急診內(nèi)科患者急性腸胃炎的臨床診治

林強(qiáng)

（華鎣市人民醫(yī)院 四川 華鎣 638600）

胃腸道是人體的主要消化吸收器官。它會(huì)對(duì)身體的所有器官產(chǎn)生一定的影響，特別是當(dāng)疾病發(fā)生后期出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)。例如，急性胃腸炎嘔吐，腹瀉，水，電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡紊亂的患者，當(dāng)失水超過(guò)體重5%時(shí)，導(dǎo)致體內(nèi)缺鉀，可出現(xiàn)全身軟弱無(wú)力反射減弱，或心律失常，甚至心臟驟停和呼吸肌麻痹，腸麻痹等一系列癥狀；當(dāng)嚴(yán)重脫水，電解質(zhì)紊亂和酸中毒時(shí)，會(huì)對(duì)身體造成嚴(yán)重?fù)p害[1]。急性胃腸炎是胃腸粘膜的常見(jiàn)臨床急性炎癥。臨床癥狀有惡心、發(fā)熱、腹痛等，給患者的生活質(zhì)量及身體質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[2]。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取94例急性腸胃炎患者作為研究對(duì)象，94例患者中包含男性患者57例，女性患者37例，年齡19～71歲平均年齡43歲，將94例患者隨機(jī)分為觀察組（n=47）和對(duì)照組（n=47），兩組患者一般資料對(duì)比無(wú)明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

西藥用于對(duì)照組，西咪替丁注射液每天給藥兩次，每次200mg，采用靜脈滴注法。取消禁食后應(yīng)用胃黏膜保護(hù)藥蒙脫石散劑，每天3次，每次1袋，飯前空腹服用。觀察組患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療，即在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加入中藥。中醫(yī)的具體用藥方式是基于患者自身的癥狀。對(duì)于存在積滯證的患者：采用茯苓5g，焦神曲、菜菔子、連翹以及半夏各10g，陳皮、厚樸、黃芩以及竹茹各9g。對(duì)于存在濕熱證的患者：用生甘草5克，黃芪8克，白芍8克，木香8克，葛根10克，金銀花10克，黃連10g、車(chē)前子10g、白扁豆10g、荷葉10g、佩蘭各l0g。對(duì)于存在寒濕證的患者：大肚和紫蘇葉均為6g，10g中草藥，如麝香，白芍，玉蘭，姜，甘草，風(fēng)和荊芥，以及20g陳皮。進(jìn)行連續(xù)性治療，整個(gè)療程為2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者在臨床上通過(guò)兩種不同的治療方法進(jìn)行治療的臨床效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和對(duì)比，分為痊愈、顯效、有效和無(wú)效。痊愈：治療患者后，基礎(chǔ)疾病狀況得到顯著控制，治療結(jié)束后未發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥。顯效：治療后，患者的病情明顯改善，但癥狀仍然輕微。有效：治療后患者的病情有所改善，但不夠明顯。無(wú)效：患者經(jīng)過(guò)治療后，疾病沒(méi)有改善，甚至部分患者出現(xiàn)了復(fù)發(fā)、加重的現(xiàn)象。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

收集的數(shù)據(jù)由SPSS17.0處理和分析用于統(tǒng)計(jì)軟件。同時(shí)，通過(guò)組間比較比較數(shù)據(jù)，P＜0.05被認(rèn)為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組患者治療總有效率為98%，對(duì)照組患者治療總有效率為83%，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表。

表 兩組患者治療效果對(duì)比

3.討論

急性腸胃炎是指當(dāng)不干凈的飲水或受細(xì)菌或病毒感染的食物進(jìn)入消化道，引起的胃腸不適，身體防護(hù)系統(tǒng)會(huì)讓這些食物離開(kāi)身體，如果食物還停滯在胃部無(wú)法消化，通常會(huì)被嘔吐出來(lái)，若是已經(jīng)到達(dá)腸道，那么腸壁會(huì)關(guān)閉吸收系統(tǒng)，會(huì)導(dǎo)致下瀉，有時(shí)還會(huì)發(fā)燒、腸絞痛。中醫(yī)認(rèn)為，急性胃腸炎的發(fā)生是受暑濕之邪或貪涼感受寒濕，過(guò)食生冷肥膩，導(dǎo)致脾胃損害，引起疾病和功能障礙。中醫(yī)從辨虛實(shí)入手，患者可以分別從外邪犯胃、痰濁、寒濕、濕熱中阻、脾胃虛弱、氣機(jī)逆亂等辨證選擇單方來(lái)調(diào)養(yǎng)[3]。

觀察腹痛時(shí)，要注意區(qū)別與急性闌尾炎，膽道蛔蟲(chóng)病和腹型過(guò)敏性紫癜的區(qū)別。腸胃炎疼痛特點(diǎn)：疼痛經(jīng)常發(fā)生在用餐期間或之后，并且大多數(shù)患者疼痛較少，顯示鈍痛或鈍痛，少數(shù)患者是劇烈疼痛。大多數(shù)疼痛是在上腹部或臍部疼痛。急性闌尾炎∶起初胃痛，惡心和嘔吐，但疼痛會(huì)轉(zhuǎn)移到右下腹部幾個(gè)小時(shí)，并表現(xiàn)出持續(xù)的疼痛。局部右下腹部有固定壓痛，局部肌肉緊張，多數(shù)有發(fā)熱，外周血檢查會(huì)有白細(xì)胞明顯升高。膽道蛔蟲(chóng)癥：陣發(fā)性右上腹部癥狀嚴(yán)重痙攣，患者經(jīng)常疼痛難忍，身體不自覺(jué)彎曲，出冷汗，面色蒼白，常伴有嘔吐，可吐出膽汁或螨蟲(chóng)。患者往往感覺(jué)非常疲倦。在劍突下或略微向右下方有局部壓痛，并且沒(méi)有腹肌緊張。腹型過(guò)敏性紫癜：最常見(jiàn)的胃腸道癥狀是陣發(fā)性腹部絞痛，腹部可能暗沉，無(wú)光澤或陣發(fā)性。可以重復(fù)，臍部或下腹部疼痛很常見(jiàn)，并且沒(méi)有固定部位。但無(wú)腹肌緊張或反跳痛，腹痛常伴有便血，嚴(yán)重程度不等。急性胃腸炎相對(duì)常見(jiàn)，除了突然出現(xiàn)上腹痛，不適，惡心和嘔吐，食欲不振等的患者。在患病之前，有過(guò)度飲食和飲用不潔食物的歷史，服用藥物和嚴(yán)重壓力的歷史，不難做出診斷。少數(shù)癥狀不明顯且有上消化道出血，應(yīng)做急診胃鏡檢查確診，胃電圖等檢查也可輔助診斷。對(duì)某些對(duì)胃有刺激性的藥物，如阿司匹林對(duì)乙酰氨基酚，保泰松，吲哚美辛（吲哚美辛），激素，紅霉素等，應(yīng)謹(jǐn)慎使用[4]。如果因其他疾病需要服用上述藥物，必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑，按規(guī)定服用。患急性腸胃炎一定要及時(shí)治療，及時(shí)治療的目的，是不要讓腸胃炎從急性轉(zhuǎn)為慢性，由功能性轉(zhuǎn)為器質(zhì)性，由較輕的單純性病變、轉(zhuǎn)為復(fù)雜的嚴(yán)重性病變，甚至癌變。

本實(shí)驗(yàn)旨在探討急診醫(yī)務(wù)人員急性胃腸炎的臨床治療效果。選擇94例急性胃腸炎患者進(jìn)行臨床試驗(yàn)。其中47例患者接受中西藥聯(lián)合治療。實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，觀察組患者治療總有效率為98%，對(duì)照組患者治療總有效率為83%，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，相比之下采取中西藥結(jié)合的方式進(jìn)行治療能夠獲得更好的治療效果，能有效提高患者的治療總有效率，提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。