心梗預(yù)兆千奇百怪

張健

預(yù)兆1：雙耳聽力突然下降

聽力突然下降，可能是心絞痛的一個早期癥狀。我接觸的心絞痛患者，有很多都會出現(xiàn)聽力下降，有的則是雙耳嗡嗡響，但術(shù)后這些癥狀馬上消失。

山東一個公司經(jīng)理老黃，中年男性，平時身體不錯，就是比較勞累，應(yīng)酬多。有一天去杭州出差，老黃突然發(fā)現(xiàn)雙耳聽不見了。

雙耳突聾，必須抓緊治療。老黃取消出差，到醫(yī)院的耳鼻喉科檢查。先給右耳做了手術(shù)，但術(shù)后右耳完全失聰。左耳不敢再做，殘存著一點聽力。

過了一段時間，他在單位體檢中發(fā)現(xiàn)了心臟的冠脈堵塞。到我這治療之后，血運恢復(fù)。沒想到，治療后他的左耳聽力也恢復(fù)了。

預(yù)兆2：臍周疼痛

對于心梗的高危人群，出現(xiàn)臍周疼痛要高度懷疑心梗。

那是一個初冬，寒流來北京后的第二天。高先生一早出門遛彎，回來后就開始肚子疼。開始他以為是鬧肚子，到洗手間蹲了很久，也沒效果。疼痛越來越強烈，且疼的地方很怪，是肚臍周圍。高先生捂著肚子，滿頭大汗，實在扛不住了，打120到了附近醫(yī)院的急診室。急診醫(yī)生一看高先生的年齡，50歲上下，肚子疼，加上天氣寒冷，體溫不高，高度懷疑心絞痛。醫(yī)生很快給他做了心電圖，果然顯示急性下壁心梗。

本著就急就重的原則，急救車把高先生送到我這里。我給他做冠脈造影，右冠脈100%閉塞！立即手術(shù)，就在手術(shù)臺上，高先生的臍周疼痛消失了。

沒多久，一個山東菏澤的患者來找我。他也是臍周疼痛，到省會醫(yī)院做了胃鏡、腸鏡，消化系統(tǒng)未見異常。因為有了周先生之前的經(jīng)驗，我考慮他可能也是心絞痛。造影發(fā)現(xiàn)，他的心臟回旋支99%閉塞。血運重建后，臍周疼痛很快消失。

預(yù)兆3：牙痛

長春的一個患者，經(jīng)常發(fā)作左下頜牙痛，在口腔科查過多次沒問題，后來在我這里診斷為心肌缺血。之后每次牙痛發(fā)作，她就含服消心痛，一兩分鐘牙痛就緩解了。我給她做了手術(shù)打通了血管，此后牙痛消失。

牙痛，尤其是牙痛的部位確實存在牙病，特別容易誤診漏診。患有牙病，牙醫(yī)常會建議拔牙，而拔牙要使用麻藥，麻藥是收縮血管的藥物，會使得心肌缺血的情況雪上加霜，可能導(dǎo)致猝死。所以，高危人群牙痛，先要排除心肌缺血的問題。

此外，出現(xiàn)不明原因的腳底痛、眼睜不開、頭暈、左上肢酸脹無力、胸口被膠帶纏繞感，或久治不愈的左腿酸麻脹疼、肩胛骨疼都要多一份警惕。在高齡老人中還有一種情況需注意：常見的離心臟近的典型癥狀都沒有，唯一的感覺是乏力、嗜睡、不想動、犯懶，這時也要高度警惕心肌缺血。當(dāng)懷疑自己是心絞痛或心肌缺血時，含服幾片硝酸甘油（血壓低的人不能用此法），如癥狀明顯緩解，說明自己存在這些問題，或這個癥狀和心肌缺血有關(guān)，此時應(yīng)立馬就醫(yī)。