320排螺旋CT雙期增強掃描在腮腺占位性病變診斷和鑒別診斷中的應用價值分析

張 正，李 穎，張雅斌，馮再輝，楊艷紅

（紅河州第三人民醫院醫學影像科 云南 個舊 661000）

1 引言

在臨床中，腮腺占位性病變有惡性與良性之分，而根據病理類型又可劃分為腺淋巴瘤、肌上皮瘤、粘液表皮樣癌、惡性混合瘤、脂肪瘤等[1]。為分析320排螺旋CT雙期增強掃描的診斷以及鑒別價值，本文就特定時間到我院就診的腮腺占位性病變患者開展研究，報告如下。

2 資料與方法

2.1 一般資料

擇取在2017年3月至2018年10月到我院就診的57例腮腺占位性病變患者（經病理診斷證實），共有病灶60個。其中男性、女性分別26例、31例，年齡23～69（51.36±7.08）歲。

2.2 方法

均接受320排螺旋CT雙期增強掃描，東芝Aquilion ONE 320排CT，平掃：自動條件根據患者自身情況進行調節，120kV，探測器320個，其層厚為3mm，球管旋轉速度、掃描野、矩陣分別為0.5s/rot、350×350、512×512。然后進行雙期增強掃描，將85mL造影劑靜脈注入，速度保持在每秒2.5～3.0mL，動脈期：延遲時間22～25s，靜脈期：延遲時間55～60s。

2.3 評判指標

由臨床經驗豐富的醫師對檢查結果進行評判，并測量CT值。

2.4 統計學方法

計量資料數據均納入到選擇SPSS19.0分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，檢驗標準P＜0.05。。

3 結果

57例腮腺占位性病變患者共有病灶60個，其中有36例多形性腺瘤（病灶36個），12例腺淋巴瘤（病灶15個），4例基底細胞瘤（病灶4個），2例肌上皮瘤（病灶2個）；3例惡性腫瘤，包括涎腺導管癌、腮腺細胞癌、粘液表皮樣癌各一例。比較CT值，在動脈期，腺淋巴瘤的CT值較其他腫瘤高，對于不同腮腺腫瘤的靜脈期以及動脈期的CT值（P＜0.05），詳見表1。

4 討論

對于腮腺正常的人而言，腮腺當中有較多的脂肪組織，通過CT平掃便能夠觀察到低密度影，且定位情況理想，其表現為低密度影或者等密度影，對其CT值進行測量，發現并無差異。但是由于腮腺占位性病變的種類較多，因此在診斷的時候需要做好鑒別工作，便于為治療提供基礎。本研究結果顯示，57例腮腺占位性病變患者共有病灶60個，其中有36例多形性腺瘤（病灶36個），12例腺淋巴瘤（病灶15個），4例基底細胞瘤（病灶4個），2例肌上皮瘤（病灶2個）；3例惡性腫瘤，包括涎腺導管癌、腮腺細胞癌、粘液表皮樣癌分別各一例。比較CT值，在動脈期，腺淋巴瘤的CT值較其他腫瘤高，對于不同腮腺腫瘤的靜脈期以及動脈期的CT值，差異顯著。多形性腺瘤多存在于腮腺下極，平掃發現約有1/3的患者伴有囊變現象，呈現出低密度或者等密度表現，經過增強掃描之后其動脈期不存在強化情況，或者存在輕度強化現象；靜脈期則呈現出輕度或者重度強化現象。腺淋巴瘤多位于淺葉后下極位置，雙側或者單側發生都存在，平掃發現囊變現象較少，且具有等密度表現，經過增強掃描之后其早期強化程度明顯，且具有快進快出的特點[2]。基底細胞瘤多存在于腮腺淺葉位置，平掃呈現出等密度表現，，增強掃描后動脈期以及靜脈期強化現象明顯，對比后無差別，且存在持續增強的特點。腮腺肌上皮瘤，多存在于淺葉位置，平掃呈等密度，經過增強掃描，靜脈以及動脈均伴有較輕的強化現象，對比后無差別[3]。惡性腫瘤大多存在于深葉位置，平掃呈現出密度不均勻的現象，能夠觀察到壞死區域，囊變大小不同，甚至還會累及周圍組織；增強掃描之后發現靜脈以及動脈期均存在延遲性的特點[4]。

表1 不同類型掃描期相CT值分析（±s））

表1 不同類型掃描期相CT值分析（±s））

注：靜脈期同動脈期對比，aP＜0.05。

掃描 多形性腺瘤 腺淋巴瘤 基底細胞瘤 肌上皮瘤 惡性腫瘤平掃 36.12±9.96 46.36±8.43 40.19±13.69 40.38±14.64 36.87±6.38動脈期 44.85±11.69a 101.38±11.69a 90.36±12.36a 56.34±8.41a 78.41±20.38a靜脈期 63.36±10.45 67.98±9.48 85.48±11.64 51.41±8.46 96.84±36.79

綜上所述，不同類型的腮腺占位性病變經320排螺旋CT雙期增強掃描之后，其均會伴有一定的特征，因此能夠為診斷以及鑒別提供基礎支持。