超聲與磁共振成像在類風濕性關節炎診斷中的效果比較

馬子欣

（山東省聊城市冠縣中心醫院 山東 聊城 252500）

類風濕性關節炎是一種臨床上發生率比較高的多系統性自身免疫類疾病，其臨床表現主要為關節腫脹、僵硬、體溫升高等，在病情發展初期主要臨床表現為小關節滑膜炎，對患者生活質量具有嚴重影響。因此需要給予患者及時有效的診斷和治療方式[1]。在類風濕性關節炎診斷過程中比較常用的診斷方式為超聲與磁共振成像診斷，但是由于檢查效果并不明確，本文為了分析探討兩者臨床應用價值，開展本次研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2017年1月—2018年12月在本院接受診斷治療的80例類風濕性關節炎患者進行研究，采用隨機數表法將其分為觀察組和對照組，兩組患者例數相等，其中對照組男22例，女18例，平均年齡為（46.50±7.96）歲，平均病程為（3.11±1.02）年；觀察組中男23例，女17例，年齡區間為33～62歲，平均病程為（3.17±0.79）年。兩組患者的一般資料對比差異不明顯，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組采取彩色超聲檢查：使用彩色超聲診斷儀器（LOGIQ-E9、Philips i E33），將探頭頻率設置為6～15MHZ，患者雙手掌面向上平放于檢測臺，進行雙手腕關節的檢查，觀察雙手指間關節、腕關節以及掌關節是否存在骨侵蝕、滑膜增殖、關節積液等現象，觀察患者掌指關節是否具有腱鞘水腫、肌腱炎發生現象，所有患者均由統一醫生在了解患者病情以后進行診斷檢查[2]。

觀察組實施磁共振成像檢查：患者雙手平伸，在腕關節中央放置線圈，使用掃描儀（LOGIQ S8）進行關節掃描，采用SET1、WI、STIR序列軸位、冠狀為、矢狀位成像，掃描序列為SE-T、WI、GE-STIR、TSE-T2WTI冠狀面，脈沖重復介個時間控制為300ms，回波時間控制為14ms，層厚為3mm，層距設置為0.5mm，由兩名臨床經驗比較豐富的醫生進行閱片[3]。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者是否具有腕關節骨侵蝕、滑膜增厚、骨髓水腫、肌腱腱鞘炎、關節積液等情況，評價患者對檢驗方式的滿意度。

1.4 統計學方法

本次研究數據采用SPSS23.0統計學軟件處理，評價內容包括診斷結果以及患者對兩種檢查方式的滿意度，均為計數資料，用（n,%）表示，χ2檢驗。P＜0.05表示差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者診斷結果比較

兩組患者本次研究關節各240個，觀察組患者對腕關節骨侵蝕、滑膜增厚、骨髓水腫、肌腱腱鞘炎、關節積液等現象的敏感度明顯高于對照組，數據比較差異明顯，P＜0.05，詳見表1。

表1 兩組患者診斷結果評比表（n，%）

2.2 對比兩組患者對不同診斷方式的滿意度

觀察組患者對磁共振成像的滿意度97.50%明顯高于對照組85.00%，研究數據對比存在顯著差異，P＜0.05。詳細數據見表2。

表2 兩組患者滿意度對比表（n，%）

3 討論

由于風濕性關節炎發病機制比較復雜，疾病主要臨床表現為慢性、對稱性侵蝕性關節損害等慢性全身自身性免疫性疾病，對患者實施早期診斷治療對緩解患者關節功能喪失以及改善其生活質量具有重要意義，目前在臨床診斷過程中主要采取的診斷方式為超聲診斷方式，但是由于多種影響因素，在診斷過程中具有一定的局限性[4]。

本文研究數據表示，觀察組診斷及效果和對照組相比較具有明顯優勢，且觀察組患者對檢驗方式的滿意度明顯優于對照組，數據對比具有顯著差異，P＜0.05，原因如下：①超聲診斷方式能夠很好的發現患者是否存在骨表面破壞、增生等不良現象，對患者采取超聲檢查方式能夠有效反應風濕性關節炎活動度，對關節腔積液具有較好的檢出率，但是由于對風濕性關節炎組織病理的現象敏感性較低，因此在診斷過程中具有一定的局限性。②磁共振成像是一種近年來臨床上比較新型的無創檢查技術，具有較高的組織分辨率，在掃描過程中通過全方面掃描，能夠清晰的顯示患者骨關節解剖結構和病理變化，能夠清晰檢查患者是否存在骨侵蝕、滑膜增厚、骨髓水腫現象。③和超聲診斷方式相比較，磁共振成像診斷方式在類風濕性關節炎患者診斷過程中，具有較高的檢出率，而且在病情發展初期可以清楚區分關節內的軟組織結構以及病變結構，還可以提供治療過程中需要的重要指標，有利于區分關節囊中的關節滲出液，診斷效果更顯著。

綜上所述，對類風濕性關節炎患者采取磁共振成像診斷的臨床價值要優于超聲診斷，值得推廣。