產(chǎn)程護理干預對頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦分娩結局的影響分析

張永紅

（四川巴中市巴州區(qū)第二人民醫(yī)院〈巴中市精神衛(wèi)生中心〉手術室 四川 巴中 636000）

頭位難產(chǎn)屬于產(chǎn)科中較常見的表現(xiàn)，是由胎方位出現(xiàn)異常造成。研究發(fā)現(xiàn)，頭位難產(chǎn)引發(fā)產(chǎn)婦增長第二產(chǎn)程時間，會加劇產(chǎn)婦的心理壓力，嚴重者甚至會引起剖宮產(chǎn)和新生兒不良事件的發(fā)生[1]。因此，通過有效的護理干預以此改善分娩結局，本文就針對我院60例頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦作為本次研究對象，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院產(chǎn)科2017年8月19日—2018年9月1日收治的頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦，共計60例，根據(jù)產(chǎn)婦入院就診時間的順序分為30例對照組（常規(guī)護理干預）和30例研究組（產(chǎn)程護理干預）。其中對照組產(chǎn)婦年齡19～42歲，初產(chǎn)婦為18例，經(jīng)產(chǎn)婦為12例；研究組產(chǎn)婦年齡20～42歲，初產(chǎn)婦為19例，經(jīng)產(chǎn)婦為11例。

將上述兩組產(chǎn)婦的年齡、產(chǎn)次等一般資料進行對比，可見無明顯差異，具有對比性，P＞0.05。

1.2 納入與排除標準

納入標準：（1）年齡≥19歲的產(chǎn)婦；（2）經(jīng)檢查確診為頭位難產(chǎn)的產(chǎn)婦；（3）經(jīng)委員會核實批準以及產(chǎn)婦家屬知情，并于同意下簽署約定書。

排除標準：（1）不能積極配合產(chǎn)科醫(yī)護人員工作的產(chǎn)婦；（2）年齡≤19歲的產(chǎn)婦；（3）存在腦溢血、心臟病等疾病的產(chǎn)婦。

1.3 方法

1.3.1 對照組頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦 常規(guī)護理干預（評估身體狀況、監(jiān)測產(chǎn)婦各項生命體征等）。

1.3.2 研究組頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦 產(chǎn)程護理干預，具體護理內(nèi)容如下。

（1）心理護理。分娩前，護理人員需對產(chǎn)婦進行心理疏導，向產(chǎn)婦講解目前產(chǎn)程的進展狀況，緩解產(chǎn)婦的心理情緒，得到產(chǎn)婦的積極配合，當然心理輔導盡可能選擇在產(chǎn)婦自我感覺良好的情況下進行。與此同時，在產(chǎn)程獲得相應進展時，護理人員還需不斷鼓勵產(chǎn)婦，幫助產(chǎn)婦樹立分娩信心，保證產(chǎn)程期間產(chǎn)婦心情處于愉悅狀態(tài)[2]。

（2）體位護理。當出現(xiàn)頭位難產(chǎn)時，應立即改變產(chǎn)婦的體位，取半臥位或側臥位為主，雙腿處于自然放平狀態(tài)，嚴密觀測產(chǎn)婦的身體情況，若出現(xiàn)宮口全開并且清楚看到胎頭時，提醒產(chǎn)婦雙腿放置在蹲腳架上。若出現(xiàn)宮縮情況，幫助產(chǎn)婦取膝關節(jié)、髖關節(jié)位，大腿貼與腹部，并指導產(chǎn)婦學會正確屏氣呼吸用力，縮短產(chǎn)程時間。至于需要破膜處理的產(chǎn)婦，可進行人工破膜，以此促進產(chǎn)婦分娩。

1.4 觀察指標

觀察和記錄兩組頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦的總產(chǎn)程時間、疼痛持續(xù)時間和對比分析兩組頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)發(fā)生率、新生兒不良事件發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計學處理

本研究涉及的兩組頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦指標數(shù)據(jù)均采用SPSS22.0版本統(tǒng)計學軟件進行測算，計量資料采用“均數(shù)±標準差”形式，用t檢驗；計數(shù)資料通過百分數(shù)形式，實施檢驗方式為：卡方檢驗。P＜0.05時，為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 比較兩組產(chǎn)婦的總產(chǎn)程時間、疼痛持續(xù)時間

研究組產(chǎn)婦的總產(chǎn)程時間、疼痛持續(xù)時間與對照組比較（59.65±2.35 VS 76.62±2.42）min、（24.63±4.48 VS 31.29±4.82）min，兩組比較有差異，P＜0.05，見表1。

表1 對比兩組產(chǎn)婦的總產(chǎn)程時間、疼痛持續(xù)時間（±s，min）

表1 對比兩組產(chǎn)婦的總產(chǎn)程時間、疼痛持續(xù)時間（±s，min）

注：*與對照組結果相比較，P＜0.05。

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2.2 比較兩組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)發(fā)生率、新生兒不良事件發(fā)生率

研究組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)發(fā)生率、新生兒不良事件發(fā)生率相比對照組產(chǎn)婦發(fā)生率要低，P＜0.05，見表2。

表2 對比兩組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)發(fā)生率、新生兒不良事件發(fā)生率（n，%）

3.討論

頭位難產(chǎn)是因產(chǎn)婦子宮出現(xiàn)收縮乏力、骨產(chǎn)道出現(xiàn)異常以及新生兒發(fā)育出現(xiàn)異常的情況，頭位難產(chǎn)會對母嬰的健康造成威脅，所以實施科學有效的處理方法顯得尤為必要。在最大程度上改善產(chǎn)婦的分娩結局，以此降低新生兒不良事件和剖宮產(chǎn)的發(fā)生。因此，本組試驗旨在研究頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦實施產(chǎn)程護理干預措施，對護理效果和分娩結局的影響進行討論。

結果顯示，研究組在總產(chǎn)程時間、疼痛持續(xù)時間均相比對照組要短,研究組的剖宮產(chǎn)發(fā)生率、新生兒不良事件發(fā)生率與對照組比較（6.67% VS 16.67%）、（3.33% VS 26.67%），數(shù)據(jù)間對比存在差異，P＜0.05。以上說明，研究組產(chǎn)婦在實施產(chǎn)程護理干預中，通過對產(chǎn)婦在整個產(chǎn)程過程中實行心理護理，減輕分娩期間產(chǎn)生的負面情緒，積極配合醫(yī)護人員的護理工作，提高分娩信心。同時，根據(jù)產(chǎn)婦產(chǎn)程中的具體情況對其進行體位護理，期間協(xié)助產(chǎn)婦進行操作，保持體力，以此減少第二產(chǎn)程的時間，為產(chǎn)婦自然分娩提供良好條件，改善產(chǎn)婦的分娩結局，保證母嬰平安[3]。

綜上所述，產(chǎn)程護理干預對頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦可有效改善分娩結局，降低剖宮產(chǎn)發(fā)生率及新生兒不良事件發(fā)生率，值得臨床推廣。