20～24周胎兒臍帶總長度參考值的建立

劉晶晶，張文輝

（許昌市中心醫院 河南 許昌 461600）

臍帶作為母體與胎兒之間的生命線，臍帶異常所導致的胎兒死亡及其他系統的危害已引起醫學上的高度重視。臍帶長度明顯縮短會導致胎兒孕周降低，更會引起產后各種并發癥的發生，同時也嚴重威脅著胎兒的生命安全[1]，特別是難以預料的產科棘手情況宮內窘迫，嚴重威脅著胎兒生命安全。臍帶繞頸、受壓情況的發生主要出現在臍帶過長的胎兒中。胎兒超聲波檢查可安全、無創詳細觀察胎兒臍帶結構及血流情況，它可及時發現臍帶異常情況，從而可降低胎兒疾病發病率達到優生優育目的。近年關于臍帶的各種異常所導致的醫患糾紛已有不少，而目前國內外均未檢出關于臍帶長度正常值范圍的報道。由此為解決這一臨床問題，尋求一種簡單實用的估測臍帶長度的有效方法，本課題進行了相關研究，由于孕晚期臍帶長度不易真實測量，因此統計孕20～24周胎兒臍帶長度，并建立其參考范圍，旨在早期預防胎兒臍帶長度的異常，降低產科風險。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年7月至2018年7月在我院超聲科進行產前檢查的沒有其他疾病的156名孕婦，孕周20-24周，篩選出胎兒畸形、雙胎或及以上妊娠者。

1.2 儀器

儀器選用美國E10彩超診斷儀，配有3D炫流成像技術。

1.3 方法

運用3D炫流成像技術，分段測量胎兒臍帶長度，最后相加得出總長度。

1.4 統計學分析

采用統計軟件SPSS22.0進行數據處理，用shapirowilk檢驗法檢驗數據是否符合正態分布，若符合正態分布，參考值范圍用（均值±標準差）表示；若數據資料呈非正態分布，使用非參數統計法計算參考值范[2]。

2 結果

2.1 檢測數據的分布狀態

用shapiro-wilk檢驗數據的分布狀態，證實數據為非正態分布（P＜0.05），見圖1。

圖1 156名孕婦臍帶總長度

2.2 結果

計算20～24周臍帶長度的參考值范圍是135～462（P2.5～P97.5）。

3 討論

臍帶作為胎兒生長過程的重要部分，它的長短直接決定了胎兒預后。長度過短時會在出生時使胎兒出現各種危機情況，比如胎窘的發生。Shinde MA等[3]研究發現長度正常的產婦陰道生產幾率要遠遠高于長度過短者。Keski-Nisula L等[4]也認同胎盤發生剝脫的概率與臍帶長度密切相關。

臍帶長度異常時常伴隨胎心率的改變。通過建立正常臍帶長度參考范圍，臨床醫生可快速制定措施，減少母兒各種并發癥的發生。