%、參照組的3.00%相比均有顯著數據差異（P＜0.05）。而實驗組病患治療前D-二聚體水平為（1.33±1.02）mg/L，亦顯著高于治療后的（0.71±0.75）mg/L及參照組的（0.25±0.21）mg/L（P＜0.05）。可知，健康人群的D-二聚體陰性率要顯著高于腦梗死病患，對此可將D-二聚體檢測其陰陽性情況，以輔助腦梗死的臨床診斷，進行初篩，避免盲目使用CT或者MRI檢查，減少病患經濟負擔的同時避免病患心理負擔及身體創傷。

綜上所述，腦梗塞病患的D-二聚體陽性率及其水平均和治療后及健康人群有顯著差異，可作為診斷腦梗塞病情的一個重要參照指標，在臨床中具備推廣應用價值。