父母健康教育對腎病綜合征患兒護(hù)理改善效果 ?

楊向紅 王慧芳 郭莉莎

【摘要】 目的：探究腎病綜合征患兒父母健康教育對患兒護(hù)理改善效果。方法：選取2018年5月-2019年1月筆者所在醫(yī)院兒科收治的腎病綜合征患兒68例作為觀察對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法平均分為觀察組與對照組，分別給予常規(guī)護(hù)理及常規(guī)護(hù)理結(jié)合父母健康教育的綜合護(hù)理，對比兩組護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組尿蛋白、低蛋白血癥、高脂血癥及嚴(yán)重水腫消退時(shí)間均早于對照組（P<0.05）;護(hù)理后兩組生活質(zhì)量評分均較護(hù)理前明顯提高，且觀察組生活質(zhì)量評分明顯高于對照組（P<0.05）;觀察組父母總滿意度為97.06%，高于對照組的82.35%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=3.981 3，P=0.046 0）。結(jié)論：在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上結(jié)合腎病綜合征患兒父母健康教育更有助于縮短患兒臨床癥狀消退時(shí)間，提高患兒生存質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系改善，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 腎病綜合征 父母健康教育 患兒 護(hù)理改善

[Abstract] Objective： To explore the improvement effect of parental health education on nursing of children with nephrotic syndrome. Method： From May 2018 to January 2019， 68 children with nephrotic syndrome admitted to the pediatrics department of our hospital were selected as subjects. According to the random number table method， children were equally divided into the observation group and the control group， respectively given conventional nursing and comprehensive nursing of conventional nursing combined with parental health education， and the nursing effects of the two groups were compared. Result： The regression time of urinary protein， hypoproteinemia， hyperlipidemia and severe edema in the observation group were significantly earlier than those of the control group （P<0.05）. After nursing， the quality of life scores of the two groups were significantly improved than those before nursing， and the quality of life score of the observation group was significantly higher than that of the control group （P<0.05）. The total satisfaction of the parents in the observation group was 97.06%， which was higher than 82.35% of the control group， and the difference was statistically significant （字2=3.981 3， P=0.046 0）. Conclusion： Conventional nursing combined with parental health education for children with nephrotic syndrome can help shorten the regression time of clinical symptoms， improve the quality of life of children， and improve the relationship between doctors and patients. It is worth promoting.

腎病綜合征是一種臨床常見的腎臟疾病，臨床表現(xiàn)主要為高脂血癥、低蛋白血癥、蛋白尿及水腫，患者在治療期間極易出現(xiàn)感染、營養(yǎng)不良等并發(fā)癥，影響康復(fù)。因此，在臨床中給予患者一定的針對性護(hù)理措施有助于治療效果的提升。對于腎病綜合征患兒，由于年齡較小，身體抵抗力較差，除醫(yī)護(hù)人員專業(yè)的護(hù)理外，家庭護(hù)理也必不可少[1-2]。為探究腎病綜合征患兒父母健康教育對患兒護(hù)理改善效果，選取68例筆者所在醫(yī)院兒科收治的腎病綜合征患兒作為觀察對象進(jìn)行對比試驗(yàn)，具體見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從筆者所在醫(yī)院2017年1月-2019年1月收治的腎病綜合征患兒中選取68例作為觀察對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：入院時(shí)臨床癥狀均符合《腎臟病學(xué)》中腎病綜合征標(biāo)準(zhǔn)[3]。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并心、肝、腎臟及感染性疾病;對本次試驗(yàn)涉及藥物過敏;神經(jīng)功能障礙;無法配合完成試驗(yàn)。根據(jù)計(jì)算機(jī)隨機(jī)抽簽法分為觀察組與對照組，每組34例。對照組男20例，女14例;年齡1～7歲，平均（5.79±0.74）歲。觀察組男22例，女12例;年齡1～8歲，平均（5.61±0.82）歲。兩組一般資料對比，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。本次試驗(yàn)經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，試驗(yàn)開始前將試驗(yàn)過程告知患兒及父母并簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)護(hù)理。患兒入院后給予心電圖、血常規(guī)、尿常規(guī)檢查及生命體征監(jiān)測，評估身體情況。控制飲食，密切觀察患兒尿量、尿色及尿質(zhì)，做好記錄，避免出現(xiàn)異常狀況[4-5]。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加父母健康教育。（1）制定健康教育手冊。由臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的兒科腎病專家根據(jù)患兒病情及父母文化背景的差異制定健康教育方案，并保證方案的可實(shí)施性。方案內(nèi)容主要包括：①腎病綜合征發(fā)病原理及基本救治方法;②調(diào)整患兒生活習(xí)慣對于治療的重要性，提醒父母注意讓患兒休息，避免勞累、熬夜、長期站立及大量運(yùn)動(dòng);③患兒飲食健康對于治療的重要性，提醒父母避免給予患兒高鹽、高鉀飲食，避免攝入含水量多的蔬菜和水果，比如西瓜、西紅柿、黃瓜、芹菜、香蕉等，動(dòng)物蛋白需選擇優(yōu)質(zhì)蛋白，植物蛋白盡可能不要食用;④患兒定期服藥對于治療的重要性。（2）入院階段。患兒入院后對基本信息進(jìn)行登記，幫助患兒辦理住院相關(guān)手續(xù)，評估綜合情況，向患兒及父母介紹醫(yī)院環(huán)境。（3）住院階段。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)合理安排患兒飲食，多食用富含維生素的蔬菜及水果。保持病房內(nèi)安靜整潔，使患兒能夠在安靜溫馨的環(huán)境下休息。定期對病房、患兒貼身物品、常用物品進(jìn)行消毒，保持室內(nèi)通風(fēng)。每日記錄患兒尿液、尿量情況，根據(jù)病情給予利尿劑、碳酸氫鈉口服治療，以疏通腎小管[6]。（4）出院階段。護(hù)理人員指導(dǎo)患兒父母正確進(jìn)行日常清潔與飲食調(diào)整，告知父母有關(guān)腎病綜合征的相關(guān)危險(xiǎn)因素及防治事項(xiàng)，指導(dǎo)一定的自我護(hù)理方法，如口腔清潔、痰液處理。向患兒父母介紹治療腎病綜合征的相關(guān)藥物及每種藥物的適用情況、特性，一旦患兒癥狀出現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)回院處理病情。

1.3 觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）由醫(yī)護(hù)人員對兩組尿蛋白、低蛋白血癥、高脂血癥及嚴(yán)重水腫消退時(shí)間進(jìn)行記錄;（2）采用醫(yī)院自制的生活質(zhì)量評價(jià)量表對護(hù)理前（入院時(shí)）及護(hù)理后（出院后6個(gè)月）患兒的生活質(zhì)量進(jìn)行評分，評分內(nèi)容包括8個(gè)項(xiàng)目，分別為生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、活力、社會(huì)功能、情感職能及精神健康，總評分為100分，評分與患兒生活質(zhì)量呈正比[7];（3）護(hù)理后采用問卷調(diào)查形式統(tǒng)計(jì)兩組父母護(hù)理滿意度，滿分為10分，評價(jià)內(nèi)容包括患兒及父母對護(hù)理人員態(tài)度、專業(yè)性、熱情程度、是否有風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生及患兒恢復(fù)情況五個(gè)維度，評價(jià)分為不滿意（<6分）、滿意（6～8分）、非常滿意（>8分）三項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)。總滿意=非常滿意+滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS 21.00統(tǒng)計(jì)學(xué)信息軟件處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床癥狀消退時(shí)間對比

觀察組尿蛋白、低蛋白血癥、高脂血癥及嚴(yán)重水腫消退時(shí)間均早于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量評分對比

護(hù)理后兩組生活質(zhì)量評分均明顯高于護(hù)理前，且護(hù)理后觀察組生活質(zhì)量評分明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組父母護(hù)理滿意度對比

觀察組父母護(hù)理總滿意度為97.06%，高于對照組的82.35%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=3.981 3，P=0.046 0），見表3。

3 討論

腎病綜合征是臨床腎臟內(nèi)科中常見疾病，治療難度大，易復(fù)發(fā)，患者在治療過程中易發(fā)生感染、腎功能衰竭、靜脈血栓及營養(yǎng)不良等并發(fā)癥。對于患兒來說，由于機(jī)體功能不足，抵抗力較差，一旦發(fā)病，病情進(jìn)展迅速，并發(fā)癥發(fā)生率較高，不僅會(huì)影響生長發(fā)育，甚至威脅到生命安全[8-9]。在患兒住院過程中，護(hù)理人員能夠?qū)ΠY狀進(jìn)行有效控制，促進(jìn)病情改善。但患兒出院后，腎病綜合征及相關(guān)并發(fā)癥易復(fù)發(fā)，由于家屬不具有一定的針對性處理能力，導(dǎo)致最佳治療時(shí)間延誤，不利于患兒預(yù)后康復(fù)[10]。針對上述問題，本次試驗(yàn)提出了針對患兒父母的健康教育護(hù)理新模式，不僅在住院時(shí)給予腎病綜合征患兒醫(yī)護(hù)處理，同時(shí)指導(dǎo)患兒父母正確掌握一定的護(hù)理能力。在健康教育護(hù)理實(shí)施過程中，除院方護(hù)理人員外，患兒父母也能夠根據(jù)腎病綜合征可能造成的相關(guān)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，給予患兒有目的、有計(jì)劃、有步驟的針對性護(hù)理措施，有效降低患兒在治療過程中出現(xiàn)的各類突發(fā)風(fēng)險(xiǎn)事件，提高治療效果及護(hù)理滿意度[11]。通過將院內(nèi)護(hù)理延續(xù)至院外，促進(jìn)患兒的康復(fù)，改善醫(yī)患關(guān)系[12]。本次研究中，觀察組尿蛋白、低蛋白血癥、高脂血癥及嚴(yán)重水腫消退時(shí)間均早于對照組（P<0.05）;護(hù)理后兩組生活質(zhì)量評分均較護(hù)理前明顯提高，且觀察組生活質(zhì)量評分明顯高于對照組（P<0.05）;觀察組父母總滿意度（97.06%）顯著高于對照組（82.35%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=3.981 3，P=0.046 0）。

綜上，常規(guī)護(hù)理結(jié)合腎病綜合征患兒父母健康教育有助于縮短患兒臨床癥狀消退時(shí)間，提高患兒生存質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系改善，值得推廣。

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（收稿日期：2019-10-10） （本文編輯：李盈）