妊娠期糖尿病孕婦血清同型半胱氨酸水平及臨床價(jià)值探討

王鋒 張選鈺

（湖北省五峰土家族自治縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 湖北 宜昌 443400）

本文重點(diǎn)分析妊娠期患有糖尿病孕婦血清同型半胱氨酸的實(shí)踐檢測(cè)結(jié)果，做如下報(bào)道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年2月—2018年2月入院接受治療的70例妊娠階段的待產(chǎn)孕婦為研究對(duì)象，依據(jù)血糖情況將這些孕婦分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，其中實(shí)驗(yàn)組孕婦皆為妊娠期間患有糖尿病孕婦，共35例；年齡23～38歲，年齡區(qū)間（34.26±2.47）歲；孕期22～27周，孕期區(qū)間（26.33±1.58）周；初產(chǎn)婦20例，經(jīng)產(chǎn)婦15例。對(duì)照組孕婦皆為血糖值正常的孕婦，共35例，年齡25～37歲，年齡區(qū)間（32.16±2.47）；孕期27～33周，孕期區(qū)間（31.6±1.65）周；初產(chǎn)婦24例，經(jīng)產(chǎn)婦16例。排除標(biāo)準(zhǔn)：兩組孕婦都并未服用過(guò)對(duì)血清同型半朧氨酸造成影響的代謝藥品，比如說(shuō)葉酸及維生素等、排除患有嚴(yán)重性肝臟疾病與內(nèi)分泌病癥、腦血管與心血管等疾病。比較兩組孕婦的孕期及年齡等基礎(chǔ)的資料不具有顯著的差異（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比分析，兩組孕婦皆自愿簽署《知情同意書(shū)》。

1.2 方法

對(duì)照組皆為血糖值正常孕婦，實(shí)驗(yàn)組皆為妊娠期糖尿病孕婦，對(duì)所有的孕婦采取分娩當(dāng)天的血液樣本，ADVIA1800全自動(dòng)生化分析儀對(duì)血液樣本進(jìn)行分析[1]。有計(jì)劃的停止妊娠者，血樣皆是妊娠者分娩當(dāng)日早晨空腹的靜脈血。提前終止或者急診終止妊娠的產(chǎn)婦，若是產(chǎn)婦提前分娩，則需要在分娩之前取5ml的靜脈血樣，并對(duì)產(chǎn)婦給予肝素抗凝，實(shí)際的檢測(cè)方式為循環(huán)酶法，利用ADVIA1800全自動(dòng)生化分析儀對(duì)所有分娩產(chǎn)婦血樣中存在的血清同型半朧氨酸指標(biāo)檢測(cè)出來(lái)。血清同型半朧氨酸參考值為4～11μmol/L。HCY≥12μmol/L皆為不正常的現(xiàn)象[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，表示計(jì)量資料的方法為±s，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 比較兩組孕婦血清同型半朧氨酸指標(biāo)水平

實(shí)驗(yàn)組孕婦血清同型半朧氨酸平均的指標(biāo)水平為≥12μmol/L，實(shí)驗(yàn)組指標(biāo)水平明顯比對(duì)照組高，都屬于不正常的指標(biāo)，相較兩組孕婦的指標(biāo)結(jié)果存在差異（P＜0.05）統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在，見(jiàn)表1。

表1 比較兩組孕婦血清同型半朧氨酸指標(biāo)水平（±s）

表1 比較兩組孕婦血清同型半朧氨酸指標(biāo)水平（±s）

小組 n 血清同型半朧氨酸（μmol/L）實(shí)驗(yàn)組 35 12.26±2.54對(duì)照組 35 8.82±2.43 P值 - ＜0.05

2.2 比較兩組孕婦的妊娠結(jié)局及不良結(jié)局

研究組母嬰不良事件的發(fā)生概率低于對(duì)照組，組間相較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表2。

表2 比較兩組孕婦的妊娠結(jié)局及不良結(jié)局[n（%）]

3.討論

血清同型半胖氨酸屬于甲硫氨酸代謝的中間產(chǎn)物，能夠保持體內(nèi)含硫氨基酸的平衡。近些年來(lái)，經(jīng)過(guò)相關(guān)學(xué)者的研究表明妊娠階段患有糖尿病孕婦的血清明顯的升高，這直接關(guān)乎著孕婦的血糖和血脂水平[3]。經(jīng)研究表明，妊娠期間患有糖尿病與正常產(chǎn)婦的孕婦血清水平具有顯著的差距，并且在此類(lèi)孕婦群體，孕婦的血清水平和血糖控制度的關(guān)聯(lián)性非常顯著。

孕婦半胖氨酸血清水平的提高可通過(guò)氧化損傷形成血栓、造成血管內(nèi)皮、組織缺氧、微循環(huán)障礙等引發(fā)以及促使妊娠期間患有糖尿病孕婦的血管發(fā)生病變，進(jìn)而使得母嬰出現(xiàn)的不正常情況逐漸升高。

此次研究中，實(shí)驗(yàn)組妊娠期糖尿病孕婦的血清（HCY）明顯超過(guò)對(duì)照組，組間比較存在差異（P＜0.05）統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。由此我們可以看出，HCY對(duì)于母嬰不良結(jié)果的評(píng)判與檢測(cè)極有可能比血糖更具優(yōu)越性。

綜上所述，妊娠期間患有糖尿病的孕婦發(fā)病程度和血清（HCY）水平與妊娠結(jié)果具有相關(guān)性，對(duì)于該群體孕婦血清（HCY）水平的監(jiān)測(cè)明顯優(yōu)于單次監(jiān)測(cè)血糖，針對(duì)不正常結(jié)果發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)更具判斷性意義，非常值得在臨床上推廣使用。