PCI治療時(shí)間對(duì)急性心肌梗死患者左心功能的影響觀察

曾濤

（安徽省霍山縣醫(yī)院 安徽 六安 237200）

嚴(yán)重的心功能不全者會(huì)降低患者生活質(zhì)量，且與急性心肌梗死有關(guān)動(dòng)脈持續(xù)閉塞者，和之后發(fā)生心源性死亡及心功能不全有直接關(guān)系，容易發(fā)生心功能減退及心臟進(jìn)行性擴(kuò)大，當(dāng)前治療冠心病急性心肌梗死中，介入治療為主要手段，所以在防止心功能不全發(fā)生發(fā)展中，及時(shí)開通梗死相關(guān)血管意義重大[1-2]。此次研究通過對(duì)PCI治療時(shí)間對(duì)急性心肌梗死患者左心功能影響的觀察探究，結(jié)果如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取急性心肌梗死患者40例，在我院于2016年6月—2017年12月進(jìn)行治療，觀察組及對(duì)照組，兩組各20例。取發(fā)病6h內(nèi)直接介入治療的是觀察組，擇發(fā)病6～12h直接介入治療的是對(duì)照組。對(duì)比兩組一年后不良心臟事件及左心功能發(fā)生情況。納入標(biāo)準(zhǔn)：胸痛時(shí)間持續(xù)30min，均發(fā)病在12h以內(nèi)，心電圖顯示ST段抬高現(xiàn)象，口服硝酸甘油后依舊難以緩解。患者均簽訂了知情同意書。其中觀察組年齡為（40～80）歲之間，平均（58.55±3.1）歲，男16例，女4例；對(duì)照組年齡為（38～64）歲之間，平均（41.8±3.3）歲，男12例，女8例。對(duì)比兩組一般資料，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2 方法

在手術(shù)前兩組均給予賽諾菲杭州制藥有限公司生產(chǎn)的300mg氯吡格雷治療，國藥準(zhǔn)字J20130007；同時(shí)給予拜耳醫(yī)藥保健有限公司生產(chǎn)的300mg阿司匹林進(jìn)行治療，國藥準(zhǔn)字J20080078。在手術(shù)的過程中，為了防止術(shù)中出血可按照患者體質(zhì)量給予齊魯制藥有限公司生產(chǎn)的不同計(jì)量的肝素進(jìn)行治療，國藥準(zhǔn)字為H20030408[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組一年內(nèi)不良心臟事件及左心功能發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選擇SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，經(jīng)Epidata數(shù)據(jù)處理，分析所用全部數(shù)據(jù)，0.05為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料分別用t和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組心臟不良事件發(fā)生情況

相較于對(duì)照組7例（35.00%），觀察組患者的心臟不良事件發(fā)生情況1例（5.00%）更加優(yōu)異，兩組對(duì)比差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 對(duì)比兩組心臟不良事件發(fā)生情況[n（%）]

2.2 對(duì)比兩組左心功能情況

兩組患者的LVEF、LVEDVI在術(shù)后3d的心功能指標(biāo)差異不顯著（P＞0.05），但是在術(shù)12個(gè)月，相較于對(duì)照組，觀察組的LVEF較高，且LVEDVI較低，兩組對(duì)比差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 對(duì)比兩組左心功能情況（±s）

表2 對(duì)比兩組左心功能情況（±s）

組別例數(shù)時(shí)間LVEDVILVEF觀察組20術(shù)后3d60.94±7.3847.76±6.53術(shù)后12個(gè)月51.09±7.7553.98±5.86對(duì)照組20術(shù)后3d61.65±8.2047.32±5.97術(shù)后12個(gè)月58.61±7.6448.93±5.75 t--3.09032.7509 P--＜0.05＜0.05

3.討論

基于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化基礎(chǔ)上，急性心肌梗死形成，表現(xiàn)為心臟血管閉塞[4]。人體冠狀動(dòng)脈所支配的組織或心肌細(xì)胞會(huì)在其閉塞超出20min時(shí)而發(fā)生壞死，進(jìn)入心肌梗死階段。且患者心肌在此階段的前2h屬于凝固性壞死。近些年經(jīng)大量臨床研究發(fā)現(xiàn)，在很大程度上心肌是否存活及心肌細(xì)胞功能狀態(tài)，取決心肌缺血程度及時(shí)間。除此之外，患者心肌收縮功能喪失的程度會(huì)隨著心肌缺血程度越重、時(shí)間越長而面積更大、程度更深，且心肌難以自主恢復(fù)到原狀[5-6]。此次研究中，相較于對(duì)照組7例（35.00），觀察組患者的心臟不良事件發(fā)生情況1例（5.00%）更加優(yōu)異；兩組患者的LVEF、LVEDVI在術(shù)后3d的心功能指標(biāo)差異不顯著（P＞0.05），但是在術(shù)12個(gè)月，相較于對(duì)照組，觀察組的LVEF較高，且LVEDVI較低。經(jīng)此次研究結(jié)果證實(shí)，6h內(nèi)進(jìn)行介入治療，便于減少患者不良心血管事件發(fā)生，以及改善患者的預(yù)后。且冠狀動(dòng)脈介入治療時(shí)間越早，心功能恢復(fù)、心肌細(xì)胞、組織效果更佳。

綜上所述，針對(duì)急性心肌梗死患者，冠狀動(dòng)脈介入治療開始的時(shí)間對(duì)其心室重構(gòu)、心功能意義重大，且患者介入時(shí)間越早，不良心臟事件的發(fā)生率越低，左心功能改善效果越佳，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。